Ацидоз

Ацидоз - бұл организмдегі сұйықтықта қышқылдың мөлшері тым көп болатын жағдай. Бұл алкалозға қарама-қарсы (ағзадағы сұйықтықта негіз көп болатын жағдай).

Бүйрек пен өкпе организмдегі қышқылдар мен негіздер деп аталатын химиялық заттардың тепе-теңдігін (тиісті рН деңгейі) сақтайды. Ацидоз қышқыл түзілгенде немесе бикарбонат (негіз) жоғалған кезде пайда болады. Ацидозды тыныс алу немесе метаболикалық ацидоз деп жіктейді.

Тыныс ацидозы организмде көмірқышқыл газы (қышқыл) көп болған кезде дамиды. Ацидоздың бұл түрі әдетте организм тыныс алу арқылы көмірқышқыл газын жеткілікті мөлшерде шығара алмаған кезде пайда болады. Респираторлық ацидоздың басқа атаулары - гиперкапниктік ацидоз және көмірқышқыл газы ацидозы. Респираторлық ацидоздың себептеріне мыналар жатады:

• Кифоз сияқты кеуде деформациясы
• Кеуде қуысының жарақаттары
• Кеуде бұлшықетінің әлсіздігі
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) өкпе ауруы
• Миастения, бұлшықет дистрофиясы сияқты жүйке-бұлшықет бұзылыстары
  
• Седативті дәрілерді шамадан тыс қолдану

Метаболикалық ацидоз организмде қышқыл көп мөлшерде пайда болған кезде дамиды. Бұл бүйрек организмнен қышқылды жеткілікті мөлшерде шығара алмаған кезде де пайда болуы мүмкін. Метаболикалық ацидоздың бірнеше түрі бар:

• Диабеттік ацидоз (диабеттік кетоацидоз және ДКА деп те аталады) бақыланбайтын қант диабеті кезінде кетон денелері деп аталатын заттар (қышқылды) пайда болған кезде дамиды.
• Гиперхлоремиялық ацидоз организмнен натрий бикарбонатының көп мөлшерде жоғалуынан туындайды, бұл қатты диарея кезінде болуы мүмкін.
• Бүйрек ауруы (уремия, дистальды бүйрек түтікшелі ацидоз немесе проксимальды бүйрек түтікшелі ацидоз).
• Лактоацидоз.
• Аспиринмен, этиленгликолмен (антифризде кездеседі) немесе метанолмен улану.
• Ауыр дегидратация.

Сүт ацидозы - бұл сүт қышқылының жиналуы. Сүт қышқылы негізінен бұлшықет жасушаларында және эритроциттерде өндіріледі. Ол дене көмірсуларды ыдыратқанда, оттегі деңгейі төмен болған кезде энергияны пайдалану үшін пайда болады. Бұған себеп болуы мүмкін:

• Қатерлі ісік
• Алкогольді тым көп ішу
• Ұзақ уақыт бойы қарқынды жаттығулар жасау
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Қандағы қант деңгейі төмен (гипогликемия)
• Салицилаттар, метформин, анти-ретровирустар сияқты дәрілер
• MELAS (энергия өндірісіне әсер ететін өте сирек кездесетін генетикалық митохондриялық бұзылыс)
• Шоктан, жүрек жеткіліксіздігінен немесе ауыр анемиядан болатын оттегінің ұзақ уақытқа жетіспеуі
• Ұстама
• Сепсис - бактериялармен немесе басқа микробтармен инфекцияға байланысты ауыр ауру
• Көміртегі тотығынан улану
• Ауыр астма

Метаболикалық ацидоз белгілері негізгі ауруға немесе жағдайға байланысты. Метаболикалық ацидоздың өзі тез тыныс алуды тудырады. Сондай-ақ шатасушылық немесе енжарлық пайда болуы мүмкін. Ауыр метаболикалық ацидоз шокқа немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Тыныс алу ацидозының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шатасу
• Шаршау
• Летаргия
• Ентігу
• Ұйқылық

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды.

Тапсырыс берілуі мүмкін зертханалық зерттеулерге мыналар жатады:

• Артериялық қанның анализі
• Ацидоз түрі метаболикалық немесе тыныс алу жолын көрсететін негізгі метаболикалық панель (натрий мен калий деңгейін, бүйректің жұмысын, басқа химиялық заттар мен функцияларды өлшейтін қан анализі тобы)
• Қан кетондары
• Сүт қышқылы сынағы
• Зәрдегі кетондар
• Несеп рН

Ацидоздың себебін анықтау үшін қажет болуы мүмкін басқа тестілерге мыналар жатады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• КТ іші
• Зәрді талдау
• Несеп рН

Емдеу себептеріне байланысты. Сіздің провайдеріңіз сізге көбірек айтып береді.

Ацидоз емделмеген жағдайда қауіпті болуы мүмкін. Көптеген жағдайлар емделуге жақсы әсер етеді.

Асқынулар белгілі бір ацидоз түріне байланысты.

Ацидоздың барлық түрлері сіздің провайдеріңізден емдеуді қажет ететін белгілерді тудырады.

Алдын алу ацидоздың себептеріне байланысты. Метаболикалық ацидоздың көптеген себептерінің алдын алуға болады, соның ішінде диабеттік кетоацидоз және лактоацидоздың кейбір себептері. Әдетте бүйрегі мен өкпесі сау адамдарда ауыр ацидоз болмайды.

• Бүйрек

Effros RM, Swenson ER. Қышқыл-негіз балансы. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 7 тарау.

О MS, Брифел Г. Бүйрек функциясын, суды, электролиттерді және қышқыл-сілтілік балансты бағалау. In: McPherson RA, Pincus MR, редакция. Генридің клиникалық диагностикасы және зертханалық әдістермен басқару. 23-ші басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 14 тарау.

Seifter JL. Қышқыл-негіздік бұзылыстар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 110-тарау.