Такаясу артериті

Такаясу артериті - қолқа және оның негізгі тармақтары сияқты ірі артериялардың қабынуы. Аорта - бұл жүректен бүкіл денеге қан таситын артерия.

Такаясу артеритінің себебі белгісіз. Ауру негізінен 20-40 жас аралығындағы балалар мен әйелдерде кездеседі. Бұл көбінесе Шығыс Азия, Үндістан немесе Мексика тектес адамдарда кездеседі. Дегенмен, қазір бұл әлемнің басқа бөліктерінде жиі кездеседі. Жақында осы проблемаға тап болу мүмкіндігін арттыратын бірнеше гендер табылды.

Такаясу артериті аутоиммунды жағдай болып көрінеді. Бұл дегеніміз, дененің иммундық жүйесі қан тамырлары қабырғасындағы сау тіндерге қате шабуыл жасайды. Ауру басқа органдар жүйелерін де қамтуы мүмкін.

Бұл жағдай егде жастағы адамдарда алып жасушалық артеритке немесе уақытша артеритке ұқсас көптеген ерекшеліктерге ие.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Қолдың әлсіздігі немесе ауырсыну
• Кеудедегі ауырсыну
• Бас айналу
• Шаршау
• Безгек
• Жеңілдік
• Бұлшықет немесе буын ауруы
• Тері бөртпесі
• Түнгі тер
• Көру өзгереді
• Салмақ жоғалту
• Радиалды импульстің төмендеуі (білекке)
• Екі қолдың арасындағы қан қысымының айырмашылығы
• Жоғары қан қысымы (гипертония)

Сондай-ақ қабыну белгілері болуы мүмкін (перикардит немесе плеврит).

Мүмкін болатын сынақтарға мыналар кіреді:

• Ангиограмма, оның ішінде коронарлық ангиография
• Жалпы қан анализі (CBC)
• C-реактивті ақуыз (CRP)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)
• Магнитті-резонанстық ангиография (MRA)
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ)
• Компьютерлік томография ангиографиясы (CTA)
• Позитрон-эмиссиялық томография (ПЭТ)
• Ультрадыбыстық
• Кеуде қуысының рентгенографиясы

Такаясу артеритін емдеу қиын. Алайда, дұрыс емделген адамдар жақсаруы мүмкін. Шартты ерте анықтау өте маңызды. Ауру созылмалы сипатқа ие, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдануды талап етеді.

ДӘРІЛЕР

Көптеген адамдар алдымен кортикостероидтардың жоғары дозаларымен, мысалы, преднизонмен емделеді. Ауруды бақылау кезінде преднизолонның мөлшері азаяды.

Барлық жағдайларда, преднизолонды ұзақ уақыт қолдану қажеттілігін азайту үшін иммуносупрессивті препараттар қосылады және аурудың бақылауын сақтайды.

Метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид немесе лефлуномид сияқты әдеттегі иммуносупрессивті агенттер қосылады.

Биологиялық агенттер де тиімді болуы мүмкін. Оларға инфликсимаб, этанерцепт және токилизумаб сияқты TNF тежегіштері жатады.

ОПЕРАЦИЯ

Тарылу артерияларын қанмен қамтамасыз ету немесе тарылуды ашу үшін операция немесе ангиопластика қолданылуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда қолқа клапанын ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Бұл ауру емделусіз өлімге әкелуі мүмкін. Алайда дәрі-дәрмектер мен хирургиялық араласуды емдеудің аралас тәсілі өлім-жітімді азайтады. Ересектердің өмір сүру мүмкіндігі балаларға қарағанда жақсы.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қан ұюы
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүрек жетімсіздігі
• Перикардит
• Қолқа клапанының жеткіліксіздігі
• Плеврит
• Инсульт
• Асқазан-ішектен қан кету немесе ішектің қан тамырларының бітелуінен болатын ауырсыну

Егер сізде осы жағдайдың белгілері болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Егер сізде:

• Импульс әлсіз
• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алудағы қиындық

Ақысыз ауру, Ірі тамырлы васкулит

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек қақпақшалары - алдыңғы көрініс
• Жүрек қақпақшалары - жоғары көрініс

Аломари I, Пателдің премьер-министрі. Такаясу артериті. Ферри ФФ, ред. Ferri’s клиникалық кеңесшісі 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Канадалық васкулит желісі (CanVasc). Такаясу артеритін емдеуге арналған глюкокортикоидты емес дәрілер: Жүйелі шолу және мета-анализ. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C және т.б. Клиникалық практикада үлкен тамырлы васкулит кезінде бейнелеуді қолдануға арналған EULAR ұсыныстары. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Эхлерт Б.А., Abularrage CJ. Такаясу ауруы. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 139 тарау.

Serra R, Butrico L, Fugetto F және т.б. Такаясу артеритінің патофизиологиясы, диагностикасы және басқарудағы жаңартулар. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.