Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы

Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы (HDN) - бұл нәрестедегі немесе жаңа туған нәрестедегі қанның бұзылуы. Кейбір нәрестелерде бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Әдетте, қызыл қан жасушалары (RBC) денеде шамамен 120 күнге созылады. Бұл бұзылыста қандағы РБК тез бұзылады және осылайша ұзаққа созылмайды.

Жүктілік кезінде іштегі нәрестеден шыққан қан ағымы плацента арқылы ананың қанына өтуі мүмкін. HDN ананың иммундық жүйесі нәрестедегі РБК-ны шетелдік деп санайтын кезде пайда болады. Содан кейін антиденелер баланың РБК-ға қарсы дамиды. Бұл антиденелер нәрестенің қанындағы РБК-ға шабуыл жасайды және олардың ерте бұзылуына әкеледі.

HDN ана мен оның іштегі баласының қан тобы әртүрлі болған кезде дамуы мүмкін. Түрлері қан жасушаларының бетіндегі ұсақ заттарға (антигендерге) негізделген.

Болашақ баланың қан тобы анасымен сәйкес келмеуінің бірнеше жолы бар.

• A, B, AB және O - қан топтарының негізгі 4 антигендері немесе типтері. Бұл сәйкессіздіктің ең кең таралған түрі. Көп жағдайда бұл өте ауыр емес.
• Rh «резус» антигені немесе қан тобы үшін қысқа. Адамдар бұл антигенге оң немесе теріс. Егер ана Rh-теріс болса, ал іштегі нәрестеде Rh-позитивті жасушалар болса, оның резус-антигенге қарсы антиденелері плацента арқылы өтіп, нәрестеде өте ауыр анемия тудыруы мүмкін. Көп жағдайда оның алдын алуға болады.
• Кіші қан тобы антигендерінің сәйкессіздігінің басқа, анағұрлым сирек кездесетін түрлері бар. Олардың кейбіреулері ауыр проблемаларды тудыруы мүмкін.

HDN жаңа туылған нәрестенің қан жасушаларын тез бұзуы мүмкін, бұл келесі белгілерге әкелуі мүмкін:

• Эдема (тері бетінің астында ісіну)
• Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы ертерек пайда болады және әдеттегіден гөрі ауыр

HDN белгілеріне мыналар жатады:

• Анемия немесе төмен қан анализі
• Бауыр немесе көкбауыр ұлғайған
• Гидроптар (ағзаның барлық тіндеріндегі сұйықтық, соның ішінде өкпе, жүрек және іш қуысы мүшелері бар), бұл жүрек жеткіліксіздігіне немесе тым көп сұйықтықтан тыныс алудың бұзылуына әкелуі мүмкін.

Қандай анализдер жасалады, қан тобының үйлесімсіздігінің түріне және симптомдардың ауырлығына байланысты, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• Толық қан анализі және жетілмеген эритроциттер (ретикулоциттер)
• Билирубин деңгейі
• Қан теру

HDN-мен ауыратын нәрестелерді емдеуге болады:

• Жиі тамақтану және қосымша сұйықтық алу.
• Баланың денесінен құтылу оңай болатын формада билирубинді түрлендіру үшін арнайы көгілдір шамдарды қолданатын жарық терапиясы (фототерапия).
• Баланың қызыл жасушаларын жойылудан қорғауға көмектесетін антиденелер (ішілік иммуноглобулин немесе IVIG).
• Артериялық қысымды төмендететін дәрілер.
• Ауыр жағдайларда алмасу құюы қажет. Бұл нәресте қанының көп мөлшерін, демек, қосымша билирубин мен антиденелерді жоюды қамтиды. Донордың жаңа қаны құйылады.
• Қарапайым құю (айырбассыз). Мұны бала ауруханадан шыққаннан кейін қайталау қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір нәрестелерде симптомдар жоқ. Басқа жағдайларда, гидроптар сияқты проблемалар баланың туылуына дейін немесе одан көп ұзамай өлуіне әкелуі мүмкін. Ауыр HDN туылғанға дейін жатыр ішілік қан құю арқылы емделуі мүмкін.

Rh үйлесімсіздігінен туындаған осы аурудың ең ауыр түрінің алдын-алуға болады, егер анасы жүктілік кезінде тексерілсе. Қажет болса, оған жүктілік кезінде және одан кейін белгілі бір уақытта оған RhoGAM деп аталатын дәрі-дәрмектер беріледі. Егер сізде осы аурумен ауырған нәресте болған болса, басқа бала көтеруді жоспарласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Ұрық пен жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы (HDFN); Эритробластоз fetalis; Анемия - HDN; Қанның үйлесімсіздігі - HDN; ABO үйлесімсіздігі - HDN; Rh үйлесімсіздігі - HDN

• Жатыр ішілік қан құю
• Антиденелер

Josephson CD, Sloan SR. Педиатриялық қан құю медицинасы. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018 жыл: 121 тарау.

Niss O, Ware RE. Қанның бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 124 тарау.

Симмонс Премьер-Министрі, Маганн Е.Ф. Иммундық және иммундық емес гидроптар fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанарофтың және неонатальді-перинатальды медицина: ұрық пен нәресте аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 23 тарау.