Туа біткен мерез

Туа біткен мерез - бұл нәрестелерде кездесетін ауыр, мүгедектік және көбінесе өмірге қауіп төндіретін инфекция. Мерезбен ауыратын жүкті ана инфекцияны плацента арқылы болашақ нәрестеге тарата алады.

Туа біткен мерезді бактериялар қоздырады Treponema pallidum, ұрық дамуы кезінде немесе туылу кезінде анадан балаға беріледі. Құрсақта болған кезде мерезді жұқтырған нәрестелердің жартысына дейін туылғанға дейін немесе одан кейін өледі.

Бұл ауруды ерте ұстаған кезде антибиотиктермен емдеуге болатынына қарамастан, АҚШ-тағы жүкті әйелдер арасындағы сифилис көрсеткішінің жоғарылауы 2013 жылдан бастап туа біткен мерезбен туылған нәрестелер санын көбейтті.

Туылғанға дейін жұқтырған нәрестелердің көпшілігі қалыпты болып көрінеді. Уақыт өте келе симптомдар дамуы мүмкін. 2 жастан кіші нәрестелерде келесі белгілер болуы мүмкін:

• Бауырдың және / немесе көкбауырдың ұлғаюы (іштегі масса)
• Салмақ салмау немесе өркендеу болмауы (оның ішінде туылғанға дейін, салмағы аз)
• Безгек
• Тітіркену
• Ауыздың, жыныс мүшелерінің және анустың айналасындағы терінің тітіркенуі және жарылуы
• Бөртпелер кішкентай көпіршіктерден басталады, әсіресе алақандар мен табандарда, кейінірек мыс түсті, жалпақ немесе кедір-бұдырлы бөртпелерге айналады
• Қаңқаның (сүйектің) ауытқулары
• Ауырған қолды немесе аяқты қозғалта алмау
• Мұрыннан сулы сұйықтық

Ересек балалар мен жас балалардағы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Хатчинсон тістері деп аталатын аномальды тіс және қазық тәрізді тістер
• Сүйек ауруы
• Соқырлық
• Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы (көз алмасының қабығы)
• Есту қабілетінің төмендеуі немесе саңырау
• Тегістелген мұрын көпірімен мұрынның деформациясы (ерін мұрыны)
• Анус пен қынаптың айналасындағы сұр, шырыш тәрізді дақтар
• Бірлескен ісіну
• Сабр жіліншіктері (төменгі аяғындағы сүйек проблемасы)
• Ауыз қуысының, жыныс мүшелерінің және анустың айналасындағы терінің тыртықтары

Егер инфекция туылған кезде күдіктенсе, онда плацента сифилис белгілеріне тексеріледі. Нәрестені физикалық тексеру кезінде бауыр мен көкбауырдың ісінуі және сүйектің қабынуы белгілері болуы мүмкін.

Мерезге арналған әдеттегі қан анализі жүктілік кезінде жасалады. Анасы келесі қан анализін алуы мүмкін:

• Флуоресцентті трепонемалық антидене сіңіретін тест (FTA-ABS)
• Жылдам плазмалық реагин (RPR)
• Венерологиялық ауруларды зерттеу зертханалық сынағы (VDRL)

Сәбиде немесе балада келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Сүйектің рентгенографиясы
• Микроскоп арқылы мерез бактерияларын анықтау үшін қараңғы зерттеу
• Көзді қарау
• Бел пункциясы (жұлынның шүмегі) - сынау үшін жұлын сұйықтығын кетіруге арналған
• Қан анализі (ана үшін жоғарыда аталғанға ұқсас)

Пенициллин - бұл мәселені шешуге арналған препарат. Ол IV әдісімен немесе ату немесе инъекция түрінде берілуі мүмкін. Егер нәресте пенициллинге аллергиясы болса, басқа антибиотиктерді қолдануға болады.

Жүктіліктің басында жұқтырған көптеген нәрестелер өлі туады. Болашақ ананы емдеу нәрестедегі туа біткен сифилис қаупін төмендетеді. Босану жолынан өткенде инфекцияны жұқтырған нәрестелер жүктілік кезінде ертерек жұқтырғандарға қарағанда жақсы көзқарасқа ие.

Нәрестені емдемеген кезде пайда болатын денсаулыққа мыналар жатады:

• Соқырлық
• Саңырау
• Беттің деформациясы
• Жүйке жүйесінің проблемалары

Егер сіздің балаңызда осы жағдайдың белгілері немесе белгілері болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде сифилис бар деп ойласаңыз және жүкті болсаңыз (немесе жүкті болуды жоспарласаңыз), дереу провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Қауіпсіз жыныстық қатынас мерездің таралуын болдырмауға көмектеседі. Егер сізде мерез сияқты жыныстық жолмен берілетін ауру бар деп күдіктенсеңіз, жүктілік немесе босану кезінде нәрестеңізді жұқтыру сияқты асқынуларды болдырмау үшін дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Пренатальды күтім өте маңызды. Мерезге арналған қан анализі жүктілік кезінде жасалады. Бұл инфекцияны жұқтырған аналарды анықтауға көмектеседі, сондықтан оларды емдеу сәбиге және өзіне қауіп төндіруге мүмкіндік береді. Жүктілік кезінде антибиотиктен тиісті ем алған инфекцияланған аналардан туылған нәрестелер туа біткен мерезге аз қауіп төндіреді.

Ұрық мерезі

Добсон С.Р., Санчес П.Ж. Мерез. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, редакциялары. Фейгин мен шие балалар жұқпалы аурулары туралы оқулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 144-тарау.

Kollman TR, Добсон SRM. Мерез. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, редакция. Ремингтон мен Клейннің ұрық пен жаңа туған нәрестенің инфекциялық аурулары. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 16 тарау.

Майклс М.Г., Уильямс БК. Жұқпалы аурулар. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, редакция. Зителли және Дэвистің балалар физикалық диагностикасының атласы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2018: 13 тарау.