Эрличиоз

Эрличиоз - бұл кене шаққан кезде берілетін бактериялық инфекция.

Эрлихиозды риккетсиялар деп аталатын отбасына жататын бактериялар қоздырады. Риккетсиялық бактериялар бүкіл әлемде бірқатар ауыр ауруларды тудырады, соның ішінде Рокки Маунтинде безгек пен сүзек бар. Бұл аурулардың барлығы адамға кене, бүрге немесе кене шағу арқылы таралады.

Ғалымдар эрлихиозды алғаш рет 1990 жылы сипаттаған. АҚШ-та аурудың екі түрі бар:

• Адамның моноцитарлық эрличиозы (HME) риккетсиялық бактериялардан туындайды Ehrlichia chaffeensis.
• Адамның гранулоциттік эрличиозы (HGE) адамның гранулоциттік анаплазмозы (HGA) деп те аталады. Оған ракетсиялық бактериялар себепші болады Анаплазма фагоцитофилі.

Эрлихия бактерияларын тасымалдау мүмкін:

• Американдық ит кенесі
• Бұғы кенесі (Ixodes scapularis), бұл сонымен қатар Лайма ауруын тудыруы мүмкін
• Жалғыз жұлдыз кенесі

Құрама Штаттарда HME негізінен оңтүстік орталық штаттарда және оңтүстік-шығыста кездеседі. HGE негізінен Солтүстік-Шығыс және жоғарғы Батыс-батыста кездеседі.

Эрлихиоздың қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Кене көп аймақтың жанында тұру
• Үйге кене әкелуі мүмкін үй жануарларына иелік ету
• Биік шөптерде серуендеу немесе ойнау

Кененің шағуы мен ауру белгілері пайда болған кездегі инкубациялық кезең шамамен 7-ден 14 күнге дейін созылады.

Симптомдар тұмау (тұмау) сияқты көрінуі мүмкін және келесілерді қамтуы мүмкін:

• Қызба және қалтырау
• Бас ауруы
• Бұлшықет ауырады
• Жүрек айнуы

Басқа ықтимал белгілер:

• Диарея
• Теріге қан ұшы тәрізді ұсақ түйіршіктер (петехиалды бөртпе)
• Жалпақ қызыл бөртпе (макулопапулярлы бөртпе), бұл сирек кездеседі
• Жалпы ауру сезімі (әлсіздік)

Бөртпе жағдайлардың үштен бірінен азында пайда болады. Кейде, егер бөртпе болса, ауруды Рокки Маунтиндегі безгекпен қателесуі мүмкін. Симптомдар жиі жеңіл болады, бірақ адамдар кейде медициналық көмекке жүгіну үшін жеткілікті түрде ауырады.

Провайдер физикалық емтихан тапсырады және сіздің өмірлік көрсеткіштеріңізді тексереді, соның ішінде:

• Қан қысымы
• Жүрек соғысы
• Температура

Басқа тестілерге мыналар кіреді:

• Жалпы қан анализі (CBC)
• Гранулоциттердің дақтары
• Жанама люминесцентті антидене сынағы
• Полимеразды тізбекті реакцияны (ПТР) қан үлгісін сынау

Ауруды емдеу үшін антибиотиктер (тетрациклин немесе доксициклин) қолданылады. Балаларға тетрациклинді барлық тұрақты тістері өскенге дейін ішуге болмайды, өйткені ол өсіп келе жатқан тістердің түсін түбегейлі өзгерте алады. 2 апта немесе одан аз уақыт бойы қолданылатын доксициклин баланың тұрақты тістерінің түсін өзгертпейді. Рифампин доксициклинге төзе алмайтын адамдарға да қолданылған.

Эрлихиоз сирек өлімге әкеледі. Антибиотиктермен адамдар әдетте 24-48 сағат ішінде жақсарады. Қалпына келтіру 3 аптаға созылуы мүмкін.

Бұл инфекция емделмегенде:

• Кома
• Өлім (сирек)
• Бүйректің зақымдануы
• Өкпенің зақымдануы
• Басқа органдардың зақымдануы
• Ұстама

Сирек жағдайларда, кененің шағуы бірнеше инфекцияға әкелуі мүмкін (бірлескен инфекция). Себебі кенелер организмнің бірнеше түрін тасымалдай алады. Мұндай инфекциялардың екеуі:

• Лайм ауруы
• Бабезиоз, безгекке ұқсас паразиттік ауру

Жақында кене шағып алғаннан кейін ауырып қалсаңыз немесе кенелер жиі кездесетін жерлерде болсаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Провайдерге кене экспозициясы туралы айтуды ұмытпаңыз.

Эрлихиоз кене шағуымен таралады. Кене шағуының алдын алу үшін шаралар қабылдау қажет, оның ішінде:

• Ауыр қылшақпен, биік шөптермен және қалың орманды жерлерде жүру кезінде ұзын шалбар мен жеңді киіңіз.
• Кене сіздің аяғыңызға шығып кетпес үшін шұлықтарыңызды шалбардың сыртынан тартыңыз.
• Көйлегіңізді шалбарыңызға тығыңыз.
• Кенелерді оңай байқауға болатындай етіп ашық түсті киімдер киіңіз.
• Киіміңізді жәндіктерге қарсы құралмен себіңіз.
• Орманда жүргенде киім мен теріні жиі тексеріп тұрыңыз.

Үйге оралғаннан кейін:

• Киімдеріңізді шешіңіз. Терінің барлық беттерін, соның ішінде бас терісін мұқият қараңыз. Кенелер дененің ұзындығына тез көтеріле алады.
• Кейбір кенелер үлкен және оларды табу оңай. Басқа кенелер өте кішкентай болуы мүмкін, сондықтан терінің барлық қара немесе қоңыр дақтарын мұқият қарап шығыңыз.
• Мүмкін болса, біреуді сіздің денеңізді кенеге тексеруге көмектесуін сұраңыз.
• Ересек адам балаларды мұқият тексеруі керек.

Зерттеулер көрсеткендей, ауру тудыруы үшін денеге кем дегенде 24 сағат бойы кене жабыстырылуы керек. Ерте жою инфекцияны болдырмауы мүмкін.

Егер сіз кене шағып алсаңыз, онда шағудың болған күні мен уақытын жазыңыз. Егер сіз ауырып қалсаңыз, осы ақпаратты кенемен бірге жеткізушіге жеткізіңіз (мүмкін болса).

Адамның моноцитарлық эрличиозы; HME; Адамның гранулоциттік эрличиозы; HGE; Адамның гранулоциттік анаплазмозы; HGA

• Эрличиоз
• Антиденелер

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (адамның моноцитотропты эрличиозы), Анаплазма фагоцитофилі (адамның гранулоцитотропты анаплазмозы), және басқа анаплазматеялар. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 192 тарау.

Fournier PE, Raoult D. Риккетсиялық инфекциялар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 311-тарау.