Жаңа туылған нәрестелердегі брахиальды плексус жарақаты

Брахиальды плексус - бұл иық айналасындағы нервтер тобы. Егер бұл нервтер зақымдалса, қимылдың жоғалуы немесе қолдың әлсіздігі пайда болуы мүмкін. Бұл жарақат неонатальды брахиальды плексус параличі (NBPP) деп аталады.

Брахиальды плексус нервтеріне ананың ішіндегі қысу немесе ауыр босану кезінде әсер етуі мүмкін. Жарақат келесі себептермен болуы мүмкін:

• Нәрестенің басы мен мойны иықтары босану арнасы арқылы өткен кезде бүйіріне қарай тартады
• Бірінші босану кезінде нәрестенің иығын созу
• Босану кезінде (бірінші аяқта) нәрестенің көтерілген қолына қысым

NBPP-нің әр түрлі формалары бар. Түрі қолдың паралич мөлшеріне байланысты:

• Брахиалды плексус параличі көбінесе қолдың жоғарғы бөлігіне ғана әсер етеді. Оны Дюшен-Эрб немесе Эрб-Дюшеннің сал ауруы деп те атайды.
• Клумпке сал ауруы қол мен қолдың төменгі бөлігіне әсер етеді. Бұл аз кездеседі.

Келесі факторлар АЭС-тің қаупін арттырады:

• Ұзындықты жеткізу
• Аналық семіздік
• Орташа үлкен нәресте (мысалы, диабеттік ананың сәбиі)
• Басы шыққаннан кейін баланың иығын жеткізу қиын (иық дистоциясы деп аталады)

Бұрынғыға қарағанда NBPP сирек кездеседі. Кесарьді босану қиын босану туралы алаңдаушылық туындаған кезде жиі қолданылады. Қиынды кесінді жарақат алу қаупін азайтқанымен, оның алдын алмайды. Сондай-ақ, C бөлімі басқа да қауіп-қатерлерге әкеледі.

НБПП-ны псевдопарализ деп аталатын жағдаймен шатастыруға болады. Бұл нәресте сынған кезде және ауырсыну салдарынан қолын қозғалмайтын кезде байқалады, бірақ жүйке зақымдалмайды.

Симптомдарды бірден немесе туылғаннан кейін байқауға болады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жаңа туған нәрестенің жоғарғы немесе төменгі қолында немесе қолында қозғалыс болмайды
• Зақымдалған жағында Моро рефлексі жоқ
• Қолды шынтақпен (тіке) созып, денеге қарсы ұстау
• Зақымдалған жағында ұстаманың төмендеуі (жарақат орнына байланысты)

Физикалық емтихан көбінесе нәрестенің жоғарғы немесе төменгі қолды немесе қолды қозғалмайтындығын көрсетеді. Нәрестені бір жағынан екінші жағына айналдырған кезде зақымдалған қолдың түсуі мүмкін.

Моро рефлексі жарақат жағында жоқ.

Медициналық көмекші сынық іздеу үшін мойын сүйегін тексереді. Нәрестеге рентгенографияны жұлын сүйегінен алу қажет болуы мүмкін.

Жеңіл жағдайларда провайдер мыналарды ұсынады:

• Қолды жұмсақ уқалау
• Қимыл-қозғалыс жаттығулары

Егер зақым үлкен болса немесе алғашқы бірнеше аптада жағдайы жақсармаса, нәрестені мамандарға көрсету қажет болуы мүмкін.

Егер күш 3-тен 9 айға дейін жақсармаса, хирургиялық араласуды қарастыруға болады.

Сәбилердің көпшілігі 3-4 ай ішінде толық қалпына келеді. Осы уақыт аралығында қалпына келмегендердің көзқарасы нашар. Бұл жағдайларда жүйке тамырының жұлыннан бөлінуі болуы мүмкін (авульсия).

Жүйке проблемасын шешуге арналған операцияның көмектесе алатындығы түсініксіз. Хирургия жүйке трансплантациясын немесе жүйке трансфертін қамтуы мүмкін. Мүмкін емделу үшін көптеген жылдар қажет болуы мүмкін.

Псевдопарализ кезінде бала зақымдалған қолды қолдана бастайды, өйткені сыну емделеді. Нәрестелердегі сынықтар көп жағдайда тез және оңай жазылады.

Қиындықтарға мыналар жатады:

• Бұлшықеттің қалыптан тыс жиырылуы (контрактурасы) немесе бұлшықеттің қатаюы. Бұлар тұрақты болуы мүмкін.
• Қолдың параличін немесе қолдың әлсіздігін тудыратын, зақымдалған нервтердің тұрақты, ішінара немесе жалпы жұмысының жоғалуы.

Егер сіздің жаңа туған нәрестеңізде екі қолыңыздың қимыл-қозғалыс жеткіліксіздігі байқалса, провайдерге қоңырау шалыңыз.

NBPP-нің алдын алу қиын. Мүмкіндігінше қиын жеткізуді болдырмау үшін шаралар қабылдау қауіпті азайтады.

Клумпке сал ауруы; Эрб-Дюшеннің сал ауруы; Эрбтің сал ауруы; Brachial шал; Брахиалды плексопатия; Акушерлік брексиялық плексус сал ауруы; Туылуға байланысты браксиялық плексус сал ауруы; Жаңа туылған нәрестедегі браксиялық плексус сал ауруы; NBPP

Қысқаша мазмұны: жаңа туған нәрестедегі браксиялық плексус сал. Американдық акушер-гинекологтар колледжінің жаңа туған нәрестелердегі брахиальды плексус параличі туралы арнайы тобы туралы есеп. Акушет гинекол. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Браксиялық плексуспен туылу. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 228 тарау.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Босану кезіндегі жарақаттар. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 29 тарау.