Глаукома

Глаукома - бұл көру жүйкесін зақымдауы мүмкін көз аурулары тобы. Бұл жүйке сіз көрген кескіндерді миыңызға жібереді.

Көбінесе оптикалық нервтердің зақымдануы көздің қысымының жоғарылауынан болады. Бұл көзішілік қысым деп аталады.

Глаукома - АҚШ-тағы соқырлықтың ең көп таралған себебі. Глаукоманың төрт негізгі түрі бар:

• Ашық бұрыштық глаукома
• Бұрышпен жабылатын глаукома, оны жабық бұрышты глаукома деп те атайды
• Туа біткен глаукома
• Екіншілік глаукома

Көздің алдыңғы бөлігі сулы юмор деп аталатын мөлдір сұйықтықпен толтырылған. Бұл сұйықтық көздің боялған бөлігінің артындағы аймақта жасалады (ирис). Ол ирис пен қасаң қабық түйісетін жерлер арқылы көзден кетеді. Бұл аймақ алдыңғы камера бұрышы немесе бұрыш деп аталады. Роговица - бұл көздің алдыңғы қабаты, қарашық пен бұрыштың алдында орналасқан айқын жабын.

Осы сұйықтықтың ағынын бәсеңдететін немесе тосқауыл қоятын кез-келген нәрсе көзге қысым түсіреді.

• Ашық бұрыштық глаукомада қысымның жоғарылауы көбінесе аз және баяу жүреді.
• Жабық бұрыштық глаукомада көбейту көбінесе жоғары және кенеттен болады.
• Кез-келген түрі оптикалық нервті зақымдауы мүмкін.

Ашық бұрыштық глаукома глаукоманың ең көп таралған түрі болып табылады.

• Себеп белгісіз. Көз қысымының жоғарылауы уақыт өте келе баяу жүреді. Сіз мұны сезе алмайсыз.
• Қысымның жоғарылауы оптикалық нервке итермелейді. Оптикалық нервтің зақымдануы сіздің көру қабілетіңіздегі соқыр дақтарды тудырады.
• Ашық бұрышты глаукома отбасыларда кездесуге бейім. Егер сізде ашық бұрыштық глаукомамен ауыратын ата-анаңыз бен әжеңіз болса, сіздің қауіптілігіңіз жоғары болады. Африка тектес адамдарда да осы аурудың пайда болу қаупі жоғары.

Жабық бұрышты глаукома сұйықтық кенеттен бітеліп, көзден шыға алмайтын кезде пайда болады. Бұл көз қысымының тез, қатты көтерілуіне әкеледі.

• Көз тамшылары мен кейбір дәрі-дәрмектерді кеңейту жедел глаукома шабуылын тудыруы мүмкін.
• Жабық бұрышты глаукома жедел жағдай болып табылады.
• Егер сізде бір көзіңізде жедел глаукома болған болса, онда сіз екінші көзде оған қауіп төндіресіз. Сіздің дәрігеріңіз сіздің екінші көзіңізді сол көзге бірінші шабуылдың алдын алу үшін емдеуі мүмкін.

Екіншілік глаукома белгілі себепке байланысты пайда болады. Ашық және жабық бұрыштық глаукома белгілі бір нәрседен туындаған кезде екінші реттік болуы мүмкін. Себептер:

• Кортикостероидтар сияқты дәрі-дәрмектер
• Көз аурулары, мысалы увеит (көздің ортаңғы қабатының қабынуы)
• Қант диабеті сияқты аурулар
• Көз жарақаты

Туа біткен глаукома нәрестелерде кездеседі.

• Бұл көбінесе отбасыларда өтеді.
• Ол туған кезде болады.
• Бұл көз қалыпты дамымаған кезде пайда болады.

Ашық бұрыштық глаукома

• Көптеген адамдарда симптомдар жоқ.
• Көздің көру қабілетінің төмендеуі туралы білгеннен кейін, оның зияны онсыз да қатты болады.
• Бүйірлік (перифериялық) көрудің баяу жоғалуы (туннельдік көру деп те аталады).
• Жетілдірілген глаукома соқырлыққа әкелуі мүмкін.

БҰРЫШТЫ ЖАБУ ГЛАКОМАСЫ

Симптомдар бастапқыда пайда болуы мүмкін немесе тұрақты түрде күшейе алады. Сіз байқай аласыз:

• Бір көздің кенеттен қатты ауыруы
• Көрудің төмендеуі немесе бұлыңғырлығы, көбінесе «булы» көру деп аталады
• Жүрек айнуы және құсу
• Шамдар айналасындағы радуга тәрізді гало
• қызыл көз
• Көз ісінгендей сезіледі

КОНГЕНТАЛЬДІ ГЛАКОМА

Симптомдар көбінесе бала бірнеше айлық болған кезде байқалады.

• Көздің алдыңғы бөлігінің бұлттылығы
• Бір көздің немесе екі көздің ұлғаюы
• қызыл көз
• Жарыққа сезімталдық
• Жырту

ЕКІНШІ ГЛАКОМА

• Симптомдар көбінесе глаукоманы тудыратын негізгі проблемамен байланысты.
• Себепке байланысты белгілер ашық глаукома немесе бұрыш жабылатын глаукома сияқты болуы мүмкін.

Глаукоманы диагностикалаудың жалғыз әдісі - көзге толық тексеру жүргізу.

• Сізге көздің қысымын тексеру үшін тест беріледі. Мұны тонометрия деп атайды.
• Көп жағдайда сізге қарашықты кеңейту (кеңейту) үшін көз тамшылары беріледі.
• Қарашығың кеңейгенде, көз дәрігері көзіңнің ішкі жағына және көру нервіне қарайды.

Көздің қысымы тәуліктің әр уақытында әртүрлі. Глаукомасы бар кейбір адамдарда көздің қысымы тіпті қалыпты болуы мүмкін. Сондықтан глаукоманы растау үшін сізге басқа анализдер қажет болады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Көздің бұрышын қарау үшін арнайы линзаны қолдану (гониоскопия).
• Көзіңіздің ішкі жағының фотосуреттері немесе лазерлік сканерлеу (оптикалық жүйке бейнесі).
• Көз бұрышының лазерлік сканерлеу суреттері.
• Торлы қабықты тексеру - торлы қабық - көздің артқы жағындағы жарыққа сезімтал тін.
• Қарашығыңның жарыққа қалай әсер ететіндігін тексеру (қарашықтың рефлексті реакциясы).
• Көзіңіздің 3-өлшемді көрінісі (жарықшақты тексеру).
• Көруіңіздің анықтығын тексеру (көру өткірлігі).
• Сіздің көру аймағыңызды тексеру (визуалды өрісті өлшеу).

Емдеудің мақсаты - көз қысымын төмендету. Емдеу сізде болатын глаукома түріне байланысты.

Ашық бұрыштық глаукома

• Егер сізде ашық бұрыштық глаукома болса, сізге көз тамшылары беріледі.
• Сізге бірнеше түр қажет болуы мүмкін. Көптеген адамдарды көз тамшыларымен емдеуге болады.
• Қазіргі кезде қолданылатын көз тамшыларының көпшілігінің жанама әсерлері бұрынғыға қарағанда азырақ.
• Сізге көздің қысымын төмендетуге арналған дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Егер жалғыз тамшылар жұмыс істемесе, сізге басқа емдеу қажет болуы мүмкін:

• Лазерлік емдеу сұйықтық ағып кететін арналарды ашу үшін ауыртпалықсыз лазерді қолданады.
• Егер тамшылар мен лазермен емдеу нәтиже бермесе, сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Дәрігер сұйықтық ағып кетуі үшін жаңа канал ашады. Бұл сіздің қысымыңызды төмендетуге көмектеседі.
• Жақында катаракта хирургиясы бар адамдарда глаукоманы емдеуге көмектесетін жаңа импланттар жасалды.

Жедел бұрышты глаукома

Бұрышты жабудың өткір шабуылы - бұл жедел медициналық көмек. Егер сіз емделмеген болсаңыз, бірнеше күн ішінде соқыр болып қалуыңыз мүмкін.

• Сізге тамшыларды, таблеткаларды және дәрі-дәрмектерді көздің қысымын төмендету үшін тамыр арқылы беруге болады (IV-ге қарай).
• Сондай-ақ, кейбір адамдарға иридотомия деп аталатын шұғыл операция қажет. Дәрігер лазердің көмегімен ирис ішіндегі жаңа арнаны ашады. Кейде бұл хирургиялық араласу арқылы жасалады. Жаңа арна шабуылды жеңілдетеді және тағы бір шабуылдың алдын алады.
• Екінші көздің шабуылын болдырмауға көмектесу үшін дәл осындай процедура екінші көзге жиі жасалады. Бұл ешқашан шабуыл жасамаған болса да жасалуы мүмкін.

КОНГЕНТАЛЬДІ ГЛАКОМА

• Туа біткен глаукома әрдайым дерлік хирургиялық жолмен емделеді.
• Бұл жалпы анестезияны қолдану арқылы жасалады. Бұл баланың ұйықтап жатқанын және ауырсынуды сезбейтінін білдіреді.

ЕКІНШІ ГЛАКОМА

Егер сізде екінші реттік глаукома болса, оның себебін емдеу сіздің симптомдарыңызды жоюға көмектеседі. Басқа емдеу түрлері де қажет болуы мүмкін.

Ашық бұрыштағы глаукоманы емдеу мүмкін емес. Сіз өзіңіздің провайдеріңіздің нұсқауларын орындау арқылы оны басқара және көре аласыз.

Жабық бұрыштық глаукома медициналық жедел жәрдем болып табылады. Көру қабілетін сақтау үшін сізге дереу емдеу қажет.

Туа біткен глаукомасы бар балалар әдетте хирургиялық араласу ерте жасағанда жақсы нәтиже көрсетеді.

Екіншілік глаукоманы қалай жасауыңыз жағдайды тудыратын жағдайға байланысты.

Егер көзіңіз қатты ауырса немесе кенеттен көру қабілетіңіз төмендесе, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Бұл жабық бұрыштық глаукоманың белгілері болуы мүмкін.

Сіз ашық бұрыштық глаукоманың алдын ала алмайсыз. Көптеген адамдарда симптомдар жоқ. Бірақ сіз көру қабілетінің төмендеуіне көмектесе аласыз.

• Көздің толық тексерісі емдеуге оңай болған кезде ашық бұрыштық глаукоманы ерте табуға көмектеседі.
• Барлық ересектер 40 жасқа дейін көзді толық тексеруден өткізуі керек.
• Егер сізде глаукома қаупі бар болса, 40 жастан ерте көзді толық тексеруден өткізуіңіз керек.
• Сіздің провайдеріңіздің ұсынысы бойынша жүйелі түрде көз тексерулерінен өтуіңіз керек.

Егер сізде жабық бұрыштағы глаукома қаупі бар болса, провайдеріңіз шабуылға дейін емдеуді ұсынуы мүмкін, бұл көздің зақымдануын және көру қабілетінің жоғалуын болдырмауға көмектеседі.

Ашық бұрыштық глаукома; Созылмалы глаукома; Созылмалы ашық бұрыштық глаукома; Бастапқы ашық бұрыштық глаукома; Жабық бұрыштық глаукома; Тар бұрышты глаукома; Бұрышты жабатын глаукома; Жедел глаукома; Екіншілік глаукома; Туа біткен глаукома; Көрудің жоғалуы - глаукома

• Көз
• Жарық емтихан
• Көрнекі өрісті сынау
• Глаукома
• Оптикалық нерв

2019 глаукоманы ерекше қадағалау: диагностика және басқару (NICE нұсқаулығы NG81) [Интернет]. Лондон: Денсаулық сақтау және денсаулық сақтау саласындағы ұлттық институт (Ұлыбритания); 2019 қыркүйек 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Глаукоманы қазіргі кездегі медициналық басқару. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 10.24 тарау.

Jampel HD, Villarreal G. Глаукома кезіндегі дәлелді медицина. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 10.34 тарау.

Маду А, Ри Ди-джей. Глаукомада қандай терапияны қолдану керек. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 10.23 тарау.

Moyer VA; АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы. Глаукомаға арналған скрининг: АҚШ-тың алдын-алу қызметтерінің жедел тобы ұсынымының мәлімдемесі. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL және т.б. Ашық бұрыштық глаукоманың алғашқы күдіктісі тәжірибе үлгісінің нұсқауларын таңдады. Офтальмология. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.