Сүйек кемігін трансплантациялау

Сүйек кемігін трансплантациялау - зақымдалған немесе жойылған сүйек кемігін сау сүйек кемігі дің жасушаларына ауыстыру процедурасы.

Сүйек кемігі - бұл сүйектеріңіздің ішіндегі майлы тін. Сүйек кемігінде қан жасушалары түзіледі. Дің жасушалары - бұл сіздің сүйек кемігіңіздегі жетілмеген жасушалар, олар сіздің барлық қан жасушаларыңызды тудырады.

Трансплантация алдында химиотерапия, сәулелену немесе екеуі де жасалуы мүмкін. Мұны екі жолмен жасауға болады:

• Аббатативті (миелоблатикалық) емдеу - Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары дозалы химиотерапия, сәулелену немесе екеуі де қолданылады. Бұл сонымен бірге қалған сау сүйек кемігін өлтіреді және сүйек кемігінде жаңа дің жасушаларының өсуіне мүмкіндік береді.
• Мини трансплантация деп аталатын қарқындылығы төмендеген емдеу - Трансплантация алдында химиотерапия мен сәулеленудің төменгі дозалары беріледі. Бұл егде жастағы адамдарға және денсаулығында басқа проблемалары бар адамдарға трансплантация жасауға мүмкіндік береді.

Сүйек кемігін трансплантациялаудың үш түрі бар:

• Сүйек кемігін аутологиялық трансплантациялау - Авто термині өзін білдіреді. Бағаналы жасушалар сізден жоғары дозалы химиотерапия немесе сәулелік ем қабылдамас бұрын алынып тасталады. Дің жасушалары мұздатқышта сақталады. Жоғары дозалы химиотерапиядан немесе сәулеленуден кейін сіздің жасушаларыңыз қалыпты денеге айналу үшін денеңізге оралады. Бұл құтқару трансплантациясы деп аталады.
• Аллогенді сүйек кемігін трансплантациялау - Allo термині басқасын білдіреді. Дің жасушалары донор деп аталатын басқа адамнан алынады. Көбіне донорлық гендер сіздің гендеріңізге кем дегенде ішінара сәйкес келуі керек. Донордың сізге сәйкес келетінін білу үшін арнайы сынақтар жасалады. Ағасы немесе қарындасы жақсы үйлесім табуы әбден мүмкін. Кейде ата-аналар, балалар және басқа туыстар жақсы жарасады. Сізге қатысы жоқ донорларды сүйек кемігін ұлттық тіркеу арқылы табуға болады.
• Кіндіктегі қан трансплантациясы - Бұл аллогенді трансплантацияның бір түрі. Дің жасушалары туылғаннан кейін жаңа туған нәрестенің кіндігінен алынады. Бағаналы жасушалар мұздатады және оларды трансплантациялау үшін қажет болғанша сақтайды. Кіндік қан клеткалары өте жетілмеген, сондықтан оларды толық сәйкестендіру қажеттілігі аз. Бағаналы жасушалар санының аздығына байланысты қан санының қалпына келуі әлдеқайда ұзаққа созылады.

Бағаналы жасушаларды трансплантациялау әдетте химиотерапия мен сәулелену аяқталғаннан кейін жасалады. Дің жасушалары сіздің қаныңызға, әдетте, орталық веналық катетер деп аталатын түтік арқылы жеткізіледі. Процесс қан құюға ұқсас. Дің жасушалары қан арқылы сүйек кемігіне өтеді. Көптеген жағдайларда хирургиялық араласудың қажеті жоқ.

Донорлық жасушаларды екі жолмен жинауға болады:

• Сүйек кемігін жинау - Бұл кішігірім операция жалпы анестезиямен жасалады. Бұл донор процедура кезінде ұйықтап, ауыртпалықсыз болады дегенді білдіреді. Сүйек кемігі екі жамбас сүйегінің артқы жағынан алынады. Алынған кеміктің мөлшері оны алатын адамның салмағына байланысты.
• Лейкаферез - Біріншіден, донорға дің жасушаларының сүйек кемігінен қанға өтуіне көмектесетін бірнеше күндік ату беріледі. Лейкаферез кезінде қан IV доноры арқылы донордан алынады. Дің жасушалары бар ақ қан жасушаларының бөлігі машинада бөлініп, алушыға беру үшін жойылады. Қызыл қан жасушалары донорға қайтарылады.

Сүйек кемігін трансплантациялау дұрыс жұмыс істемейтін немесе химиялық терапия немесе сәулелену арқылы жойылған (жойылған) сүйек кемігін ауыстырады. Дәрігерлер көптеген қатерлі ісіктерде донордың лейкоциттері кез-келген қалған рак клеткаларына шабуылдай алады деп санайды, инфекциямен күресу кезінде ақ жасушалар бактериялар мен вирустарға шабуыл жасағанда.

Егер сіздің дәрігеріңіз сүйек кемігін трансплантациялауды ұсынуы мүмкін, егер сізде:

• Лейкемия, лимфома, миелодисплазия немесе көптеген миелома сияқты белгілі бір қатерлі ісіктер.
• Апластикалық анемия, туа біткен нейтропения, иммундық жүйенің ауыр аурулары, орақ жасушаларының анемиясы немесе талассемия сияқты сүйек кемігінің жасушаларына әсер ететін ауру.

Сүйек кемігін трансплантациялау келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну
• Қан қысымының төмендеуі
• Қызба, қалтырау, қызару
• Ауыздағы күлкілі дәм
• Бас ауруы
• Ескек
• Жүрек айнуы
• Ауырсыну
• Ентігу

Сүйек кемігін трансплантациялаудың мүмкін болатын асқынулары көп нәрсеге байланысты, соның ішінде:

• Сіздің жасыңыз
• Сіздің денсаулығыңыз
• Сіздің донорыңыз қаншалықты жақсы болды
• Сіз алған сүйек кемігін трансплантациялау түрі (аутологиялық, аллогенді немесе кіндік қаны)

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Анемия
• Өкпеде, ішекте, мида және дененің басқа аймақтарында қан кету
• Катаракта
• Бауырдың ұсақ тамырларында ұю
• Бүйректің, бауырдың, өкпенің және жүректің зақымдануы
• Сүйек кемігін трансплантациялайтын балалардағы өсудің кешеуілдеуі
• Ерте менопауза
• Трансплантация сәтсіздігі, яғни жаңа жасушалар денеге қонбай, дің жасушаларын шығара бастайды
• Қосылуға қарсы егу ауруы (GVHD), донорлық жасушалар сіздің денеңізге шабуыл жасайтын жағдай
• Өте ауыр болуы мүмкін инфекциялар
• Ауыз қуысында, тамақта, өңеште және асқазанда қабыну мен ауырсыну, шырышты қабық деп аталады
• Ауырсыну
• Асқазанның проблемалары, соның ішінде диарея, жүрек айнуы және құсу

Сіздің провайдер сіздің ауру тарихыңызды сұрайды және физикалық емтихан жасайды. Емдеу басталғанға дейін сізде көптеген сынақтар болады.

Трансплантациядан бұрын сізде орталық веналық катетер деп аталатын 1 немесе 2 түтік болады, олар сіздің мойныңызда немесе қолыңызда қан тамырына салынған. Бұл түтік емдеу процедураларын, сұйықтықтарды, кейде тамақтануды алуға мүмкіндік береді. Ол қан алу үшін де қолданылады.

Сіздің провайдеріңіз сүйек кемігін трансплантациялауға байланысты эмоционалды стрессті талқылайды. Сіз кеңесшімен кездескіңіз келуі мүмкін. Отбасыңызбен және балаларыңызбен не күту керектігін түсіну үшін олармен сөйлесу маңызды.

Сізге трансплантациядан кейін процедураға дайындалуға және тапсырмаларды шешуге көмектесетін жоспарлар жасау керек:

• Алдын ала күтім туралы директиваны толтырыңыз
• Жұмыстан медициналық демалысты ұйымдастырыңыз
• Банк немесе қаржылық есеп беру туралы қамқорлық жасаңыз
• Үй жануарларына күтім жасауды ұйымдастырыңыз
• Үй шаруасына көмектесетін біреуді ұйымдастырыңыз
• Медициналық сақтандырумен қамтылуын растаңыз
• Есепшоттарды төлеңіз
• Балаларыңызға күтім жасауды ұйымдастырыңыз
• Қажет болса, аурухананың жанынан өзіңізге немесе отбасыңызға баспана табыңыз

Сүйек кемігін трансплантациялау әдетте осындай емдеуге мамандандырылған ауруханада немесе медициналық орталықта жасалады. Көбіне сіз орталықта сүйек кемігін трансплантациялау бөлімшесінде боласыз. Бұл сіздің инфекцияны жұқтыру мүмкіндігін шектеу үшін.

Емдеуге және оның жасалуына байланысты аутологиялық немесе аллогенді трансплантацияның барлығы немесе бір бөлігі амбулаториялық жағдайда жасалуы мүмкін. Демек, сіз ауруханада түнеудің қажеті жоқ.

Ауруханада қанша уақыт болу керек:

• Сізде трансплантацияға байланысты қандай-да бір асқынулар пайда болды ма
• Трансплантация түрі
• Сіздің медициналық орталықтың рәсімдері

Сіз ауруханада болған кезде:

• Денсаулық сақтау тобы сіздің қаныңыздың көрсеткіштерін және өмірлік маңызды белгілерді мұқият бақылайды.
• Сіз антибиотиктер, саңырауқұлақтар мен вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді қоса, ЖҚЖ алдын-алуға және инфекциялардың алдын алуға немесе емдеуге арналған дәрі-дәрмектер аласыз.
• Мүмкін сізге көптеген қан құю қажет болады.
• Сіз ауыз арқылы тамақтанғанға дейін тамыр арқылы тамақтанасыз (асқазан), асқазанның жанама әсерлері және жаралар жойылған.

Ауруханадан шыққаннан кейін үйде күтім жасау туралы нұсқауларды орындауды ұмытпаңыз.

Трансплантациядан кейін қаншалықты жақсы жұмыс жасауыңызға байланысты:

• Сүйек кемігін трансплантациялау түрі
• Донор жасушалары сіздікімен қаншалықты сәйкес келеді
• Сізде қатерлі ісік ауруы немесе ауру
• Сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
• Химиялық терапия немесе сәулелік терапияның түрі мен мөлшері, сізді трансплантациялауға дейін өткізді
• Сізде болуы мүмкін кез-келген асқынулар

Сүйек кемігін трансплантациялау сіздің ауруды толық немесе ішінара емдей алады. Егер трансплантация сәтті болса, сіз өзіңізді жақсы сезінгеннен кейін әдеттегі әрекеттерге оралуға болады. Әдетте, қандай асқынулардың пайда болуына байланысты толық қалпына келтіру үшін 1 жылға дейін уақыт қажет.

Сүйек кемігін трансплантациялаудың асқынуы немесе сәтсіздігі өлімге әкелуі мүмкін.

Трансплантация - сүйек кемігі; Дің жасушаларын трансплантациялау; Қан түзуші дің жасушаларын трансплантациялау; Миелобабликативті емес трансплантацияның қарқындылығы төмендеді; Шағын трансплантация; Аллогенді сүйек кемігін трансплантациялау; Сүйек кемігін аутологиялық трансплантациялау; Кіндік қан тамырларын трансплантациялау; Апластикалық анемия - сүйек кемігін трансплантациялау; Лейкемия - сүйек кемігін трансплантациялау; Лимфома - сүйек кемігін трансплантациялау; Бірнеше миелома - сүйек кемігін трансплантациялау

• Қатерлі ісікті емдеу кезінде қан кету
• Сүйек кемігін трансплантациялау - ағызу
• Орталық веналық катетер - киім ауыстыру
• Орталық веналық катетер - шаю
• Қатерлі ісікті емдеу кезінде қауіпсіз су ішу
• Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде құрғақ ауыз
• Ересектер - ауырған кезде қосымша калорияларды тұтыну
• Ауырған кезде қосымша калория жеу - балалар
• Ауыз қуысының шырышты қабаты - өзін-өзі күту
• Перифериялық енгізілген орталық катетер - шаю
• Қатерлі ісікті емдеу кезінде қауіпсіз тамақтану

• Сүйек кемігінің аспирациясы
• Қанның қалыптасқан элементтері
• Жамбас сүйек кемігі
• Сүйек кемігін трансплантациялау - серия

Американдық клиникалық онкология қоғамының веб-сайты. Сүйек кемігін трансплантациялау (дің жасушасын трансплантациялау) дегеніміз не? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Жаңартылған тамыз 2018. 13 ақпан, 2020 қол жеткізілді.

Heslop HE. Қан түзуші дің жасушаларын трансплантациялау донорына шолу және таңдау. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 103 тарау.

Im A, Pavletic SZ. Қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялау. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 28-тарау.