Зәр шығару - ағынмен қиындық

Несеп ағынының басталуындағы немесе оны сақтаудағы қиындықтар зәр шығарудағы екіталылық деп аталады.

Зәр шығару кезіндегі дүдәмалдық барлық жастағы адамдарға әсер етеді және екі жыныста да болады. Алайда, көбінесе ересек еркектерде простата безі ұлғайған.

Зәрдегі екіұштылық көбіне уақыт өте келе баяу дамиды. Сіз зәр шығару мүмкін болмайынша оны байқамай қалуыңыз мүмкін (зәрді ұстап қалу деп аталады). Бұл сіздің қуығыңызда ісіну мен ыңғайсыздықты тудырады.

Егде жастағы еркектерде зәр шығарудағы дудаланудың ең көп тараған себебі - қуық асты безінің ұлғаюы. Егде жастағы ер адамдардың барлығы дерлік дриблингпен, зәрдің әлсіз ағуымен және зәр шығаруды бастаумен байланысты қиындықтарға тап болады.

Тағы бір жалпы себебі - қуықасты безінің немесе зәр шығару жолдарының инфекциясы. Ықтимал инфекцияның белгілеріне мыналар жатады:

• Зәр шығарғанда жану немесе ауырсыну
• Жиі зәр шығару
• Бұлтты зәр
• Асығыстық сезім (күшті, кенеттен зәр шығаруға деген ұмтылыс)
• Зәрдегі қан

Мәселе келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, суық тию мен аллергияға қарсы құралдар, трициклді антидепрессанттар, ұстамау үшін қолданылатын кейбір дәрілер және кейбір дәрумендер мен қоспалар)
• Жүйке жүйесінің бұзылуы немесе жұлынның проблемалары
• Хирургияның жанама әсерлері
• Қуықтан шығатын түтіктегі тыртық тіндері (стриктура)
• Жамбастағы спастикалық бұлшықеттер

Өзіңізді күтуге болатын қадамдар:

• Зәр шығару режимін қадағалаңыз және есепті медициналық көмек берушіге жеткізіңіз.
• Іштің төменгі бөлігіне жылу беріңіз (іштің астынан және лобка сүйегінен жоғары). Несепағар осы жерде отырады. Жылу бұлшықеттерді босатады және зәр шығаруға көмектеседі.
• Қуықты босату үшін массаж жасаңыз немесе қуығыңызға жеңіл қысым жасаңыз.
• Зәр шығаруды ынталандыруға көмектесу үшін жылы ванна немесе душ қабылдаңыз.

Егер зәр шығарудағы екіұштылық, дриблинг немесе зәрдің әлсіз ағынын байқасаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Провайдерге дереу қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде дене қызуы көтеріліп, құсу пайда болады, бүйіріңізде немесе беліңізде ауырады, қалтырап дірілдейді немесе зәрді 1-2 күн ішінде аз жібереді.
• Сізде зәрде қан, зәр бұлыңғыр, зәр шығару үшін жиі немесе шұғыл қажеттілік немесе жыныс мүшесінен немесе қынаптан бөліну бар.
• Сіз зәрді шығара алмайсыз.

Сіздің провайдер сіздің анамнезіңізді анықтайды және сіздің жамбасыңызды, жыныс мүшелеріңізді, тік ішегіңізді, ішіңізді және беліңізді қарау үшін емтихан жасайды.

Сізге келесі сұрақтар қойылуы мүмкін:

• Сізде қанша уақыт болды және ол қашан басталды?
• Таңертең немесе түнде бұл нашар ма?
• Несеп ағынының күші төмендеді ме? Сізде несеп тамшылап немесе ағып жатыр ма?
• Бірдеңе көмектесе ме, проблеманы қиындата ма?
• Сізде инфекция белгілері бар ма?
• Сізде зәрдің ағуына әсер ететін басқа медициналық жағдайлар немесе операциялар болды ма?
• Сіз қандай дәрі ішесіз?

Орындалуы мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Зәр шығаруға тырысқаннан кейін қуығыңызда қанша зәрдің қалатындығын анықтайтын және өсіру үшін зәр алу үшін қуықты катетеризациялау (катетерленген зәр үлгісі)
• Цистометрограмма немесе уродинамикалық зерттеу
• Қуық асты безінің трансректальды ультрадыбыстық зерттеуі
• Мәдениет үшін уретрлік тампон
• Зәрді талдау және мәдениет
• Цистоуретрограмманы жою
• Қуықты сканерлеу және ультрадыбыстық зерттеу (катетеризациясыз артта қалған зәрді өлшейді)
• Цистоскопия

Зәрдегі екіұштылықты емдеу себептерге байланысты және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Простата безінің ұлғаю симптомдарын жоюға арналған дәрі-дәрмектер.
• Кез-келген инфекцияны емдеуге арналған антибиотиктер. Барлық дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдауға ұмытпаңыз.
• Қуық асты безінің бітелуін жою операциясы (TURP).
• Несепағардағы тыртық тінін кеңейту немесе кесу процедурасы.

Зәр шығаруды кешіктіру; Екіұштылық; Зәр шығаруды бастау қиын

• Әйелдердің зәр шығару жолдары
• Ерлердің зәр шығару жолдары

Gerber GS, Brendler CB. Урологиялық науқастың бағасы: анамнез, физикалық тексеру және зәр анализі. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 1 тарау.

Смит П.П., Кучел Г.А. Зәр шығару жолдарының қартаюы. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Броклхерсттің гериатриялық медицина және геронтология оқулығы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье, 2017: 22 тарау.