Ұстама

Ұстама - бұл мидағы электрлік белсенділіктің бұзылу эпизодынан кейін пайда болатын физикалық нәтижелер немесе жүріс-тұрыстың өзгеруі.

«Ұстама» термині «конвульсия» деген ұғыммен жиі қолданылады. Конвульсия кезінде адамның бақыланбайтын, тез және ритмді, бұлшықеттері жиырылып, бірнеше рет босаңсыған тербелісі болады. Ұстаманың әртүрлі түрлері бар. Кейбіреулерінде шайқалмай жеңіл белгілері бар.

Біреудің ұстамалы екенін анықтау қиын болуы мүмкін. Кейбір ұстамалар адамның көзін бақырайтып жібереді. Бұлар назардан тыс қалуы мүмкін.

Ерекше белгілер мидың қай бөлігіне байланысты. Симптомдар кенеттен пайда болады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қысқа сөндіру, содан кейін абыржу кезеңі пайда болады (адам қысқа уақыт ішінде есіне түсіре алмайды)
• Біреудің киімін таңдау сияқты мінез-құлықтағы өзгерістер
• Ауыздың құрғап кетуі немесе көбіктенуі
• Көздің қимылдары
• Күрсіну және күрсіну
• Қуықты немесе ішектің жұмысын жоғалту
• Кенеттен ашулану, түсініксіз қорқыныш, үрей, қуаныш немесе күлкі сияқты көңіл-күй өзгереді
• Бүкіл денені шайқау
• Кенеттен құлап
• Ащы немесе металл хош иістен дәм тату
• Тістерді қысу
• Тыныс алудың уақытша тоқтауы
• Аяқ-қолдары серпіліп, серпіліп тұрған бақыланбайтын бұлшықет спазмы

Симптомдар бірнеше секундтан немесе минуттан кейін тоқтауы немесе 15 минутқа дейін жалғасуы мүмкін. Олар сирек ұзаққа созылады.

Адамда шабуыл алдында ескерту белгілері болуы мүмкін, мысалы:

• Қорқыныш немесе үрей
• Жүрек айнуы
• Vertigo (өзіңді айналдырып немесе қозғалғандай сезіну)
• Көрнекі белгілер (мысалы, жарқыраған шамдар, дақтар немесе көз алдында толқынды сызықтар)

Барлық түрдегі ұстамалар мидағы электрлік белсенділіктен туындайды.

Ұстаманың себептері:

• Қандағы натрий немесе глюкозаның қалыптан тыс деңгейі
• Ми инфекциясы, оның ішінде менингит және энцефалит
• Босану немесе босану кезінде нәресте пайда болатын ми жарақаты
• Туылғанға дейін пайда болатын ми проблемалары (мидың туа біткен ақаулары)
• Ми ісігі (сирек)
• Нашақорлық
• Электр тогының соғуы
• Эпилепсия
• Қызба (әсіресе жас балаларда)
• Бас жарақаты
• Жүрек ауруы
• Жылу ауруы (ыстыққа төзбеушілік)
• Жоғары температура
• Фенилкетонурия (ПКУ), бұл нәрестелерде ұстамалар тудыруы мүмкін
• Улану
• Көшедегі есірткі, мысалы, періште шаңы (PCP), кокаин, амфетамин
• Инсульт
• Жүктіліктің токсемиясы
• Бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты организмде токсиндердің жинақталуы
• Қан қысымы өте жоғары (қатерлі гипертония)
• Улы шағу және шағу (жылан шағу сияқты)
• Ұзақ қолданғаннан кейін алкогольден немесе кейбір дәрі-дәрмектерден бас тарту

Кейде ешқандай себеп табылмайды. Бұл идиопатиялық ұстамалар деп аталады. Олар әдетте балалар мен жас ересектерде байқалады, бірақ кез-келген жаста болуы мүмкін. Отбасылық эпилепсия немесе ұстамалар болуы мүмкін.

Егер негізгі проблеманы емдегеннен кейін ұстамалар бірнеше рет жалғаса берсе, ауру эпилепсия деп аталады.

Ұстамалардың көпшілігі өздігінен тоқтайды. Бірақ ұстама кезінде адам жаралануы немесе жарақат алуы мүмкін.

Ұстама пайда болған кезде басты мақсат адамды жарақаттанудан қорғау болып табылады:

• Құлаудың алдын алуға тырысыңыз. Адамды жерге қауіпсіз жерге қойыңыз. Жиһазды немесе басқа өткір заттарды тазалаңыз.
• Адамның басын жастыққа салыңыз.
• Тығыз киімді босатыңыз, әсіресе мойын айналасында.
• Адамды олардың жағына бұрыңыз. Егер құсу пайда болса, бұл құсудың өкпеге кірмейтініне көз жеткізуге көмектеседі.
• Ұстама туралы нұсқаулық жазылған медициналық куәлікті іздеңіз.
• Адам сауығып кеткенге дейін немесе кәсіби медициналық көмек келгенше бірге болыңыз.

Достар мен отбасы мүшелерінің істемеуі керек нәрселер:

• Адамды ұстамаңыз (ұстауға тырысыңыз).
• Ұстама кезінде адамның тістері арасына ешнәрсе қоймаңыз (саусақтарыңызды қоса).
• Адамның тілін ұстауға БІЛМЕҢІЗ.
  
• Адамға қауіп төніп тұрғанда немесе қауіпті бірдеңе болмаса оны қозғалтпаңыз.
• Адамның құрысуын тоқтатуға тырыспаңыз. Олар ұстаманы бақылай алмайды және сол уақытта не болып жатқанын білмейді.
• Адамға конвульсия тоқтағанша және адам толық ояу және сергек болғанға дейін ауызбен ештеңе беруге БОЛМАЙДЫ.
• Ұстама айқын тоқтап, адам тыныс алмаған немесе пульс болмаса, ЖСА бастамаңыз.

Егер жоғары температура кезінде нәресте немесе балада ұстама болса, баланы жылы сумен баяу салқындатыңыз. Баланы суық ваннаға ҚОЙМАҢЫЗ. Балаңыздың дәрігеріне қоңырау шалыңыз және одан әрі не істеу керектігін сұраңыз. Сондай-ақ, балаға ацетаминофенді (Тиленол) ояту кезінде беру дұрыс па екенін сұраңыз.

911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз, егер:

• Адамда бұл бірінші рет ұстама болып табылады
• Ұстама 2-ден 5 минутқа дейін созылады
• Ұстамадан кейін адам оянбайды немесе қалыпты мінез-құлыққа ие болмайды
• Тағы бір ұстама ұстама аяқталғаннан кейін көп ұзамай басталады
• Адамда суда ұстама болған
• Адам жүкті, жарақат алады немесе қант диабетімен ауырады
• Адамда медициналық куәліктің білезігі жоқ (не істеу керектігін түсіндіретін нұсқаулық)
• Бұл ұстамада адамның әдеттегі ұстамасымен салыстырғанда басқаша нәрсе бар

Барлық ұстамалар туралы адамның провайдеріне хабарлаңыз. Провайдерге адамның дәрі-дәрмектерін түзету немесе өзгерту қажет болуы мүмкін.

Жаңа немесе қатты ұстамамен ауырған адам, әдетте, аурухананың жедел жәрдем бөлімінде көрінеді. Провайдер белгілері бойынша ұстама түрін анықтауға тырысады.

Ұстаманы немесе соған ұқсас белгілерді тудыратын басқа медициналық жағдайларды болдырмау үшін тестілер жасалады. Бұған естен тану, өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА) немесе инсульт, дүрбелең шабуылдары, бас ауруы, ұйқының бұзылуы және басқа да мүмкін себептер кіруі мүмкін.

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Қан және зәр анализі
• Бастың томографиясы немесе бастың МРТ
• EEG (әдетте жедел жәрдем бөлмесінде болмайды)
• Белдік пункция (жұлынның шүмегі)

Егер адамда келесі жағдайлар болған жағдайда қосымша тестілеу қажет:

• Айқын себепсіз жаңа ұстама
• Эпилепсия (адамның қажетті мөлшерде дәрі қабылдағанына көз жеткізу үшін)

Екінші ұстамалар; Реактивті ұстамалар; Ұстама - екінші реттік; Ұстама - реактивті; Толғақ

• Мидың аневризмасын қалпына келтіру - шығару
• Ересектердегі эпилепсия - дәрігерден не сұрауға болады
• Балалардағы эпилепсия - шығару
• Балалардағы эпилепсия - дәрігерден не сұрауға болады
• Эпилепсия немесе ұстамалар - босату
• Фебрильді ұстамалар - дәрігерден не сұрауға болады

• Конвульсиялар - алғашқы медициналық көмек - серия

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS және т.б.Дәлелді нұсқаулық: ересектердегі себепсіз алғашқы ұстаманы басқару: Американдық Неврология Академиясының және Американдық Эпилепсия Қоғамының Нұсқаулықты дамыту бойынша кіші комитетінің есебі. Неврология. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Микати М.А., Тчапыжников Д. Балалық шақтағы ұстамалар. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 611-тарау.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Ұстамалар мен эпилепсияның диагностикасы және жіктелуі. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 61 тарау.

Рабин Е, Ягода А.С. Ұстама. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 92-тарау.