Жүректен күңкіл

Жүректің шуылы дегеніміз - жүрек соғысы кезінде естілетін үрлейтін, дірілдейтін немесе бөртпелі дыбыс. Дыбыс жүрек қақпақшалары арқылы немесе жүрекке жақын орналасқан турбулентті (дөрекі) қан ағымынан туындайды.

Жүрек 4 камерадан тұрады:

• Екі жоғарғы камера (атриа)
• Екі төменгі камера (қарыншалар)

Жүректің әр соққан сайын жабылатын клапандары бар, соның салдарынан қан тек бір бағытта ағып тұрады. Клапандар камералар арасында орналасқан.

Сыбырлау көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• Клапан тығыз жабылмаған кезде және қан артқа ағып жатқанда (регургитация)
• Қанның тарылған немесе қатты жүрек қақпақшасы арқылы өткенде (стеноз)

Сіздің медициналық көмекшіңіз күңкілді сипаттайтын бірнеше әдіс бар:

• Дыбыстар стетоскоппен шуылдың қаншалықты қатты шыққанына байланысты жіктеледі («бағаланады»). Бағалау шкала бойынша жүзеге асырылады. Мен әрең естимін. Шуды сипаттауға мысал ретінде «II / VI дәрежелі шу» шығады. (Бұл дегеніміз шудың шегі 1-ден 6-ға дейінгі шама бойынша 2 дәрежелі дегенді білдіреді).
• Сонымен қатар, шу шу естілген кезде жүрек соғу кезеңімен сипатталады. Жүректің шуын систолалық немесе диастолалық деп сипаттауға болады. (Систола дегеніміз - жүрек қанды қысып, диастола - қанға толған кезде).

Шу көп байқалғанда, провайдер оны алақанмен жүректің үстінде сезе алады. Мұны «толқу» деп атайды.

Провайдер емтиханнан іздейтін нәрселер:

• Шу жүрек тынығып немесе қысылған кезде пайда бола ма?
• Бұл жүрек соғысы бойына созыла ма?
• Сіз қозғалған кезде өзгере ме?
• Бұл кеуде қуысының басқа бөліктерінде, артқы жағында немесе мойнында естілуі мүмкін бе?
• Көңілдеу қай жерде қатты естіледі?

Көптеген жүрек шуылдары зиянсыз. Бұл шудың түрлері жазықсыз күңкіл деп аталады. Олар ешқандай белгілер мен проблемалар тудырмайды. Жазықсыз шуылдауды емдеудің қажеті жоқ.

Жүректің басқа шуылдары жүректегі ауытқуды көрсетуі мүмкін. Бұл қалыптан тыс шуылдың себебі болуы мүмкін:

• Қолқа қақпағының мәселелері (қолқа жетіспеушілігі, қолқа стенозы)
• Митральды қақпақшаның мәселелері (созылмалы немесе жедел митральды жеткіліксіздік, митральды стеноз)
• Гипертрофиялық кардиомиопатия
• Өкпе регургитация (өкпенің қақпағының толық жабылмауынан болатын оң қарыншаның ішіне қанның кері ағуы)
• Өкпе қақпағының стенозы
• Үш жармалы қақпақшаның мәселелері (үш жармалы регургитация, үш жармалы стеноз)

Балалардың елеулі шу-шуының себебі мыналар болуы мүмкін:

• Аномальды өкпелік веноздық қайтару (өкпе тамырларының қалыптан тыс түзілуі)
• Жүрекшелер аралық пердесінің кемістігі (ASD)
• Аортаның коарктациясы
• Патенттік каналдың артериозы (PDA)
• Қарынша аралық пердесі (VSD)

Жүректегі проблемалардың жиынтығынан бірнеше шу естілуі мүмкін.

Балалар көбінесе дамудың қалыпты бөлігі ретінде шу шығарады. Бұл күңкілдер емдеуді қажет етпейді. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өкпе ағынының шуылдары
• Әлі де күңкіл
• Веноздық хум

Провайдер стетоскопты кеудеге қою арқылы сіздің жүрек дыбыстарыңызды тыңдай алады. Сізге анамнезге және белгілерге қатысты сұрақтар қойылады, мысалы:

• Отбасының басқа мүшелерінде күңкіл немесе басқа да жүрек тондары пайда болды ма?
• Отбасыңызда жүрек ауруы бар ма?
• Сізде кеуде ауыруы, естен тану, ентігу немесе басқа тыныс алу проблемалары бар ма?
• Мойын аймағында ісіну, салмақ жоғарылау немесе тамырлар ісіну болды ма?
• Сіздің теріңіз көкшіл түске ие ме?

Провайдер сіздің жүрегіңізді тыңдау үшін қолыңызбен бірдеңені көтеріп немесе қысып ұстаған кезде иілу, тұру немесе тыныс алуды сұрауы мүмкін.

Келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография

Кеуде дыбысы - күңкіл; Жүрек тондары - қалыптан тыс; Күңкіл - жазықсыз; Жазықсыз шу; Жүректің систолалық шуы; Диастоликалық жүрек шуы

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек қақпақшалары

Fang JC, O'Gara PT. Тарих және физикалық сараптама: дәлелді тәсіл. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 10-тарау.

Goldman L. Мүмкін болатын жүрек-қан тамырлары ауруы бар науқасқа тәсіл. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 45-тарау.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов РО және т.б. 2017 AHA / ACC жүрек қақпақты ауруы бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығының фокустық жаңартуы: Американдық Кардиология Колледжінің / Американдық Жүрек Қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. Таралым. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Жүрек. In: Swartz MH, ред. Физикалық диагностика оқулығы: тарихы және емтихан. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 14 тарау.