Фонтанеллалар - томпиған

Ісіп кеткен фонтанель - нәрестенің жұмсақ нүктесінің (фонтанель) сыртқы қисаюы.

Бас сүйегі көптеген сүйектерден тұрады, 8 бас сүйектің өзінде және 14 бет аймағында. Олар бір-біріне қосылып, миды қорғайтын және сүйекті қуысты құрайды. Сүйектердің қосылатын жерлері тігістер деп аталады.

Сүйектер туылған кезде бір-біріне мықтап біріктірілмейді. Бұл бастың пішінін өзгертуге мүмкіндік береді, бұл босану арнасы арқылы өтуге көмектеседі. Тігістер уақыт өте келе оларға минералдар қосып, қатайып, бас сүйектерін мықтап біріктіреді.

Нәрестеде 2 тігіс қосылатын кеңістік фонтанель (фонтанель) деп аталатын қабықпен жабылған «жұмсақ дақ» құрайды. Фонтанеллалар нәрестенің бірінші жылында ми мен бас сүйегінің өсуіне мүмкіндік береді.

Әдетте жаңа туған нәрестенің бас сүйегінде бірнеше фонтанеллалар болады. Олар негізінен бастың жоғарғы, артқы және бүйір жағында орналасқан. Тігістер сияқты, фонтанеллалар уақыт өте келе қатайып, тұтас тұтас сүйекті аймақтарға айналады.

• Бастың артқы жағындағы фонтанель (артқы фонтанель) көбінесе нәресте 1-ден 2 айға дейін жабылады.
• Бастың жоғарғы жағындағы фонтанель (алдыңғы фонтанель) көбінесе 7-ден 19 айға дейін жабылады.

Фонтанеллалар қатты сезінуі керек және жанасқан кезде ішке қарай қисық. Кернелген немесе томпайған фонтанела миға сұйықтық жиналғанда немесе ми ісінгенде, бас сүйегінің ішіндегі қысым күшейгенде пайда болады.

Нәресте жылап, жатып немесе құсып жатқанда, фонтанеллалар домбығып тұрғандай көрінуі мүмкін. Алайда, олар нәресте сабырлы, басы жоғары болған кезде қалыпты жағдайға келуі керек.

Баланың томпайып кететін фонтандық белгілері болуы мүмкін себептерге:

• Энцефалит. Мидың ісінуі (қабынуы), көбінесе инфекцияларға байланысты.
• Гидроцефалия. Бас сүйегінің ішіндегі сұйықтықтың жиналуы.
• Интракраниальды қысымның жоғарылауы.
• Менингит. Миды жабатын қабықшалардың инфекциясы.

Егер бала сабырлы және басы көтеріліп тұрған кезде фонтанель қалыпты түріне келсе, бұл шынымен де томпайған фонтанель емес.

Шын мәнінде томпайған фонтанелласы бар кез-келген нәрестеге шұғыл көмек қажет, әсіресе бұл дене қызуымен немесе артық ұйқышылдықпен бірге жүрсе.

Медициналық көмекші емтихан тапсырады және баланың анамнезіне қатысты сұрақтар қояды, мысалы:

• Нәресте сабырлы немесе басы көтерілген кезде «жұмсақ дақ» әдеттегі түріне келе ме?
• Ол үнемі дөңес бола ма, жоқ па, келе ме?
• Мұны алғаш қашан байқадыңыз?
• Фонтанеллалардың қайсысы дөңес болады (бастың жоғарғы жағы, бастың артқы жағы немесе басқалары)?
• Қаріптердің барлығы томпайып тұр ма?
• Тағы қандай белгілер бар (мысалы, безгегі, ашуланшақтық немесе енжарлық)?

Мүмкін болатын диагностикалық тестілер:

• Бастың томографиясы
• Бастың МРТ сканерлеуі
• Жұлынның шүмегі (белдік пункциясы)

Жұмсақ дақ - дөңес; Ірі қаріптер

• Жаңа туған нәрестенің бас сүйегі
• Ірі қаріптер

Goyal NK. Жаңа туған нәресте. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 113-тарау.

Розенберг Г.А. Мидың ісінуі және цереброспинальды сұйықтық айналымының бұзылуы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 88 тарау.

Somand DM, Meurer WJ. Орталық жүйке жүйесінің инфекциясы. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 99-тарау.