Интракраниальды қысымды бақылау

Интракраниальды қысымды (ICP) бақылау кезінде бастың ішіне орналастырылған құрал қолданылады. Монитор бас сүйегінің ішіндегі қысымды сезіп, өлшеуді тіркеуші құрылғыға жібереді.

ICP-ді бақылаудың үш әдісі бар. ICP - бұл бас сүйегіндегі қысым.

ИНТРАВЕНТРИКУЛДЫК КАТЕТР

Қарыншаішілік катетер - бақылаудың ең дәл әдісі.

Қарыншаішілік катетерді енгізу үшін бас сүйегінен тесік жасалады. Катетер ми арқылы бүйір қарыншасына енгізіледі. Мидың бұл аймағында цереброспинальды сұйықтық (БЖЖ) бар. CSF - бұл ми мен жұлынды қорғайтын сұйықтық.

Қарыншаішілік катетерді катетер арқылы сұйықтық ағызу үшін де қолдануға болады.

Интракраниальды қысым жоғары болған кезде катетердің орналасуы қиын болуы мүмкін.

СУБДУРАЛДЫ БУРАЛ (БОЛТ)

Бұл әдіс бақылауды дереу жүргізу қажет болған жағдайда қолданылады. Қуыс бұранда бас сүйегіне бұрғыланған тесік арқылы салынған. Ол ми мен жұлын (dura mater) қорғайтын мембрана арқылы орналастырылады. Бұл сенсорға субдуральды кеңістіктің ішінен жазуға мүмкіндік береді.

ЭПИДУРАЛДЫҚ СЕНСОР

Эпидуральды сенсор бас сүйек пен дуральды ұлпаның арасына енгізілген. Эпидуральды сенсор бас сүйегіндегі тесілген тесік арқылы орналастырылады. Бұл процедура басқа әдістерге қарағанда аз инвазивті, бірақ артық CSF-ны жоя алмайды.

Лидокаин немесе басқа жергілікті анестетиктерді кесу жүргізілетін жерге енгізеді. Сізге демалуға көмектесетін седативті қабылдау мүмкіндігі бар.

• Алдымен аймақ қырып, антисептикпен тазаланады.
• Аймақ құрғағаннан кейін хирургиялық кесу жасалады. Бас сүйегі көрінгенше теріні артқа тартады.
• Содан кейін сүйекті кесу үшін бұрғы қолданылады.

Көбіне бұл процедура адам аурухананың жансақтау бөлімінде болған кезде жасалады. Егер сіз сергек болсаңыз және сіздің дәрігеріңіз процедураны және қауіп-қатерлерді түсіндіретін болса. Сіз келісім парағына қол қоюыңыз керек.

Егер процедура жалпы анестезияны қолдану арқылы жасалса, сіз ұйықтап, ауыртпалықсыз боласыз. Сіз оянған кезде анестезияның жанама әсерлерін сезесіз. Сондай-ақ, сіздің бас сүйегіңіздегі кесіндіден біраз қолайсыздықтар болады.

Егер процедура жергілікті анестезиямен жасалса, сіз ояу боласыз. Санитарлық дәрі-дәрмек кесу жасалатын жерге енгізіледі. Бұл сіздің басыңыздың шаншуы, ара шағуы тәрізді болады. Сіз теріні кесіп, артқа тартқан кезде сүйреу сезімін сезінуіңіз мүмкін. Сіз бас сүйегін кесіп өткенде бұрғылау дыбысын естисіз. Бұл уақыттың мөлшері қолданылатын бұрғылау түріне байланысты болады. Процедурадан кейін хирург теріні қайтадан тігіп жатқанда, сіз сүйреу сезінесіз.

Сіздің провайдеріңіз сіздің ыңғайсыздығыңызды жеңілдету үшін ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектер бере алады. Сізге ауырсыну дәрі-дәрмектері болмайды, өйткені сіздің провайдеріңіз ми жұмысының белгілерін тексергісі келеді.

Бұл тест көбінесе ICP өлшеу үшін жасалады. Бұл бастың қатты жарақаты немесе ми / жүйке жүйесі ауруы болған кезде жасалуы мүмкін. Сондай-ақ, хирург мидың ісінуіне алаңдаса, ісікті жою немесе қан тамырларының зақымдануын түзету үшін операциядан кейін жасалуы мүмкін.

Жоғары ICP-ны катетер арқылы CSF ағызу арқылы емдеуге болады. Оны емдеуге болады:

• Респираторда тұрған адамдар үшін желдеткіштің параметрлерін өзгерту
• Кейбір дәрі-дәрмектерді тамыр арқылы беру (ішілік)

Әдетте ICP 1-ден 20 мм Hg аралығында болады.

Провайдеріңізбен нақты тестілеу нәтижелерінің мәні туралы сөйлесіңіз.

Жоғары ICP жүйке жүйесі де, қан тамырлары тіндері де қысымға ұшырайды дегенді білдіреді. Егер емделмеген болса, бұл тұрақты зақымға әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Процедурадан туындайтын тәуекелдерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қан кету
• Мидың жарасы немесе қысымның жоғарылауы салдарынан жарақат
• Ми тінінің зақымдануы
• Қарыншаны таба алмау және катетерді орналастыру
• Инфекция
• Жалпы анестезияның қаупі

ICP мониторингі; CSF қысымын бақылау

• Интракраниальды қысымды бақылау

Хуанг MC, Ванг В.Я., Манли GT. Интракраниальды қысымды бақылау. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017 жыл: 15 тарау.

Оддо М, Винсент Дж. Интракраниальды қысымды бақылау. Винсент Дж-Л, Авраам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, редакция. Сыни күтімнің оқулығы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: E20 тарау.

Рабинштейн А.А., Фугейт Дж. Нейротерапиялық емдеу принциптері. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 55 тарау.

Робба C. Интракраниальды қысымды бақылау. In: Prabhakar H, ed. Нейромониторинг әдістері. 1-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 1 тарау.