Тізедегі микрофракура операциясы

Тізедегі микрофракура хирургиясы - зақымдалған тізе шеміршектерін қалпына келтіру үшін қолданылатын кең таралған процедура. Шеміршек жастыққа көмектеседі және буындардағы сүйектер түйісетін жерді жабады.

Операция кезінде сіз ешқандай ауырсыну сезбейсіз. Тізе артроскопиясында анестезияның үш түрін қолдануға болады:

• Жергілікті анестезия - Сізге ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер беріледі, тізеңізді ұйықтатасыз. Сізге демалдыратын дәрі-дәрмектер де берілуі мүмкін.
• Жұлынның (аймақтық) анестезиясы - ауырсынуды басатын дәрі сіздің омыртқаңыздың кеңістігіне енгізіледі. Сіз ояу боласыз, бірақ беліңізден төмен ештеңе сезе алмайсыз.
• Жалпы анестезия - Сіз ұйқысыз және ауыртпалықсыз боласыз.

Хирург келесі әрекеттерді орындайды:

• Тізеңізге ширек дюймдік (6 мм) хирургиялық кесінді жасаңыз.
• Ұзын, жіңішке түтікшені осы кесу арқылы ұшына камерамен салыңыз. Мұны артроскоп деп атайды. Камера операциялық бөлмедегі бейне мониторға бекітілген. Бұл құрал хирургқа тізе аймағыңыздың ішіне қарап, буын үстінде жұмыс істеуге мүмкіндік береді.
• Осы тесік арқылы тағы бір кесу жасаңыз және құрал өткізіңіз. Зақымдалған шеміршектің жанында сүйекте өте ұсақ тесіктер жасау үшін авл деп аталатын кішкентай үшкір құрал қолданылады. Бұл микрофракциялар деп аталады.

Бұл тесіктер сүйек кемігімен байланысып, зақымдалған тіннің орнына жаңа шеміршек құра алатын жасушаларды босатады.

Егер сізде шеміршектің зақымдануы болса, сізге бұл процедура қажет болуы мүмкін:

• Тізе буынында
• Тізе асты

Бұл хирургияның мақсаты - шеміршектің одан әрі зақымдалуын болдырмау немесе баяулату. Бұл тізе артритінің алдын алуға көмектеседі. Бұл тізені ішінара немесе толық ауыстыру қажеттілігін кейінге қалдыруға көмектеседі.

Бұл процедура сонымен қатар шеміршек жарақаттарына байланысты тізедегі ауырсынуды емдеу үшін қолданылады.

Матрицалық аутологиялық хондроциттерді имплантациялау (MACI) немесе мозаикпластика деп аталатын операцияларды ұқсас мәселелер үшін де жасауға болады.

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупі:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету
• Қан ұюы
• Инфекция

Микротрактикалық операцияға арналған тәуекелдер:

• Уақыт өте келе шеміршектің бұзылуы - Микрошығынды хирургиясы арқылы жасалған жаңа шеміршек дененің бастапқы шеміршегі сияқты күшті емес. Ол оңай бұзылуы мүмкін.
• Азғындаған сайын тұрақсыз шеміршекті аймақ ұлғаюы мүмкін. Бұл сізге көбірек симптомдар мен ауырсыну сезімін тудыруы мүмкін.
• Тізенің қаттылығы жоғарылаған.

Дәрігерге әрдайым дәрі-дәрмектерді, оның ішінде дәрі-дәрмектерді, шөптерді немесе қоспаларды рецептсіз сатып алғаныңызды айтыңыз.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Үйіңізді дайындаңыз.
• Мүмкін сізге қанның ұюын қиындататын дәрілерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросын, Алеве) және басқалары жатады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа медициналық жағдайлар болса, хирург сізді осы жағдайлар бойынша емдейтін провайдерге жүгінуіңізді сұрайды.
• Провайдерге айтыңыз, егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішсеңіз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдерден көмек сұраңыз. Темекі шегу жаралар мен сүйектердің жазылуын бәсеңдетуі мүмкін.
• Провайдеріңізге әрдайым суық тию, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа да аурулар туралы сізге операциядан бұрын хабарлаңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Процедура басталғанға дейін сізден 6 - 12 сағат ішінде ештеңе ішпеуіңізді және жемеуіңізді сұрауы мүмкін.
• Дәрігердің сізге айтқан дәрі-дәрмектерін кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сіздің дәрігеріңіз немесе медбикеңіз ауруханаға қашан келетінін айтады.

Физиотерапия сіздің операциядан кейін қалпына келтіру бөлмесінде басталуы мүмкін. Сізге CPM машинасы деп аталатын машинаны пайдалану қажет болады. Бұл машина бірнеше апта бойы күніне 6-дан 8 сағатқа дейін аяғыңызды жұмсақ жаттығулар жасайды. Бұл құрал көбінесе операциядан кейін 6 апта бойы қолданылады. Провайдерден оны қанша уақыт қолданатынын сұраңыз.

Дәрігер сіздің тізеңізді толық қозғалтқанша уақыт өте келе жасайтын жаттығуларыңызды көбейтеді. Жаттығулар жаңа шеміршектің сауығуын жақсарта алады.

Егер сіз басқаша айтпаған болсаңыз, салмағыңызды тізеңізден 6 - 8 апта ұстауыңыз керек. Айналдыру үшін сізге балдақтар керек. Тізедегі салмақты сақтау жаңа шеміршектің өсуіне көмектеседі. Аяғыңызға қанша салмақ түсіре алатыныңызды дәрігерден тексеріп, тексеріңіз.

Операциядан кейін сізге 3-тен 6 айға дейін физикалық терапияға бару және үйде жаттығулар жасау қажет болады.

Көптеген адамдар осы операциядан кейін жақсы нәтиже көрсетеді. Қалпына келтіру уақыты баяу болуы мүмкін. 9-дан 12 айға дейін көптеген адамдар спортпен немесе басқа белсенді жұмыстармен айналыса алады. Өте қарқынды спорт түрлеріндегі спортшылар бұрынғы деңгейіне қайта оралмауы мүмкін.

Жақында жарақат алған 40 жасқа дейінгі адамдар көбінесе ең жақсы нәтижеге ие болады. Артық салмағы жоқ адамдардың да нәтижесі жақсы.

Шеміршектің регенерациясы - тізе

• Үйге дайындық - тізе немесе жамбас хирургиясы
• Тізе артроскопиясы - ағызу
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Буын құрылымы

Фрэнк Р.М., Лерман Б, Янке А.Б., Коул Б.Ж. Хондропластика және микроөндіріс. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Операциялық әдістер: тізе хирургиясы. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 10-тарау.

Фрэнк Р.М., Видал АФ, МакКарти EC. Артикулярлы шеміршекті емдеудегі шекаралар. In: Миллер MD, Томпсон SR, редакция. DeLee, Drez, & Miller's ортопедиялық спорттық медицинасы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 97-тарау.

Харрис Дж.Д., Коул Б.Дж. Тізе буындарының шеміршектерін қалпына келтіру процедуралары. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Нойестің тізе бұзылуы: хирургия, реабилитация, клиникалық нәтижелер. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 31 тарау.

Миллер РХ, Азар ФМ. Тізе жарақаттары. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 45 тарау.