Остеонекроз

Остеонекроз - бұл қанмен нашар қамтамасыз етуден болатын сүйек өлімі. Бұл көбінесе жамбас пен иықта кездеседі, бірақ тізе, локте, білек және тобық сияқты басқа ірі буындарға әсер етуі мүмкін.

Остеонекроз сүйектің бір бөлігі қан алмай, өлген кезде пайда болады. Біраз уақыттан кейін сүйек құлап кетуі мүмкін. Егер остеонекрозды емдемесе, буын нашарлап, ауыр артритке әкеледі.

Остеонекроз аурудың салдарынан немесе сүйектің қанмен қамтамасыз етілуіне әсер ететін сыну немесе дислокация сияқты ауыр жарақаттардан туындауы мүмкін. Остеонекроз сонымен қатар жарақатсыз немесе аурусыз болуы мүмкін. Бұл идиопатикалық деп аталады - бұл белгілі себептерсіз пайда болады.

Мүмкін болатын себептер:

• Ішу арқылы немесе ішілік стероидтарды қолдану
• Алкогольді шамадан тыс пайдалану
• Орақ жасушаларының ауруы
• Буынның айналасындағы дислокация немесе сынықтар
• Ұюдың бұзылуы
• АҚТҚ немесе АИТВ-ға қарсы препараттарды қабылдау
• Радиациялық терапия немесе химиотерапия
• Гошер ауруы (белгілі бір органдар мен сүйектерде зиянды зат жиналатын ауру)
• Жүйелі қызыл жегі (ағзаның иммундық жүйесі қате сүйек сияқты сау тіндерге шабуыл жасайтын аутоиммундық ауру)
• Легг-Калве-Пертес ауруы (жамбастағы жамбас сүйегіне қан аз түсетін, сүйектің өлуіне әкелетін балалар ауруы)
• Терең терең сүңгуірліктен болатын декомпрессиялық ауру

Остеонекроз иық буынында пайда болған кезде, әдетте, бұл стероидтермен ұзақ уақыт емделуге, иықтың жарақаттану тарихына немесе адамның орақ жасушалары ауруына байланысты.

Алғашқы сатысында ешқандай симптомдар жоқ. Сүйектің зақымдануы нашарлаған кезде сізде келесі белгілер болуы мүмкін:

• Бірлескен ауырсыну, ол уақыт өте келе күшеюі мүмкін және сүйек құлап кетсе қатты болады
• Тіпті тыныштықта пайда болатын ауырсыну
• Қозғалыстың шектеулі ауқымы
• Егер жамбас буыны зақымдалса, шап ауруы
• Ақсақ, егер жағдай аяқта пайда болса
• Егер иық буыны әсер етсе, үстіңгі қозғалыс кезінде қиындықтар

Сіздің дәрігеріңіз сіздің сүйектеріңізге әсер етуі мүмкін аурулардың немесе жағдайлардың бар-жоғын білу үшін физикалық тексеруден өтеді. Сізден ауру белгілері және ауру тарихы туралы сұралады.

Провайдерге кез-келген дәрі-дәрмектер немесе дәрумендік қоспалар туралы, тіпті рецептсіз дәрі-дәрмектер туралы хабарлауды ұмытпаңыз.

Емтиханнан кейін сіздің провайдеріңіз келесі тестілердің біреуіне немесе бірнешеуіне тапсырыс береді:

• Рентген
• МРТ
• Сүйекті сканерлеу
• Томографиялық томография

Егер сіздің провайдеріңіз остеонекроздың себебін білсе, емдеудің бір бөлігі негізгі жағдайға бағытталады. Мысалы, егер қан ұюының бұзылуы себеп болса, емдеу ішінара тромбты еритін дәрі-дәрмектерден тұрады.

Егер жағдай ерте байқалса, сіз ауырсынуды басатын дәрі қабылдап, зардап шеккен аймақты пайдалануды шектейсіз. Бұған жамбас, тізе немесе тобық зақымданса, балдақтар қолданылуы мүмкін. Қозғалыс бойынша жаттығулар жасау қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емес емдеу остеонекроздың дамуын жиі баяулатуы мүмкін, бірақ көптеген адамдарға хирургиялық араласу қажет болады.

Хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады:

• Сүйекті егу
• Сүйек транспланты және оның қанмен қамтамасыз етілуі (тамырлы тамырлы егу)
• Сүйектің ішкі бөлігін алып тастау (өзекті декомпрессия), қысымды жеңілдету және жаңа қан тамырларының пайда болуына мүмкіндік беру
• Сүйекті немесе буындағы стрессті жеңілдету үшін сүйекті кесу және оның туралануын өзгерту (остеотомия)
• Буындарды толық ауыстыру

Қосымша ақпаратты және қолдау ресурстарын келесі ұйымнан таба аласыз:

• Артрит және тірек-қимыл аппараты және тері аурулары ұлттық институты - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Артрит қоры - www.arthritis.org

Сіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасауыңыз келесіге байланысты:

• Остеонекроздың себебі
• Диагноз қойылған кезде ауру қаншалықты ауыр
• Қатысқан сүйек мөлшері
• Сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз

Нәтиже зақымданған сүйектің толық емделуінен тұрақты зақымдануына дейін өзгеруі мүмкін.

Жетілдірілген остеонекроз остеоартрозға және ұтқырлықтың тұрақты төмендеуіне әкелуі мүмкін. Ауыр жағдайлар бірлескен ауыстыруды қажет етуі мүмкін.

Егер белгілер болса, провайдерге қоңырау шалыңыз.

Остеонекроздың көптеген жағдайлары белгілі себептерге ие емес, сондықтан алдын-алу мүмкін болмауы мүмкін. Кейбір жағдайларда сіз келесі әрекеттерді орындау арқылы тәуекелді азайта аласыз:

• Шамадан тыс алкогольді ішуден аулақ болыңыз.
• Мүмкіндігінше, жоғары дозалардан және кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолданудан аулақ болыңыз.
• Декомпрессиялық ауруды болдырмау үшін сүңгу кезінде қауіпсіздік шараларын сақтаңыз.

Аваскулярлық некроз; Сүйек инфарктісі; Сүйектің ишемиялық некрозы; AVN; Асептикалық некроз

• Асептикалық некроз

McAlindon T, Уорд, RJ. Остеонекроз. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, редакция. Ревматология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 206 тарау.

Уайт МП. Остеонекроз, остеосклероз / гиперостоз және сүйектің басқа да бұзылыстары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 248 тарау.