Радикалды простатэктомия

Радикалды простатэктомия (простатаны алып тастау) - бұл қуық асты безін және оның айналасындағы тіндердің барлығын алып тастауға арналған операция. Бұл простата обырын емдеу үшін жасалады.

Радикалды простатэктомия операциясының 4 негізгі түрі немесе әдістері бар. Бұл процедуралар шамамен 2-ден 4 сағатқа дейін созылады:

• Ретропубикалық - Сіздің хирургыңыз іш қуысының сүйегіне дейін жететін кесу жасайды. Бұл операция 90 минуттан 4 сағатқа дейін созылады.
• Лапароскопиялық - Хирург бір үлкен кесудің орнына бірнеше ұсақ кесік жасайды. Ұзын, жіңішке құралдар кесінділердің ішіне орналастырылған. Хирург кесілген жерлердің біріне бейнекамерасы бар (лапароскоп) жұқа түтікшені салады. Бұл хирургқа процедура кезінде ішіңіздің ішін көруге мүмкіндік береді.
• Робототехника - Кейде лапароскопиялық хирургия роботтандырылған жүйенің көмегімен жасалады. Хирург операциялық үстелдің жанында басқару пультінде отырған кезде роботты қолдар көмегімен аспаптар мен камераны қозғалтады. Кез-келген ауруханада роботталған хирургия ұсынылмайды.
• Периналь - Сіздің хирургыңыз анус пен қабыршақтың негізі (перинэя) арасында теріні кесіп тастайды. Ретропубикалық техникамен салыстырғанда кесу кішірек. Операцияның бұл түрі көбінесе аз уақытты алады және қан жоғалтуды азайтады. Алайда хирургқа осы әдіспен қуық асты безінің айналасындағы нервтерді аялау немесе жақын орналасқан лимфа түйіндерін алып тастау қиынырақ.

Бұл процедуралар үшін сіз ұйықтап, ауыртпалықсыз болу үшін сізде жалпы анестезия болуы мүмкін. Немесе денеңіздің төменгі жартысын ұйықтататын дәрі аласыз (жұлын немесе эпидуральды наркоз).

• Хирург қуық асты безін қоршаған тіннен алып тастайды. Сондай-ақ, ұрық көпіршіктері, сіздің қуықасты безінің қасындағы сұйықтықпен толтырылған екі кішкентай қапшық алынып тасталады.
• Хирург нервтер мен қан тамырларына мүмкіндігінше аз зиян келтіруге тырысады.
• Хирург несепағарды қуықтың мойын деп аталатын бөлігіне қайта бекітеді. Несепағар - бұл қуықтан несепті жыныс мүшесі арқылы шығаратын түтік.
• Сондай-ақ, сіздің хирургыңыз жамбастағы лимфа түйіндерін қатерлі ісікке тексеруі мүмкін.
• Операциядан кейін қосымша сұйықтықты ағызу үшін ішіңізде Джексон-Пратт деп аталатын дренаж қалуы мүмкін.
• Зәрді шығару үшін түтік (катетер) несепағар мен қуықта қалады. Бұл бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін өз орнында қалады.

Радикалды простатэктомия көбінесе қатерлі ісік простата безінен тыс дамымаған кезде жасалады. Бұл локализацияланған простата обыры деп аталады.

Сіздің дәрігеріңіз сізге бір емдеуді ұсынуы мүмкін, себебі сіздің қатерлі ісіктеріңіз және сіздің қауіп факторларыңыз туралы белгілі. Немесе сіздің дәрігеріңіз сізбен қатерлі ісікке пайдалы болатын басқа емдеу туралы сөйлесуі мүмкін. Бұл емдеу әдістерін хирургиялық араласудың орнына немесе операция жасалғаннан кейін қолдануға болады.

Хирургия түрін таңдау кезінде ескеретін факторларға сіздің жасыңыз және басқа да медициналық мәселелер кіреді. Бұл хирургиялық араласу көбінесе сау еркектерге жасалады, олар процедурадан кейін 10 немесе одан да көп жыл өмір сүреді деп күтілуде.

Бұл процедураның тәуекелдері:

• Зәрді бақылау проблемалары (зәрді ұстамау)
• Эрекция проблемалары (импотенция)
• Тік ішектің зақымдануы
• Уретрия стриктурасы (тыртық тініне байланысты зәр шығару саңылауын қатайту)

Сіз өзіңіздің медициналық қызмет көрсетушіңізге бірнеше рет баруыңыз мүмкін. Сізде толық физикалық емтихан болады және басқа сынақтар болуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз қант диабеті, қан қысымының жоғарылауы, жүрек немесе өкпе аурулары сияқты медициналық мәселелердің бақылануын қамтамасыз етеді.

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан бірнеше апта бұрын тоқтатуыңыз керек. Сіздің провайдеріңіз көмектесе алады.

Провайдеріңізге әрқашан қандай дәрі-дәрмектер, дәрумендер және басқа қоспалар ішіп жатқаныңызды, тіпті сіз рецептсіз сатып алғаныңызды айтыңыз.

Операциядан бірнеше апта бұрын:

• Сізден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Е дәрумені, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және кез-келген басқа сұйылтқыштарды немесе қаныңызды қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. ұйыту
• Ота жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Операциядан бір күн бұрын тек мөлдір сұйықтық ішіңіз.
• Кейде сіздің провайдеріңізден операциядан бір күн бұрын арнайы іш жүргізетін дәріні қабылдауды сұрауы мүмкін. Бұл ішектің ішіндегісін тазартады.

Сізге операция жасалған күні:

• Операциядан бір түн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз.
• Сізге айтқан дәрі-дәрмектерді кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Операциядан кейін үйге келген кезде үйіңізді дайындаңыз.

Көптеген адамдар ауруханада 1-ден 4 күнге дейін жатады. Лапароскопиялық немесе робототехникалық операциядан кейін сіз процедураның келесі күні үйге баруыңыз мүмкін.

Мүмкін сізге операциядан кейін таңертеңге дейін ұйықтау керек. Осыдан кейін сізге мүмкіндігінше көбірек қозғалу ұсынылады.

Сіздің мейірбике төсектегі жағдайды өзгертуге және қан ағынын қамтамасыз ететін жаттығуларды көрсетуге көмектеседі. Сіз сонымен қатар пневмонияның алдын алу үшін жөтелуді немесе терең тыныс алуды үйренесіз. Бұл әрекеттерді 1-2 сағат сайын орындау керек. Өкпеңізді таза ұстау үшін сізге тыныс алу құралын пайдалану қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейін сіз:

• Қан ұйып қалмас үшін аяғыңызға арнайы шұлық киіңіз.
• Қан тамырларыңызға ауырсыну дәрілерін қабылдаңыз немесе ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Қуығыңыздағы спазмды сезіңіз.
• Үйге оралғанда қуығыңызда Foley катетерін алыңыз.

Хирургия барлық рак клеткаларын алып тастауы керек. Дегенмен, қатерлі ісіктің қайтып оралмауын қамтамасыз ету үшін сіз мұқият бақыланасыз. Сізге жүйелі түрде тексерулер жүргізу керек, соның ішінде простатаға арнайы антиген (PSA) қан анализі.

Патологияның нәтижелеріне және простата безін алып тастағаннан кейінгі PSA сынағының нәтижелеріне байланысты провайдер сізбен сәулелік терапияны немесе гормондық терапияны талқылай алады.

Простатэктомия - радикалды; Радикалды ретропубиялық простатэктомия; Радикалды периналық простатэктомия; Лапароскопиялық радикалды простатэктомия; LRP; Робототехникалық лапароскопиялық простатэктомия; RALP; Жамбас лимфаденэктомиясы; Қуық асты безінің қатерлі ісігі - простатэктомия; Қуықты жою - радикалды

• Ересектерге арналған ванна бөлмесінің қауіпсіздігі
• Катетерге күтім жасау
• Кегель жаттығулары - өзін-өзі күту
• Қуықасты безінің брахитерапиясы - ағызу
• Радикалды простатэктомия - разряд
• Супрапубикалық катетерді күту
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Несепті ұстамайтын өнімдер - өзін-өзі күту
• Зәрді шығаратын сөмкелер
• Жүрек айнуы мен құсу болған кезде
• Сізде зәр шығаруды тоқтатқан кезде

Билл-Аксельсон А, Холмберг Л, Гармо Н және т.б. Ерте қуық асты безінің қатерлі ісігі кезінде радикалды простатэктомия немесе сергек күту. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Операциядан кейінгі ерте зәр шығару және жыныстық функция простатэктомиядан кейін 1 жылдан кейін функционалды қалпына келуді болжайды. Дж Урол. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Жаңартылған 29 қаңтар, 2020. 20 ақпан, 2020 қол жеткізілді.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH және т.б. Локализацияланған простата қатерлі ісігін емдеуден кейінгі ұзақ мерзімді нәтижелер. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Ашық радикалды простатэктомия. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 114 тарау.

Су Л.М., Гилберт С.М., Смит Дж. Лапароскопиялық және роботтандырылған лапароскопиялық радикалды простатэктомия және жамбас лимфаденэктомиясы. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 115-тарау.