Жаңа туған нәрестенің К витаминінің жетіспеушілігінен қан кетуі

Жаңа туған нәрестенің К витаминінің жетіспеушілігінен қан кетуі (ВКДБ) - нәрестелердегі қан кетудің бұзылуы. Бұл көбінесе өмірдің алғашқы күндері мен апталарында дамиды.

К витаминінің жетіспеушілігі жаңа туған нәрестелерде қатты қан кетуіне әкелуі мүмкін. К витамині қан ұюында маңызды рөл атқарады.

Сәбилерде әр түрлі себептерге байланысты К дәрумені мөлшері төмен болады. К дәрумені плацента арқылы анадан нәрестеге дейін оңай қозғалмайды. Нәтижесінде, жаңа туылған нәрестеде туғанда жинақталған К дәрумені көп болмайды. Сондай-ақ, К витаминін жасауға көмектесетін бактериялар жаңа туған нәрестенің асқазан-ішек жолында жоқ. Сонымен, ана сүтінде К дәрумені көп емес.

Сіздің балаңыз келесі жағдайда дамуы мүмкін:

• Профилактикалық К дәрумені түсіру босанған кезде берілмейді (егер К дәрумені атудың орнына ауыз арқылы берсе, оны бірнеше рет беру керек, және ол ату сияқты тиімді емес көрінеді).
• Сіз белгілі бір ұстамаларға қарсы немесе қанды сұйылтатын дәрілерді ішесіз.

Шарт үш санатқа топтастырылған:

• Ерте басталған ВКДБ өте сирек кездеседі. Бұл туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда және 48 сағат ішінде болады. Бұл көбінесе жүктілік кезінде ұстамаға қарсы дәрі-дәрмектерді немесе басқа дәрі-дәрмектерді, соның ішінде Кумадин деп аталатын қан еріткішті қолданудан туындайды.
• Классикалық басталатын ауру туылғаннан кейін 2-7 күн аралығында болады. Бұл нәресте туылғаннан кейінгі бірінші аптада К дәруменін алмаған емшек сүтімен ауыратын нәрестелерде байқалуы мүмкін, мысалы, тамақтану бастапқыда кейінге қалдырылған. Бұл сондай-ақ сирек кездеседі.
• Кеш басталған ВКДБ 2 аптадан 2 айға дейінгі нәрестелерде көрінеді. Сондай-ақ, бұл К дәрумені атып алмаған балаларда жиі кездеседі.

Асқазан-ішек жүйесімен байланысты келесі проблемалары бар жаңа туған нәрестелер мен сәбилерде де осы бұзылыстың дамуы ықтималдығы жоғары:

• Альфа1-антитрипсин тапшылығы
• Билиарлы атрезия
• Целиакия ауруы
• Мистикалық фиброз
• Диарея
• Гепатит

Бұл жағдай қан кетуді тудырады. Қан кетудің жиі кездесетін аймақтарына мыналар жатады:

• Баланың жыныстық мүшесі, егер ол сүндеттелген болса
• Іштің түймесі
• Асқазан-ішек жолдары (нәтижесінде нәрестенің ішек қозғалысында қан пайда болады)
• Шырышты қабықшалар (мұрын мен ауыз қуысы сияқты)
• Ине таяқшасы болған жерлер

Сондай-ақ болуы мүмкін:

• Зәрдегі қан
• Көгеру
• Ұстама (конвульсия) немесе қалыптан тыс мінез-құлық

Қанның ұюына тесттер жасалады.

Егер К витаминінің атуы қан кетуді тоқтатса және қан ұю уақыты (протромбин уақыты) тез қалыпқа келсе, диагноз расталады. (К витаминінің жетіспеушілігінде протромбин уақыты нормадан тыс болады.)

Егер қан кетсе, К витамині беріледі. Қатты қан кететін нәрестелерге плазма немесе қан құю қажет болуы мүмкін.

Кешігіп басталатын геморрагиялық ауруы бар нәрестелер үшін болжам басқа формаларға қарағанда нашар болады. Кеш басталған жағдайға байланысты бас сүйегінің ішіндегі қан кетудің жоғары деңгейі (бас сүйек ішілік қан кету) байқалады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Бас сүйегінің ішіндегі қан кету (интракраниальды қан кету), мүмкін ми зақымдануы
• Өлім

Егер сіздің балаңызда:

• Кез-келген түсініксіз қан кету
• Ұстама
• Іштің мінез-құлқы

Егер симптомдар ауыр болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Ұстамауға қарсы дәрі қабылдаған жүкті әйелдерге К дәрумені түсіру арқылы аурудың ерте басталуының алдын алуға болады. Классикалық және кеш басталатын түрлердің алдын алу үшін Американдық педиатрия академиясы әр нәрестеге туылғаннан кейін бірден К дәруменін беруді ұсынады. Осы тәжірибеге байланысты К витаминінің жетіспеушілігі қазір Америка Құрама Штаттарында сирек кездеседі, К дәруменін атып алмайтын сәбилерден басқа.

Жаңа туылған нәрестенің геморрагиялық ауруы (HDN)

Бхатт MD, Хо К, Чан AKC. Жаңа туылған нәрестедегі коагуляцияның бұзылуы. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2018 жыл: 150 тарау.

Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығы (CDC). Даладан ескертпелер: ата-аналары К витаминінің алдын-алудан бас тартқан нәрестелердегі К витаминінің жетіспеушілігінен қан кету - Теннеси, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Гринбаум ЛА. К витаминінің жетіспеушілігі. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 66 тарау.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Қанның бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 66 тарау.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. К витаминінің жетіспеушілігінен қан кетудің алдын-алу үшін К витаминінің профилактикасы: жүйелі шолу. Дж Перинатол. 2016; 36 қосымша 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.