Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор

Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - бұл өмірге қауіп төндіретін, жүректің тез соғуын анықтайтын құрал. Жүректің бұл қалыптан тыс соғуы аритмия деп аталады. Егер ол пайда болса, ICD жүрекке электр тогын тез жібереді. Соққы ырғақты қалыпқа келтіреді. Мұны дефибрилляция деп атайды.

ICD келесі бөліктерден тұрады:

• Импульстік генератор үлкен қалта сағаттарының көлеміндей. Онда сіздің жүрегіңіздің электрлік белсенділігін оқитын батарея мен электр тізбектері бар.
• Электродтар - бұл тамырлар арқылы жүрекке өтетін сымдар. Олар сіздің жүрегіңізді құрылғының қалған бөлігіне қосады. Сіздің ICD-де 1, 2 немесе 3 электрод болуы мүмкін.
• ICD-дің көпшілігінде кардиостимулятор орнатылған. Егер сіздің жүрегіңіз тым баяу немесе өте жылдам соғып тұрса немесе ICD-ден соққы алған болсаңыз, оған жылдамдықты өзгерту қажет болуы мүмкін.
• ICD-нің тері астындағы ICD деп аталатын ерекше түрі бар. Бұл құрылғыда жүрекке емес, емшек сүйегінің сол жағында орналасқан қорғасын бар. ICD-дің бұл түрі кардиостимулятор бола алмайды.

Кардиолог немесе хирург сіздің ойыңыздағы ICD-ді жиі енгізеді. Кеуде қуысының қабырға асты аймағының аймағының асты анестезиямен ауырады, сондықтан сіз ауырсынуды сезбейсіз. Хирург сіздің теріңізді кесіп тастайды (кесіп), сіздің теріңізде және бұлшықет астында ICD генераторы үшін орын жасайды. Көп жағдайда бұл бос орын сіздің сол иығыңызға жақын жерде жасалады.

Хирург электродты тамырға, содан кейін сіздің жүрегіңізге орналастырады. Бұл сіздің кеудеңіздің ішін көру үшін арнайы рентген сәулесінің көмегімен жасалады. Содан кейін хирург электродтарды импульс генераторы мен кардиостимуляторға қосады.

Процедура көбінесе 2-ден 3 сағатқа дейін созылады.

Мұндай аурумен ауыратын кейбір адамдарда дефибриллятор мен екі қарыншалық кардиостимуляторды біріктіретін арнайы қондырғы болады. Кардиостимулятор құрылғысы жүректің үйлесімді түрде соғуына көмектеседі.

ICD өмірге қауіп төндіретін жүрек ырғағының бұзылуынан кенеттен жүрек өліміне ұшырау қаупі жоғары адамдарға орналастырылады. Оларға қарыншалық тахикардия (VT) немесе қарыншалық фибрилляция (VF) жатады.

Сізге жоғары қауіптің себептері:

• Сізде осындай жүрек ырғағының бірінің эпизодтары болған.
• Сіздің жүрегіңіз әлсіреді, тым үлкен және қанды жақсы сормайды. Бұл ертерек инфаркт, жүрек жеткіліксіздігі немесе кардиомиопатия (жүрек бұлшықеті) болуы мүмкін.
• Сізде туа біткен (туылған кезде бар) жүрек ақауы немесе генетикалық денсаулық жағдайы бар.

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Өкпеге жетуі мүмкін аяқтардағы қан ұйыған
• Тыныс алу проблемалары
• Жүрек соғысы немесе инсульт
• Операция кезінде қолданылатын дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар (анестезия)
• Инфекция

Бұл хирургия үшін мүмкін болатын қауіптер:

• Жараның инфекциясы
• Жүрегіңізге немесе өкпеге зақым келтіру
• Қауіпті жүрек аритмиясы

ICD кейде сіздің жүрегіңізге соққыларды қажет етпейтін кезде жеткізеді. Шок өте қысқа уақытқа созылса да, сіз оны көп жағдайда сезіне аласыз.

ICD-дің басқа бағдарламалық жасақтамасын өзгерту арқылы осы және басқа проблемалардың алдын алуға болады. Сондай-ақ, егер проблема туындаса, оны ескертуге қоюға болады. Сіздің ICD күтіміңізді басқаратын дәрігер сіздің құрылғыңызды бағдарламалай алады.

Әрдайым дәрігерге қандай дәрі-дәрмектерді, тіпті дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді рецептсіз сатып алғаныңызды айтыңыз.

Сіздің операциядан бір күн бұрын:

• Сіздің провайдеріңізге кез-келген суық, тұмау, безгегі, герпестің бұзылуы немесе басқа аурулар туралы хабарлаңыз.
• Душ және сусабын жақсы. Сізден бүкіл денеңізді мойынның астынан арнайы сабынмен жуу сұралуы мүмкін.
• Сізден инфекциядан сақтану үшін антибиотик қабылдауды сұрауға болады.

Ота жасалған күні:

• Әдетте сізден операциядан бір түн бұрын түн ортасынан кейін ішпеу және ештеңе жемеу сұралады. Бұған сағыз және тыныс алуға арналған жалбыз жатады. Егер құрғақ сезілсе, аузыңызды сумен шайыңыз, бірақ жұтып қоймаңыз.
• Сізге айтылған есірткіні кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.

Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

ICD имплантацияланған адамдардың көпшілігі ауруханадан 1 күнде үйіне бара алады. Көбісі әдеттегі белсенділік деңгейіне тез оралады. Толық қалпына келтіру шамамен 4-тен 6 аптаға дейін созылады.

Сіздің провайдеріңізден ICD орналастырылған дененің бүйіріндегі қолды қанша қолдана алатыныңызды сұраңыз. Сізге 10-15 фунттан (4,5-тен 6,75 килоға дейін) ауыр заттарды көтермеуге және 2-3 апта ішінде қолыңызды итеруден, тартудан немесе бұралудан аулақ болуға кеңес берілуі мүмкін. Сондай-ақ, сізге бірнеше апта бойы қолыңызды иығыңыздан көтермеңіз деп айтуға болады.

Ауруханадан шыққан кезде сізге әмияныңызда сақтау картасы беріледі. Бұл картада ICD туралы мәліметтер келтірілген және төтенше жағдайлар үшін байланыс ақпараты бар. Бұл әмиян картасын әрқашан өзіңізбен бірге алып жүруіңіз керек.

ICD-ді бақылау үшін сізге үнемі тексерулер қажет. Провайдер:

• Құрылғы сіздің жүрек соғуыңызды дұрыс сезінуде
• Қанша соққы жеткізілді
• Батареяларда қанша қуат қалады.

ICD сіздің жүрек соғуыңыздың тұрақты екендігіне көз жеткізу үшін оны үнемі қадағалап отырады. Бұл өмірге қауіпті ырғақты сезінгенде жүрекке әсер етеді. Осы құрылғылардың көпшілігі кардиостимулятор ретінде де жұмыс істей алады.

ICD; Дефибрилляция

• Ангина - босату
• Ангина - кеуде ауырған кезде
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Холестерол және өмір салты
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Жүрек соғысы - босату
• Жүрек ауруы - қауіп факторлары
• Жүрек жеткіліксіздігі - босату
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Аз тұзды диета
• Жерорта теңізі диетасы
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Аккерман М.Ж. және т.б. Қарыншалық аритмиясы бар пациенттерді басқару және кенеттен жүрек өлімінің алдын-алу бойынша 2017 AHA / ACC / HRS нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжі / Американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикаға арналған нұсқаулық және жүрек ырғағы қоғамы бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Эпштейн AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA және т.б. 2012 ACCF / AHA / HRS бағдарланған жаңарту ACCF / AHA / HRS 2008 жүректің ырғағының ауытқуларын құрылғыға негізделген терапия жөніндегі нұсқаулыққа енгізілген: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының арнайы жұмыс тобының тәжірибе нұсқаулары мен жүрек ырғағы туралы есебі Қоғам. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Миллер Дж.М., Томаселли Г.Ф., Zipes DP. Жүрек аритмиясына қарсы терапия. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 36-тарау.

Pfaff JA, Герхардт Р.Т. Имплантацияланатын құрылғыларды бағалау. Робертс Дж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, редакция. Робертс және Хеджестің шұғыл медициналық көмек кезіндегі клиникалық процедуралары және жедел медициналық көмек. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 13-тарау.

Свердлов CD, Wang PJ, Zipes DP. Кардиостимуляторлар және имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторлар. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 41-тарау.