Увулопалатофарингопластика (UPPP)

Увулопалатофарингопластика (UPPP) - бұл тамақтың қосымша тіндерін шығару арқылы жоғарғы тыныс жолдарын ашуға арналған операция. Ұйқының жеңіл обструктивті апноэі (OSA) немесе ауыр храпты емдеу үшін жасалуы мүмкін.

UPPP жұлдырудың артқы жағындағы жұмсақ тіндерді жояды. Оған мыналар кіреді:

• Увуланың барлығы немесе бір бөлігі (ауыздың артқы жағында салбырап тұратын тіндердің жұмсақ қақпағы).
• Тамақтың бүйіріндегі жұмсақ таңдай мен тіннің бөліктері.
• Миндалиндер мен аденоидтар, егер олар әлі де болса.

Егер сізде ұйқы апноэі (OSA) жеңіл болса, дәрігер сізге осы операцияны ұсынуы мүмкін.

• Алдымен салмақ жоғалту немесе ұйқы күйін өзгерту сияқты өмір салтын өзгертуге тырысыңыз.
• Сарапшылардың көпшілігі алдымен ОСА емдеу үшін CPAP, мұрын кеңейту жолақтарын немесе ауыз қуысының құралын қолдануға кеңес береді.

Сіздің дәрігеріңіз OSA болмаса да, ауыр хирургияны емдеу үшін осы операцияны ұсынуы мүмкін. Осы операция туралы шешім қабылдамас бұрын:

• Салмақ жоғалту сіздің храпқа көмектесетінін қараңыз.
• Сізге храппен емдеу қаншалықты маңызды екенін қарастырыңыз. Хирургия бәріне бірдей әсер ете бермейді.
• Сіздің сақтандыру операцияның ақысын төлейтініне көз жеткізіңіз. Егер сізде OSA болмаса, сіздің сақтандыру операцияны жасамауы мүмкін.

Кейде UPPP басқа ауыр инвазиялық операциялармен бірге ауыр OSA емдеу үшін жасалады.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілерге реакциялар немесе тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Тамақтың және жұмсақ таңдайдың бұлшық еттерінің зақымдануы. Сізде ішу кезінде мұрыннан сұйықтықтың ағып кетуіне жол бермеу мәселесі туындауы мүмкін (велофарингеальды жеткіліксіздік деп аталады). Көбінесе бұл уақытша жанама әсер етеді.
• Тамақтың шырыштығы.
• Сөйлеу өзгереді.
• Сусыздандыру.

Дәрігерге немесе мейірбикеге міндетті түрде айтыңыз:

• Егер сіз жүкті болсаңыз немесе мүмкін болсаңыз
• Сіз дәрі-дәрмектерді, оның ішінде дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе шөптерді рецептісіз сатып аласыз
• Егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішіңіз

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Сізден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) сияқты қанды кетіретін заттарды қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
• Дәрігерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектер қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Темекі шегу емдеуді баяулатуы мүмкін. Провайдерден жұмыстан шығу туралы көмек сұраңыз.
• Сіздің провайдеріңізге кез-келген суық, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа аурулар туралы хабарлаңыз. Егер сіз ауырып қалсаңыз, операцияңызды кейінге қалдыруыңыз керек.

Ота жасалған күні:

• Операциядан бірнеше сағат бұрын сізден ештеңе ішпеуіңізді немесе жемеуіңізді сұрайтын шығар.
• Дәрігер сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Ауруханаға қашан келу керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Бұл хирургия көбінесе сіздің жұтылуыңызға көз жеткізу үшін ауруханада түнеуді қажет етеді. UPPP операциясы ауыр болуы мүмкін және толық қалпына келтіру 2 немесе 3 аптаға созылады.

• Тамағыңыз бірнеше аптаға дейін қатты ауырады. Ауырсынуды жеңілдету үшін сіз сұйық ауырсыну дәрі-дәрмектерін аласыз.
• Сіздің тамағыңыздың артында тігістер болуы мүмкін. Олар ериді немесе дәрігер алғашқы бақылау кезінде оларды алып тастайды.
• Операциядан кейінгі алғашқы 2 апта ішінде тек жұмсақ тағамдар мен сұйықтықтарды ішіңіз. Қытырлақ тағамдардан немесе шайнауы қиын тағамдардан аулақ болыңыз.
• Алғашқы 7-ден 10 күнге дейін тамақтанғаннан кейін аузыңызды тұзды су ерітіндісімен шаю қажет.
• Алғашқы 2 аптада ауыр көтеруден немесе ауыртпалықтан аулақ болыңыз. Сіз 24 сағаттан кейін жүріп, жеңіл жаттығулар жасай аласыз.
• Операциядан кейін 2 немесе 3 аптадан кейін дәрігерге бару қажет.

Ұйқы апноэі осы операцияны жасайтын адамдардың жартысына жуығы жақсарады. Уақыт өте келе, пайда көптеген адамдар үшін жоғалады.

Кейбір зерттеулер хирургиялық араласуды жұмсақ таңдайда ауытқулары бар адамдарға ғана қолайлы деп болжайды.

Таңдай хирургиясы; Увулопалатальды қақпақты процедура; UPPP; Лазер көмегімен увулопалапапластика; Палатопластика радиожиілік; Велофарингеальды жеткіліксіздік - UPPP; Обструктивті апноэ - увулопалапластика; ОСА - увулопалапластика

Katsantonis GP. Классикалық увулопалатофарингопластика. Фридман М, Якобовиц О, редакция. Ұйқыдағы апноэ және храп. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 32 тарау.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK және басқалар; Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық нұсқаулық комитеті. Ересектердегі обструктивті апноэді басқару: Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық тәжірибесі. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Ұйқы апноэі және ұйқының бұзылуы. In: Флинт PW, Haughey BH, Лунд V, және басқалар, редакция. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 18-тарау.