В гепатиті - балалар

Балалардағы гепатит В - бұл гепатит В вирусымен (HBV) инфекцияға байланысты бауырдың ісінуі және қабынуы.

Гепатит вирусының басқа кең таралған инфекцияларына А гепатиті және С гепатиті жатады.

HBV вирус жұқтырған адамның қанында немесе дене сұйықтықтарында (ұрық, көз жас немесе сілекей) кездеседі. Вирус нәжісте жоқ (нәжіс).

Бала ВГВ-ны вируспен ауырған адамның қанымен немесе дене сұйықтықтарымен байланысқа түсу арқылы жұқтыруы мүмкін. Экспозиция келесіден болуы мүмкін:

• Туылған кезде ВГВ-мен ауыратын ана. Аналық құрсақта жатқанда HBV ұрыққа өтеді деп көрінбейді.
• Теріні сындыратын жұқтырған адамның шағуы.
• Баланың терісіне, көзіне немесе аузына үзіліс немесе тесік тигізуі мүмкін инфекцияланған адамның қан, сілекей немесе басқа сұйықтық.
• Тіс щеткасы сияқты жеке заттарды вирус жұқтырған адаммен бөлісу.
• HBV жұқтырған адам қолданғаннан кейін инемен жабысып қалады.

Бала В гепатитін құшақтаудан, сүйуден, жөтелуден немесе түшкіруден жұқтыра алмайды. В гепатиті бар ананың емізуі, егер бала туылған кезде дұрыс емделсе, қауіпсіз болады.

Вакцинацияланбаған жасөспірімдер ВГВ-ны қорғалмаған жыныстық қатынас немесе есірткі қолдану кезінде жұқтыруы мүмкін.

В гепатитімен ауыратын балалардың көпшілігінде симптомдар жоқ немесе аз ғана. 5 жастан кіші балаларда В гепатитінің белгілері сирек кездеседі. Егде жастағы балаларда вирус ағзаға енгеннен 3-4 айдан кейін пайда болуы мүмкін. Жаңа немесе жақында жұқтырудың негізгі белгілері:

• Тәбеттің жоғалуы
• Шаршау
• Төмен температура
• Бұлшықет және буын ауруы
• Жүрек айнуы және құсу
• Сары тері және көз (сарғаю)
• Қара зәр

Егер дене HBV-мен күресуге қабілетті болса, белгілер бірнеше аптадан 6 айға дейін аяқталады. Бұл жедел В гепатиті деп аталады. Жіті гепатит В ұзақ уақытқа созылатын проблемаларды тудырмайды.

Сіздің балаңыздың медициналық көмекшісі гепатиттің вирустық панелі деп аталатын қан анализін жүргізеді. Бұл зерттеулер диагноз қоюға көмектеседі:

• Жаңа инфекция (жедел гепатит В)
• Созылмалы немесе ұзақ мерзімді инфекция (созылмалы гепатит В)
• Бұрын болған, бірақ қазір жоқ инфекция

Келесі зерттеулер бауырдың зақымдануын және созылмалы В гепатитінен бауыр ісігі қаупін анықтайды:

• Альбумин деңгейі
• Бауыр функциясының сынақтары
• Протромбин уақыты
• Бауыр биопсиясы
• Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• Альфа фетопротеин сияқты бауыр ісігі ісіктерінің маркерлері

Сондай-ақ, провайдер қандағы HBV вирустық жүктемесін тексереді. Бұл тест сіздің балаңыздың емінің қаншалықты нәтижелі екенін көрсетеді.

Жедел В гепатиті арнайы емдеуді қажет етпейді. Сіздің балаңыздың иммундық жүйесі аурумен күреседі. Егер 6 айдан кейін HBV инфекциясының белгілері болмаса, онда сіздің балаңыз толық қалпына келді. Алайда вирус болған кезде сіздің балаңыз вирусты басқаларға жұқтыра алады. Сіз аурудың таралуына жол бермейтін шаралар қабылдауыңыз керек.

Созылмалы гепатит В емдеуді қажет етеді. Емдеудің мақсаты кез-келген белгілерді жеңілдету, аурудың таралуын болдырмау және бауыр ауруларының алдын-алуға көмектеседі. Балаңыздың:

• Көп демалады
• Көптеген сұйықтықтар ішеді
• Сау тамақтарды жейді

Сіздің балаңыздың провайдері вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді де ұсына алады. Дәрілер қандағы ВГВ-ны төмендетеді немесе алып тастайды:

• Интерферон альфа-2b (Intron A) 1 жастан асқан балаларға берілуі мүмкін.
• Ламивудин (Эпивир) және энтекавир (Баракулде) 2 жастан асқан балаларда қолданылады.
• Тенофовир (Виреад) 12 жастан асқан балаларға беріледі.

Қандай дәрі-дәрмектерді беру керек екендігі әрдайым түсініксіз. Созылмалы В гепатитімен ауыратын балалар аталған дәрілерді келесі жағдайларда ала алады:

• Бауыр қызметі тез нашарлайды
• Бауырда ұзақ мерзімді зақымдану белгілері бар
• HBV деңгейі қанда жоғары

Көптеген балалар өздерінің денесін HBV-ден құтқара алады және ұзақ мерзімді инфекцияға шалдықпайды.

Алайда, кейбір балалар HBV-ден ешқашан құтылмайды. Бұл созылмалы гепатит В инфекциясы деп аталады.

• Кішкентай балалар созылмалы В гепатитіне бейім.
• Бұл балалар ауруды сезінбейді және салыстырмалы түрде салауатты өмір сүреді. Алайда, уақыт өте келе оларда бауырдың ұзақ мерзімді (созылмалы) зақымдану белгілері пайда болуы мүмкін.

Барлық жаңа туылған нәрестелер мен В гепатитімен ауыратын балалардың жартысына жуығы ұзақ мерзімді (созылмалы) жағдайды дамытады. 6 айдан кейінгі қан анализі созылмалы В гепатитін растайды. Ауру сіздің балаңыздың өсуіне және дамуына әсер етпейді. Тұрақты бақылау балалардағы ауруды басқаруда маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ, сіз балаңызға ауруды қазірден бастап ересек жасқа дейін таратпау туралы білуге ​​көмектесуіңіз керек.

В гепатитінің мүмкін асқынуларына мыналар жатады:

• Бауырдың зақымдануы
• Бауыр циррозы
• Бауыр рагы

Бұл асқынулар, әдетте, ересек кезінде пайда болады.

Балаңыздың провайдеріне қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіздің балаңызда В гепатитінің белгілері бар
• В гепатитінің белгілері жойылмайды
• Жаңа симптомдар дамиды
• Бала В гепатитінің қаупі жоғары тобына жатады және ВГВ вакцинасы болмаған

Егер жүкті әйелде жедел немесе созылмалы В гепатиті болса, вирустың нәрестеге туылу кезінде берілуіне жол бермеу үшін келесі шаралар қолданылады:

• Жаңа туылған нәрестелер В гепатитіне қарсы алғашқы вакцинаны және иммуноглобулиндердің (IG) бір дозасын 12 сағат ішінде алуы керек.
• Нәресте алғашқы алты айда ұсынылған В гепатитіне қарсы барлық вакциналарды аяқтауы керек.
• Кейбір жүкті әйелдер қандағы HBV деңгейін төмендету үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауы мүмкін.

В гепатиті инфекциясының алдын алу үшін:

• Балалар В гепатитіне қарсы вакцинаның алғашқы дозасын туылған кезде алуы керек. 6 айға дейін олар сериядағы барлық 3 суретке ие болуы керек.
• Вакцина алмаған балалар «қуып жету» дозаларын алуы керек.
• Балалар қан мен дене сұйықтықтарымен байланысудан аулақ болу керек.
• Балалар тіс щеткаларын немесе жұқтыруы мүмкін басқа заттарды бөліспеуі керек.
• Жүктілік кезінде барлық әйелдер HBV-ге тексерілуі керек.
• HBV инфекциясы бар аналар иммундаудан кейін баласын емізе алады.

Тыныш инфекция - HBV балалары; Вирусқа қарсы - В гепатиті балалары; HBV балалары; Жүктілік - В гепатиті балалар; Аналық жолмен берілу - В гепатиті бар балалар

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. Вакцина туралы мәлімдемелер (VIS): гепатит B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Жаңартылған 15 тамыз 2019. Қол жетімді 27 қаңтар, 2020.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. Вакцина туралы мәлімдеме: сіздің балаңызға алғашқы вакциналар. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Жаңартылған 5 сәуір 2019. Қол жетімді 27 қаңтар, 2020.

Дженсен М.К., Balistreri WF. Вирусты гепатит. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 385 тарау.

Фам YH, Leung DH. В және Д гепатитінің вирустары. В: Cherry J, Харрисон Г.Ж., Каплан SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, редакция. Фейгин мен шие балалар жұқпалы аурулары туралы оқулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 157 тарау.

Робинсон К.Л., Бернштейн Х, Ромеро Дж.Р., Сзилагы П. Иммундау практикасы бойынша консультативтік комитет 18 жас және одан кіші жастағы балалар мен жасөспірімдерге арналған иммундау кестесін ұсынды - Америка Құрама Штаттары, 2019 ж. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 ақпан; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Созылмалы В гепатитінің алдын-алу, диагностикасы және емі туралы жаңарту: AASLD 2018 гепатиті бойынша нұсқаулық. Гепатология. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.