Эндокардит - балалар

Жүрек камералары мен жүрек қақпақшаларының ішкі қабаты эндокард деп аталады. Эндокардит бұл тіннің ісінуі немесе қабынуы кезінде пайда болады, көбінесе жүрек қақпақшаларында инфекция пайда болады.

Эндокардит микробтар қанға түсіп, содан кейін жүрекке ауысқанда пайда болады.

• Бактериялық инфекция - бұл ең көп таралған себеп
• Саңырауқұлақ инфекциясы әлдеқайда сирек кездеседі
• Кейбір жағдайларда тестілеуден кейін микробтар табылмайды

Эндокардитте жүрек бұлшық еті, жүрек қақпақшалары немесе жүрек қабаты болуы мүмкін. Эндокардитпен ауыратын балаларда келесі жағдай болуы мүмкін:

• Жүректің туа біткен кемістігі
• Зақымдалған немесе қалыптан тыс жүрек қақпағы
• Операциядан кейін жаңа жүрек клапаны

Анамнезінде жүректің хирургиясы бар балаларда қауіп жоғары, олар жүрек камераларының ішкі қабаттарында кедір-бұдыр жерлерді қалдыруы мүмкін.

Бұл бактериялардың қабатқа жабысуын жеңілдетеді.

Микробтар қанға түсуі мүмкін:

• Орнатылған орталық веналық қол жеткізу желісі арқылы
• Стоматологиялық операция кезінде
• Тыныс алу жолдары мен өкпеге, зәр шығару жолдарына, жұқтырылған теріге немесе сүйектер мен бұлшықеттерге басқа операциялар немесе кішігірім процедуралар кезінде
• Ішектің немесе тамақтың бактерияларының миграциясы

Эндокардиттің белгілері баяу немесе кенеттен дамуы мүмкін.

Қызба, қалтырау және тершеңдік жиі кездеседі. Олар кейде мыналарды орындай алады:

• Басқа белгілер пайда болғанға дейін бірнеше күн болыңыз
• Келіңіз, кетіңіз немесе түнде көбірек байқаңыз

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Шаршау
• Әлсіздік
• Буын ауруы
• Бұлшықет ауруы
• Тыныс алу қиын
• Салмақ жоғалту
• Тәбеттің төмендеуі

Ұстама және бұзылған психикалық мәртебе сияқты неврологиялық проблемалар

Эндокардит белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тырнақ астындағы ұсақ қан кету аймақтары (шашыраңқы қан кетулер)
• Пальмалар мен табандардағы терінің қызыл, ауыртпалықсыз дақтары (Janeway зақымдануы)
• Саусақтардың саусақтарындағы қызыл, ауырсынатын түйіндер (Osler түйіндері)
• Ентігу
• Аяқтың, аяқтың, іштің ісінуі

Сіздің балаңыздың медициналық көмекшісі 10 жас және одан кіші жастағы балаларда эндокардиттің бар-жоғын тексеру үшін трансторастық эхокардиографияны (TTE) жүргізе алады.

Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Инфекцияны қоздыратын бактериялар мен саңырауқұлақтарды анықтауға көмектесетін қан өсіру
• Жалпы қан анализі (CBC)
• C-реактивті ақуыз (CRP) немесе эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)

Эндокардитті емдеу мыналарға байланысты:

• Инфекцияның себебі
• Баланың жасы
• Симптомдардың ауырлығы

Антибиотиктерді тамыр арқылы қабылдау үшін сіздің балаңыз ауруханада болуы керек (IV). Қан дақылдары мен анализдер провайдерге ең жақсы антибиотикті таңдауға көмектеседі.

Сіздің балаңызға ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия қажет болады.

• Жүрек бөлмелері мен қақпақшаларындағы барлық бактерияларды толығымен жою үшін сіздің балаңызға 4-тен 8 аптаға дейін терапия қажет болады.
• Ауруханада басталған антибиотикалық емдеуді сіздің балаңыз тұрақты болғаннан кейін үйде жалғастыру қажет болады.

Жұқтырылған жүрек клапанын ауыстыру операциясы келесі жағдайларда қажет болуы мүмкін:

• Антибиотиктер инфекцияны емдеу үшін жұмыс істемейді
• Инфекция кішкене бөліктерге бөлініп, инсультқа әкеледі
• Балада жүрек клапандарының зақымдануы нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі дамиды
• Жүрек қақпағы қатты зақымдалған

Эндокардиттен ем алу бірден инфекцияны жою және асқынудың алдын алу мүмкіндігін жақсартады.

Балалардағы эндокардиттің мүмкін асқынулары:

• Жүректің және жүрек қақпақшаларының зақымдануы
• Жүрек бұлшықетіндегі абсцесс
• Коронарлық артериялардағы инфекциялық ұйыған
• Инсульт, инфекцияның ұсақ тромбтарынан немесе бөліктерінен үзіліп, миға баруынан болады
• Инфекцияның ағзаның басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге таралуы

Егер емдеу кезінде немесе одан кейін келесі белгілерді байқасаңыз, балаңыздың провайдеріне қоңырау шалыңыз:

• Зәрдегі қан
• Кеудедегі ауырсыну
• Шаршау
• Безгек
• Ұйқылық
• Әлсіздік
• Диета өзгермей салмақ жоғалту

Американдық жүрек ассоциациясы эндокардит қаупі бар балаларға профилактикалық антибиотиктерді ұсынады, мысалы:

• Жүректің белгілі бір түзетілген немесе түзетілмеген туа біткен ақаулары
• Жүрек трансплантациясы және клапан проблемалары
• Жасанды (протездік) жүрек қақпақшалары
• Эндокардиттің өткен тарихы

Бұл балалар антибиотиктерді келесі жағдайларда қабылдауы керек:

• Қан кетуіне себеп болатын стоматологиялық процедуралар
• Тыныс алу жолдары, зәр шығару жолдары немесе ас қорыту жолдары
• Тері инфекциялары мен жұмсақ тіндердің инфекциясы бойынша процедуралар

Клапанның инфекциясы - балалар; Алтын стафилококк - эндокардит - балалар; Энтерококк - эндокардит - балалар; Streptococcus viridians - эндокардит - балалар; Candida - эндокардит - балалар; Бактериялық эндокардит - балалар; Инфекциялық эндокардит - балалар; Туа біткен жүрек ауруы - эндокардит - балалар

• Жүрек қақпақшалары - жоғары көрініс

Балтимор Р.С., Гевиц М, Баддор Л.М. және т.б.; Американдық жүрек қауымдастығы Ревматикалық қызба, эндокардит және жастардың жүрек-қан тамырлары аурулары жөніндегі кеңесінің және жүрек-қан тамырлары мен инсульт медбикелері кеңесінің Кавасаки аурулары комитеті. Балалық шақтағы инфекциялық эндокардит: 2015 ж. Жаңарту: Американдық жүрек ассоциациясының ғылыми тұжырымы. Таралым. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Каплан SL, Vallejo JG. Инфекциялық эндокардит. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, редакциялары. Фейгин мен шие балалар жұқпалы аурулары туралы оқулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 26-тарау.

Маркданте К.Ж., Клиегман Р.М. Инфекциялық эндокардит. Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., редакция. Педиатрияның Нельсон негіздері. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 111-тарау.

Мик Н.В. Педиатриялық қызба. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 166 тарау.