Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы - балалар

Гастроэзофагеальді рефлюкс (GER) асқазанның мазмұны асқазаннан өңешке ағып кеткен кезде пайда болады (түтік аузынан асқазанға). Мұны рефлюкс деп те атайды. GER өңешті тітіркендіріп, күйдіруі мүмкін.

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) - бұл рефлюкс жиі болатын ұзаққа созылатын проблема. Бұл одан да ауыр симптомдар тудыруы мүмкін.

Бұл мақала балалардағы GERD туралы. Бұл барлық жастағы балаларда жиі кездесетін мәселе.

Біз тамақ ішкенде тамақ тамақтан асқазанға өңеш арқылы өтеді. Төменгі өңештегі бұлшықет талшықтарының сақинасы жұтылған тағамның жоғары қозғалуына жол бермейді.

Бұлшықет сақинасы толығымен жабылмаған кезде, асқазанның мазмұны өңешке ағып кетуі мүмкін. Мұны рефлюкс немесе гастроэзофагеальді рефлюкс деп атайды.

Нәрестелерде бұлшықеттердің бұл сақинасы толығымен дамымаған және бұл рефлюкс тудыруы мүмкін. Сондықтан нәрестелер тамақтанғаннан кейін жиі түкіреді. Бұл бұлшық ет дамығаннан кейін, көбінесе 1 жасқа толғанда, нәрестелердегі рефлюкс өтеді.

Симптомдар жалғасқанда немесе күшейе түскенде, бұл GERD белгілері болуы мүмкін.

Белгілі бір факторлар балаларда GERD пайда болуы мүмкін, соның ішінде:

• Туа біткен ақаулар, мысалы, диатальды грыжа, асқазанның бір бөлігі диафрагманы кеудеге ашу арқылы созылады. Диафрагма - бұл кеуде қуысын іштен бөлетін бұлшықет.
• Семіздік.
• Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, астма кезінде қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер.
• Темекі шегу.
• Іштің жоғарғы бөлігінің хирургиясы.
• Мидың бұзылуы, мысалы, церебралды паралич.
• Генетика - GERD отбасыларда жұмыс істеуге бейім.

Балалар мен жасөспірімдерде кездесетін GERD белгілеріне:

• Жүрек айнуы, тамақты қайта қалпына келтіру (регургитация) немесе мүмкін құсу.
• Рефлюкс және күйдіргіш. Кішкентай балалар ауырсынуды анықтай алмауы мүмкін, керісінше кең тараған іш немесе кеуде ауырсынуын сипаттайды.
• Тұншығу, созылмалы жөтел немесе ысқырықты сырылдар.
• Хиккупалар немесе жаралар.
• Тамақ ішуді қаламау, аз мөлшерде тамақтану немесе кейбір тағамдардан бас тарту.
• Салмақ жоғалту немесе салмақ қоспау.
• Тамақ сүт безінің артында тұрып қалғанын сезу немесе жұтылу кезінде ауырсыну.
• Дауыстың қарлығуы немесе дауыстың өзгеруі.

Симптомдары жеңіл болған жағдайда, сіздің балаңызға ешқандай тексерулер қажет болмауы мүмкін.

Диагнозды растау үшін барий қарлығашы немесе жоғарғы GI деп аталатын сынақ жасалуы мүмкін. Бұл тестте сіздің балаңыз өңешті, асқазанды және оның аш ішегінің жоғарғы бөлігін бөлектеу үшін борлы затты жұтып қояды. Бұл сұйықтық асқазаннан өңешке кетіп жатқанын немесе бұл жерлерді бірдеңе бөгеп немесе тарылтып жатқанын көрсете алады.

Егер симптомдар жақсармаса немесе олар балаға дәрі-дәрмектермен емделгеннен кейін пайда болса, медициналық қызметкер емтихан тапсыруы мүмкін. Бір тест жоғарғы эндоскопия деп аталады (EGD). Сынақ:

• Тамақ ішіне салынған кішкентай камерамен (икемді эндоскоп) жасалады
• Өңештің, асқазанның және жіңішке ішектің бірінші бөлігінің қабығын зерттейді

Провайдер келесідей сынақтарды жүргізе алады:

• Асқазан қышқылының өңешке қаншалықты жиі түсетінін өлшеңіз
• Өңештің төменгі бөлігінің ішіндегі қысымды өлшеңіз

Өмір салтын өзгерту көбінесе GERD-ді емдеуге көмектеседі. Олар жеңілірек белгілері немесе жиі кездеспейтін белгілері бар балаларға жұмыс істеуі ықтимал.

Өмір салтын өзгерту негізінен мыналарды қамтиды:

• Егер артық салмақ болса, салмақ жоғалту
• Белде бос киім кию
• Түнгі белгілері бар балалар үшін кереуеттің басын сәл көтеріп ұйықтау
• Тамақтанғаннан кейін 3 сағат жатпау

Тағамның симптомдары пайда болса, келесі диеталық өзгерістер көмектесе алады:

• Тым көп қант қосылған тағамнан немесе өте өткір тағамнан аулақ болу
• Шоколад, жалбыз немесе кофеин қосылған сусындардан бас тарту
• Кола немесе апельсин шырыны сияқты қышқыл сусындардан бас тарту
• Күні бойы аз мөлшерде тамақтану

Майларды шектеместен бұрын баланың провайдерімен сөйлесіңіз. Балалардағы майларды азайтудың пайдасы дәлелдеілген жоқ. Балалардың сау өсуіне қажетті қоректік заттардың болуын қамтамасыз ету өте маңызды.

Темекі шегетін ата-аналары немесе тәрбиешілері темекіні тастауы керек. Балалардың айналасында ешқашан темекі шекпеңіз. Темекі түтіні балаларда GERD ауруын тудыруы мүмкін.

Егер сіздің балаңыздың провайдері мұны істеу керек десе, сіз балаңызға рецептсіз қышқыл сөндіргіштерін бере аласыз. Олар асқазан шығаратын қышқыл мөлшерін азайтуға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер баяу жұмыс істейді, бірақ белгілерді ұзақ уақытқа жеңілдетеді. Оларға мыналар кіреді:

• Протон сорғысының ингибиторлары
• H2 блокаторлары

Сіздің балаңыздың провайдері антацидтерді басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолдануды ұсынуы мүмкін. Балаңызға провайдерден алдын-ала тексерусіз осы дәрі-дәрмектердің бірін бермеңіз.

Егер бұл емдеу әдістері симптомдарды басқара алмаса, рефлюкске қарсы хирургия ауыр симптомдары бар балаларға арналған нұсқа болуы мүмкін. Мысалы, тыныс алуында қиындықтар туындайтын балаларда хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін.

Балаңыздың провайдерімен сөйлесіп, балаңызға қандай нұсқалар жақсы болатынын біліңіз.

Көптеген балалар емделуге және өмір салтын өзгертуге жақсы жауап береді. Алайда көптеген балалар аурудың белгілерін бақылау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыруы керек.

Ересектер сияқты GERD-мен ауыратын балаларда рефлюкс пен күйдіргіш проблемалары жиі кездеседі.

Балалардағы GERD асқынуларына мыналар кіруі мүмкін:

• Астма асқынуы мүмкін
• Өңештің ішкі қабығының зақымдануы, ол тыртық пен тарылтуды тудыруы мүмкін
• Өңештегі жара (сирек кездеседі)

Өмір салтының өзгеруіне байланысты белгілер жақсармаса, баланың провайдеріне қоңырау шалыңыз. Егер балада келесі белгілер болса, қоңырау шалыңыз:

• Қан кету
• Тұншығу (жөтел, ентігу)
• Тамақ ішкен кезде тез тойғандық сезімі
• Жиі құсу
• Дауыссыздық
• Тәбеттің төмендеуі
• Жұтылу қиындықтары немесе жұтылу кезінде ауырсыну
• Салмақ жоғалту
  

Сіз мына әрекеттерді орындау арқылы балалардағы GERD қаупінің факторларын азайтуға көмектесе аласыз:

• Балаңызға дұрыс тамақтанумен және жүйелі жаттығулармен дұрыс салмақта болуға көмектесіңіз.
• Балаңыздың айналасында ешқашан темекі шекпеңіз. Үй мен көлікті түтінсіз ұстаңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз.
  

Пептикалық эзофагит - балалар; Рефлюкс эзофагиті - балалар; GERD - балалар; Қыжыл - созылмалы - балалар; Диспепсия - GERD - балалар

Хан С, ОҚО Матта. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 349-тарау.

Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институты. Нәрестелердегі қышқылдық рефлюкс (GER & GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Жаңартылған сәуір, 2015 ж. 14 қазанда қол жеткізілді.

Ричардс М.К., Голдин А.Б. Жаңа туылған нәрестедегі гастроэзофагеальді рефлюкс. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Жаңа туылған нәрестенің Avery’s аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 74-тарау.

Ванденплас Y. Гастроэзофагеальды рефлюкс. Вилли Р, Хаймс Дж.С., Кей М, редакция. Балалардың асқазан-ішек және бауыр аурулары. 6-шы басылымФиладельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 21 тарау.