Жедел таратылатын энцефаломиелит (ADEM): сіз не білуіңіз керек

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• ADEM неден туындайды?
• Қалай диагноз қойылады?
• Бұл қалай емделеді?
• ADEM-дің MS-ден айырмашылығы неде?
• Олар қалай ұқсас
• Олар қалай ерекшеленеді?
• Мен не күте аламын?
• ADEM алдын алуға бола ма?

Шолу

ADEM жедел диссеминирленген энцефаломиелитке қысқа.

Бұл неврологиялық жағдай орталық жүйке жүйесіндегі қатты қабынуды қамтиды. Оған ми, жұлын, кейде оптикалық нервтер кіруі мүмкін.

Ісіну миелинді зақымдауы мүмкін, ол бүкіл жүйке жүйесінде жүйке талшықтарын жабатын қорғаныш зат.

ADEM бүкіл әлемде және барлық этникалық топтарда кездеседі. Бұл қыс және көктем айларында жиі кездеседі.

Жыл сайын шамамен 125000-нан 250000 адамға дейін ADEM дамиды.

Қандай белгілері бар?

ADEM-мен ауыратындардың 50 пайыздан астамы ауруды алдыңғы екі аптада бастан кешіреді. Бұл ауру, әдетте, жоғарғы тыныс жолдарының бактериялық немесе вирустық инфекциясы болып табылады, бірақ бұл кез-келген инфекция болуы мүмкін.

Симптомдар әдетте кенеттен пайда болады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• безгек
• бас ауруы
• қатты мойын
• қолдың немесе аяқтың әлсіздігі, ұйқышылдық және шаншу
• тепе-теңдік проблемалары
• ұйқышылдық
• көру жүйкесінің қабынуына байланысты бұлыңғыр немесе қосарланған көру (оптикалық неврит)
• жұтылу мен сөйлеудің қиындығы
• қуық немесе ішек проблемалары
• шатасу

Бұл әдеттегі емес, бірақ ADEM ұстамаларға немесе комаға әкелуі мүмкін.

Көбінесе симптомдар бірнеше күнге созылады және емдеумен жақсарады. Ең ауыр жағдайларда белгілер бірнеше айға созылуы мүмкін.

ADEM неден туындайды?

ADEM нақты себебі белгісіз.

ADEM сирек кездеседі, оны кез-келген адам ала алады. Бұл ересектерге қарағанда балаларға әсер етуі мүмкін. 10 жасқа дейінгі балалар ADEM жағдайларының 80 пайыздан астамын құрайды.

Әдетте бұл инфекциядан кейін бір-екі аптадан кейін пайда болады. Бактериялық, вирустық және басқа инфекциялар ADEM-мен байланысты болды.

Кейде ADEM вакцинациядан кейін дамиды, әдетте қызылша, паротит және қызамыққа арналған. Алынған иммундық жүйенің реакциясы орталық жүйке жүйесінде қабынуды тудырады. Бұл жағдайларда вакцинадан кейін белгілердің пайда болуы үш айға дейін созылуы мүмкін.

Кейде, ADEM шабуылына дейін вакцинация немесе инфекцияның дәлелі жоқ.

Қалай диагноз қойылады?

Егер сізде ADEM-мен сәйкес келетін неврологиялық симптомдар болса, дәрігер сіздің соңғы бірнеше аптада ауырған-ауырмағаныңызды білгісі келеді. Олар сондай-ақ толық медициналық тарихты қалайды.

ADEM диагнозын қоя алатын бірде-бір тест жоқ. Белгілері жоққа шығарылуы керек басқа жағдайларға еліктейді. Диагноз сіздің нақты белгілеріңізге, физикалық тексеруге және диагностикалық сынақтарға негізделген.

Диагноз қоюға көмектесетін екі тест:

МРТ: Инвазивті емес тесттің сканерлері ми мен жұлындағы ақ заттардың өзгеруін көрсете алады. Ақ заттардың зақымдануы немесе зақымдануы ADEM салдарынан болуы мүмкін, бірақ бұл ми инфекциясын, ісікті немесе склерозды (МС) көрсетуі мүмкін.

Белдік пункция (жұлынның шүмегі): Жұлын сұйықтығын талдау белгілердің инфекцияға байланысты екенін анықтай алады. Олигоклональды белдеулер деп аталатын анормальды белоктардың болуы MS диагнозы ықтималдығын білдіреді.

Бұл қалай емделеді?

Емдеудің мақсаты - орталық жүйке жүйесіндегі қабынуды азайту.

ADEM әдетте метилпреднизолон (Solu-Medrol) сияқты стероидты дәрілермен емделеді. Бұл дәрі көктамыр ішіне бес-жеті күн ішінде енгізіледі. Сондай-ақ, сізге қысқа уақыт ішінде преднизолон (Делтасон) сияқты пероральді стероидтарды қабылдау қажет болуы мүмкін. Дәрігердің ұсынысына байланысты бұл бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін болуы мүмкін.

Стероидтер кезінде сіз мұқият бақылануыңыз керек. Жанама әсерлерге метал дәмі, беттің ісінуі және қызаруы кіруі мүмкін. Салмақ қосу және ұйқының қиындауы да мүмкін.

Егер стероидтер әсер етпесе, тағы бір нұсқасы - тамырға иммундық глобулин (IVIG). Сондай-ақ, тамыр ішіне шамамен бес күн беріледі. Ықтимал жанама әсерлерге инфекция, аллергиялық реакция және ентігу жатады.

Ауыр жағдайларда плазмаферез деп аталатын емдеу әдісі бар, ол әдетте ауруханада болуды талап етеді. Бұл процедура сіздің қаныңызды зиянды антиденелерді жою үшін сүзеді. Мұны бірнеше рет қайталауға тура келуі мүмкін.

Егер сіз осы емдеудің кез-келгеніне жауап бермесеңіз, химиотерапия туралы ойлануға болады.

Емдеуден кейін дәрігер қабынудың бақылауда екендігіне көз жеткізу үшін МРТ-ны қадағалауды қалауы мүмкін.

ADEM-дің MS-ден айырмашылығы неде?

ADEM және MS керемет ұқсас, бірақ тек қысқа мерзімде.

Олар қалай ұқсас

Екі жағдай да миелинге әсер ететін иммундық жүйенің қалыптан тыс реакциясын қамтиды.

Екі себеп болуы мүмкін:

• қолдың немесе аяқтың әлсіздігі, ұйқышылдық және шаншу
• тепе-теңдік проблемалары
• бұлыңғыр немесе екі жақты көру
• қуық немесе ішек проблемалары

Бастапқыда оларды МРТ-да ажырату қиын болуы мүмкін. Екеуі де орталық жүйке жүйесінде қабынуды және демиелинацияны тудырады.

Екеуін де стероидтермен емдеуге болады.

Олар қалай ерекшеленеді?

Ұқсастыққа қарамастан, бұл өте айқын екі шарт.

Диагностиканың бір әдісі - ADEM МС-да жиі кездеспейтін қызба мен абыржуды тудыруы мүмкін.

ADEM көбінесе ер адамдарға әсер етеді, ал MS көбінесе әйелдерде кездеседі. ADEM сонымен қатар балалық шақта пайда болуы мүмкін. Әдетте МС диагнозы ересек адамның ерте кезеңінде жүреді.

Ең маңызды айырмашылық - ADEM әрқашан дерлік оқшауланған оқиға. МС-мен ауыратын адамдардың көпшілігінде орталық жүйке жүйесінің қабынуының қайталама шабуылдары болады. Мұның дәлелі МРТ сканерлеуінен көрінеді.

Демек, ADEM-ті емдеу бір реттік болуы мүмкін. Екінші жағынан, MS созылмалы ауру, ол ауруды басқаруды қажет етеді. Прогрессияны бәсеңдетуге арналған әртүрлі ауруды өзгертетін емдеу әдістері бар.

Мен не күте аламын?

Сирек жағдайларда ADEM өлімге әкелуі мүмкін. ADEM-мен ауыратындардың 85 пайыздан астамы бірнеше апта ішінде толық қалпына келеді. Басқаларының көпшілігі бірнеше айдың ішінде қалпына келеді. Стероидты емдеу шабуылдың ұзақтығын қысқартуы мүмкін.

Адамдардың аздаған бөлігі түсініксіз немесе ұйқышылдық сияқты когнитивті немесе мінез-құлық өзгерістерімен қалады. Ересектерге қалпына келу балаларға қарағанда қиын болуы мүмкін.

ADEM уақыттың сексен пайызы, бұл бір реттік шара. Егер ол қайтып оралса, сіздің дәрігеріңіз МС-ны растау немесе жоққа шығару үшін қосымша тестілеу жүргізгісі келуі мүмкін.

ADEM алдын алуға бола ма?

Нақты себебі анық болмағандықтан, белгілі алдын-алу әдісі жоқ.

Неврологиялық симптомдар туралы әрдайым дәрігерге хабарлаңыз. Дұрыс диагноз қою өте маңызды. Орталық жүйке жүйесіндегі қабынуды ерте емдеу ауыр немесе ұзаққа созылатын белгілердің алдын алуға көмектеседі.