Аденомиоз

Мазмұны

• Аденомиоздың қауіпті факторлары
• Аденомиоздың белгілері
• Аденомиозды диагностикалау
• Аденомиозды емдеу әдістері
• Қабынуға қарсы дәрілер
• Гормоналды емдеу
• Эндометриялық абляция
• Жатыр артериясының эмболизациясы
• МРТ-бағдарланған ультрадыбыстық хирургия (MRgFUS)
• Гистерэктомия
• Аденомиоздың ықтимал асқынулары
• Ұзақ мерзімді болжам

Аденомиоз дегеніміз не?

Аденомиоз - бұл жатырдың бұлшық еттерін түзетін эндометрия тінінің қолды болуын немесе қозғалуын қамтитын жағдай. Бұл жатыр қабырғаларын қалыңдатады. Бұл ауыр немесе әдеттегіден ұзақ етеккір қан кетуіне, сондай-ақ менструальдық цикл немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсынуға әкелуі мүмкін.

Бұл жағдайдың нақты себебі белгісіз. Алайда, бұл эстроген деңгейінің жоғарылауымен байланысты. Аденомиоз, әдетте, менопаузадан кейін жоғалады (әйелдің соңғы етеккірінен 12 ай өткен соң). Бұл кезде эстроген деңгейі төмендейді.

Аденомиоздың пайда болу себебі туралы бірнеше теориялар бар. Оларға мыналар жатады:

• ересек кезінде өсетін жатырдың қабырғасындағы қосымша тіндер
• эндометриялы жасушалардан аналық бұлшықеттерге итермелейтін аномальды тіндердің инвазивті өсуі (аденомиома деп аталады) - бұл операция кезінде (мысалы, кесар босануы кезінде) немесе жатырдың қалыпты кезінде жатырда жасалған тілікке байланысты болуы мүмкін
• жатырдың бұлшықет қабырғасындағы дің жасушалары
• босанғаннан кейін пайда болатын жатырдың қабынуы - бұл жатырды түзетін жасушалардың әдеттегі шекараларын бұзуы мүмкін

Аденомиоздың қауіпті факторлары

Аденомиоздың нақты себебі белгісіз. Дегенмен, әйелдерге бұл жағдайға үлкен қауіп төндіретін факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• сіздің 40-50 жаста болуыңыз (менопаузаға дейін)
• балалы болу
• жатырда хирургиялық араласу, мысалы, кесар тілігі немесе миоманы жою операциясы

Аденомиоздың белгілері

Бұл жағдайдың белгілері жеңіл және ауыр болуы мүмкін. Кейбір әйелдер мүлдем сезінбеуі мүмкін. Ең жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• ұзаққа созылған етеккір спазмы
• кезеңдер арасындағы дақтар
• ауыр етеккір қан кетуі
• қалыпты етеккір циклдары
• менструальды қан кету кезінде қан ұюы
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• іш аймағындағы сезімталдық

Аденомиозды диагностикалау

Толық медициналық бағалау емдеудің ең жақсы курсын анықтауға көмектеседі. Дәрігер алдымен сіздің жатырыңыздың ісінгенін анықтау үшін физикалық емтихан өткізгісі келеді. Аденомиозбен ауыратын көптеген әйелдердің жатыр мөлшері қалыпты мөлшерден екі-үш есе артады.

Басқа сынақтарды да қолдануға болады. Ультрадыбыс дәрігерге ауруды анықтауға көмектеседі, сонымен бірге жатырдағы ісіктердің пайда болуын жоққа шығарады. Ультрадыбыспен дыбыстық толқындар арқылы ішкі органдардың қозғалмалы бейнелері пайда болады - бұл жағдайда жатыр. Бұл процедура үшін ультрадыбыстық техник (sonographer) ішіңізге сұйық өткізгіш гель қояды. Содан кейін, олар аймаққа шағын зондты орналастырады. Зонд экранда қозғалмалы кескіндер шығарады, сонографқа жатырдың ішін көруге көмектеседі.

Дәрігер ультрадыбысты пайдаланып диагноз қоя алмаса, жатырдың жоғары ажыратымдылықты суреттерін алу үшін МРТ сканерлеуге тапсырыс бере алады. МРТ магнит пен радиотолқындардың көмегімен сіздің ішкі органдарыңыздың суреттерін жасайды. Бұл процедура сканерлеу машинасына сырғып түсетін металл үстелдің үстінде бір қалыпта жатуды білдіреді. Егер сізде МРТ жоспарланған болса, жүкті болуыңыздың мүмкіндігі бар-жоғын дәрігерге хабарлаңыз. Сондай-ақ, дәрігерде және МРТ технологында сіздің денеңізде кардиостимулятор, пирсиринг немесе мылтықтың зақымдануынан металл сынықтары сияқты қандай да бір металл бөлшектер немесе электрлік құрылғылар болса, міндетті түрде хабарлаңыз.

Аденомиозды емдеу әдістері

Мұндай жағдайдың жеңіл түрімен ауыратын әйелдер медициналық емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Сіздің белгілеріңіз күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтірсе, дәрігер емдеу әдістерін ұсына алады.

Аденомиоз симптомдарын төмендетуге бағытталған емдеу әдістеріне мыналар жатады:

Қабынуға қарсы дәрілер

Мысал ретінде ибупрофенді алуға болады. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің кезеңіңіздегі қан ағымын азайтуға көмектеседі, сонымен қатар ауыр спазмды жеңілдетеді. Майо клиникасы қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді менструация басталғанға дейін екі-үш күн бұрын бастауға және оны менструация кезеңінде қабылдауға кеңес береді. Егер сіз жүкті болсаңыз, онда бұл дәрі-дәрмектерді қолдануға болмайды.

Гормоналды емдеу

Оларға пероральді контрацептивтер (босануды бақылау таблеткалары), тек прогестинді контрацептивтер (пероральды, инъекция немесе жатырішілік құрал) және GnRH-аналогтары, мысалы, Лупрон (лейпролид) жатады. Гормоналды емдеу сіздің симптомдарыңызға әсер етуі мүмкін эстроген деңгейінің жоғарылауын бақылауға көмектеседі. Жатырішілік құрылғылар, мысалы, Мирена, бес жылға дейін қызмет ете алады.

Эндометриялық абляция

Бұл эндометрияны (жатыр қуысының ішкі қабатын) алып тастауға немесе жоюға арналған әдістерді қамтиды. Бұл қалпына келтіру уақыты қысқа амбулаториялық процедура. Алайда, бұл процедура барлығына сәйкес келмеуі мүмкін, өйткені аденомиоз бұлшықетке жиі енеді.

Жатыр артериясының эмболизациясы

Бұл белгілі бір артериялардың зардап шеккен аймаққа қан беруіне жол бермейтін процедура. Қан беру тоқтатылған кезде аденомиоз азаяды. Жатыр артериясының эмболизациясы, әдетте, жатыр миомасы деп аталатын басқа жағдайды емдеу үшін қолданылады. Процедура ауруханада жүргізіледі. Бұл, әдетте, кейін түнеуді қамтиды. Бұл аз инвазивті болғандықтан, ол жатырда тыртық түзілуіне жол бермейді.

МРТ-бағдарланған ультрадыбыстық хирургия (MRgFUS)

MRgFUS жылуды құру және мақсатты тіндерді жою үшін нақты бағытталған жоғары қарқындылықтағы толқындарды пайдаланады. Жылу нақты уақыт режимінде МРТ суреттерін қолдану арқылы бақыланады. Зерттеулер бұл процедураның симптомдарды жеңілдету үшін сәтті болғандығын көрсетті. Алайда, көп зерттеулер қажет.

Гистерэктомия

Бұл жағдайды толығымен емдеудің жалғыз жолы - жатырды жою. Бұл жатырды хирургиялық жолмен толық алып тастауды қамтиды. Бұл үлкен хирургиялық араласу болып саналады және тек ауыр жағдайларда және одан әрі балалы болуды жоспарламайтын әйелдерде қолданылады. Сіздің аналық безіңіз аденомиозға әсер етпейді және сіздің денеңізде қалуы мүмкін.

Аденомиоздың ықтимал асқынулары

Аденомиоз міндетті түрде зиянды емес. Алайда, белгілер сіздің өмір салтыңызға кері әсер етуі мүмкін. Кейбір адамдарда шамадан тыс қан кету және жамбас ауруы бар, бұл оларға жыныстық қатынас сияқты әдеттегі әрекеттерден ләззат алуға мүмкіндік бермейді.

Аденомиозы бар әйелдер анемия қаупін жоғарылатады. Анемия - бұл темірдің жетіспеушілігінен туындаған жағдай. Темір жеткіліксіз болса, дене дене тіндеріне оттегін тасымалдау үшін қызыл қан жасушаларын жасай алмайды. Бұл шаршауды, бас айналуды және көңіл-күйді тудыруы мүмкін. Аденомиозбен байланысты қан жоғалту денеде темір деңгейін төмендетіп, анемияға әкелуі мүмкін.

Бұл жағдай мазасыздық, депрессия және ашуланшақтықпен байланысты болды.

Ұзақ мерзімді болжам

Аденомиоз өмірге қауіп төндірмейді. Сіздің белгілеріңізді жеңілдетуге көмектесетін көптеген емдеу әдістері бар. Гистерэктомия - бұл оларды толықтай жоюға болатын жалғыз емдеу әдісі. Алайда, менопаузадан кейін жағдай көбінесе өздігінен өтеді.

Аденомиоз эндометриозбен бірдей емес. Бұл жағдай эндометрия тіндері жатырдан тыс имплантацияланған кезде пайда болады. Аденомиозы бар әйелдерде эндометриоз болуы немесе дамуы мүмкін.