Анастомоз дегеніміз не?

Мазмұны

• Анықтама
• Табиғи анастомоз
• Хирургиялық анастомоз
• Илеоколикалық анастомоз дегеніміз не?
• Неліктен жасалды
• Ол қалай жасалды?
• Қапсырмалар және тігістер
• Қандай қауіптер бар?
• Ішектің анастомоздарының басқа түрлері
• Асқазанды айналып өту операциясы
• Ісікті жою
• Колостомияға қарсы анастомоз
• Тамырлы және қанайналы анастомоздар
• Ағып кетуді тану және емдеу
• Анастомиялық ағуды емдеу
• Дүниетаным қандай?

Анықтама

Анастомоз дегеніміз - бұл әдетте бір-бірінен алшақ болатын екі заттардың байланысы. Медицинада анастомоз әдетте қан тамырлары немесе ішектің екі ілмегі арасындағы байланысты білдіреді.

Анастомоз организмде табиғи түрде пайда болуы мүмкін немесе оны хирургиялық жолмен жасауға болады.

Табиғи анастомоз

Табиғи түрде жүретін анастомоз дегеніміз, құрылымдардың ағзадағы биологиялық жолмен байланысы. Мысалы, көптеген тамырлар мен артериялар бір-бірімен байланысты. Бұл бізге денеге қан мен қоректік заттарды тиімді тасымалдауға көмектеседі.

Хирургиялық анастомоз

Хирургиялық анастомоз дегеніміз - хирург жасаған жасанды байланыс. Бұл артерия, тамыр немесе ішектің бір бөлігі бітелген кезде жасалуы мүмкін. Оны ішектің бір бөлігіндегі ісік үшін де жасауға болады. Хирург резекция деп аталатын процедурада бітелген бөлікті алып тастайды. Содан кейін қалған екі бөлік анастомоздалады немесе бір-біріне қосылады және тігіледі немесе қапсырылады.

Қан тамырлары жағдайында бұғатталған бөлік жиі алынып тасталмайды. Оның орнына оны табиғи немесе жасанды су өткізбейді. Табиғи өткізгіштің мысалы ретінде сапенозды венаны жүректегі бітелген артерияларды айналып өту үшін қолдануға болады. Жасанды су өткізгіштің мысалы ретінде Дакрон түтігінің көмегімен аяқтың артерияларын айналып өтуге болады. Бұл жағдайларда анастомоз дегеніміз екі құрылым бір-біріне тігілген жерді білдіреді.

Крон ауруы немесе колоректальды қатерлі ісік сияқты асқазан-ішек жолдары аурулары бар көптеген адамдарға жағдайының асқынуын емдеуге көмектесу үшін хирургиялық анастомоз қажет болуы мүмкін.

Илеоколикалық анастомоз дегеніміз не?

Илеоколиялық немесе илеоколоникалық анастомоз дегеніміз - ішектің немесе тоқ ішектің соңын тоқ ішек деп аталатын бірінші ішектің түйісуі. Әдетте Крон ауруы бар адамдарда ішек резекциясынан кейін жасалады. Бұл ауру көбінесе аш ішек пен бірінші ішектің бірінші бөлігіне әсер етеді.

Неліктен жасалды

Илеоколикалық анастомоз, әдетте, ішек резекциясынан кейін ішектерге қайта қосылу үшін жасалады. Ішек резекциясы - бұл ішектің зақымдалған бөлігін алып тастау. Төмендегі жағдайлары бар адамдарға ішек резекциясы қажет болуы мүмкін:

• колоректальды қатерлі ісік
• Крон ауруы
• ойық жаралы колит
• аймақтық энтерит
• ішек абсцессі
• Меккельдің дивертикуласы, туа біткен кезде ішектің ерекше қабығы
• ішектің ауыр жаралары
• ішекте бітелу
• қатерлі ісік полиптері
• мылтық жарасы сияқты жарақат

Ол қалай жасалды?

Көп жағдайда ластоскопияны қолдана отырып, анастомоз жасалуы мүмкін. Лапароскопия дегеніміз, операция лапароскоп деп аталатын кішкентай құралдың көмегімен кішкене кесу арқылы жасалады. Лапароскоп дегеніміз - ұзын, жіңішке түтік, оның камерасы мен жарығы бар. Бұл дәрігерлерге операция жасау кезінде сіздің денеңізді көруге көмектеседі.

Илеоколиялық анастомозды жүргізу үшін хирургтар қолданатын бірнеше әдістер бар:

• Аяқтау (EEA). Бұл әдіс ішектің екі ашық ұшын бір-бірімен байланыстырады.
• Жанама (SSA). Бұл әдіс екі жағынан емес, ішектің әр бөлігінің жақтарын бір-бірімен байланыстырады. Шеттері жапсырылған немесе тігілген. SSA анастомоздарының болашақта асқыну қаупі аз болады.
• Екінші жақ (ESA). Бұл әдіс ішектің соңын үлкенірек жақпен байланыстырады.

Хирург таңдаған әдіс ішектің әр бөлігінің диаметрінің айырмашылығына байланысты болуы мүмкін, оны біріктіру қажет.

Қапсырмалар және тігістер

Хирургтар ішектің екі бөлігін бір-біріне тігуді немесе тігісті қолдана отырып таңдай алады. Қолмен тігу 100 жылдан астам уақыттан бері сәтті қолданылып келеді. Алайда қапсырмалар орындауға аз уақыт кетеді. Жаңа хирургтерге үйрену оңайырақ.

EEA-ны тек тігістермен жасауға болады. SSA әдетте қапсырмалармен жасалады.

Қандай қауіптер бар?

Кез-келген хирургиялық операция сияқты, анастомоз бірқатар қауіп-қатерге ие. Оларға мыналар жатады:

• қан ұйығыштары
• қан кету
• тыртық
• бітеу
• структура немесе қалыптан тыс тарылу
• қоршаған құрылыстарға зақым келтіру
• сепсиске әкелуі мүмкін инфекциялар
• ішек қайта қосылған кезде ағып кету

Ішектің анастомоздарының басқа түрлері

Ішектің анастомоздарының басқа түрлері келесі медициналық процедуралар кезінде орындалуы мүмкін:

Асқазанды айналып өту операциясы

Асқазанды айналып өту хирургиясы - бұл адамға салмақ жоғалтуға көмектесу үшін жасалынатын бариатикалық хирургияның бір түрі.

Асқазанды айналып өту операциясы кезінде екі анастомоз жасалады. Біріншіден, асқазанның жоғарғы жағы кішкене асқазан дорбасына айналады. Аш ішектің бір бөлігі кесіліп, содан кейін осы жаңа асқазан дорбасына қосылады. Бұл алғашқы анастомоз. Содан кейін аш ішектің екінші ұшы одан әрі төмен қарай аш ішекке қайта қосылады. Бұл екінші анастомоз.

Ісікті жою

Мысал ретінде ұйқы безінің ісігі болады. Ісік жойылғаннан кейін органдарды қайта біріктіру қажет. Бұл өт жолдары, ұйқы безі, өт қабы және асқазанның бір бөлігі болуы мүмкін.

Колостомияға қарсы анастомоз

Ішек резекциясынан кейін дәрігерге ішектің екі ашық бөлігін қарау керек. Олар колостомияны немесе анастомозды ұсынуы мүмкін. Бұл ішектің қаншалықты жойылғанына байланысты. Мұнда екеуінің айырмашылығы:

• Анастомозда хирург ішектің екі ұшын тігістермен немесе қапсырмалармен байланыстырады.
• Колостомияда хирург ішектің бір ұшын іштің қабырғасындағы тесік арқылы қозғалтып, сөмкеге немесе дорбаға қосады.Бұл әдетте ішек арқылы тік ішекке өтетін нәжістер іштің саңылауларынан дорбаға өтетін етіп жасалады. Қапты қолмен босату керек.

Колостомия көбінесе қысқа мерзімді шешім ретінде қолданылады. Бұл сіз басқа операциядан кейін қалпына келген кезде ішектің басқа бөліктерін демалуға мүмкіндік береді. Сіз сауыққаннан кейін ішектің екі ұшын байлау үшін анастомоз жасалады. Кейде анастомоз жасауға сау ішек жетіспейді. Бұл жағдайда колостомия тұрақты шешім болып табылады.

Тамырлы және қанайналы анастомоздар

Тамырлы және қан айналымды анастомоздар ағзада табиғи жолмен жүреді. Мысалы, егер бір жол жабылып қалса, ағзаңыз қанның ағып кетуінің жаңа бағытын жасай алады. Табиғи түрде жүретін қан айналымының анастомоздары дене температурасын реттеу үшін де маңызды.

Тамырлы анастомозды хирургиялық жолмен де жасауға болады. Ол көбінесе зақымдалған немесе зақымдалған тамырлар мен тамырларды қалпына келтіру үшін қолданылады. Тамырлы анастомозды қажет етуі мүмкін жағдайлар мен процедураларға мыналар жатады:

• жарақат салдарынан артерияға зақым келуі мүмкін, мысалы, мылтық жарасы
• атеросклероз салдарынан жүректі қамтамасыз ететін артерияны бұғаттау үшін коронарлық артерияны айналып өту хирургиясы
• жаңа мүшені қанмен қамтамасыз ету үшін қатты орган трансплантациясы
• гемодиализ

Мысалы, коронарлық айналдыру операциясы кезінде хирург зақымдалған немесе бітелген артерияны қалпына келтіру үшін денеңіздің басқа аймағынан алынған қан тамырларын пайдаланады. Сіздің хирургыңыз кеуде қабырғасы мен аяғыңыздың ішінен сау қан тамырларын алып тастайды. Қан тамырларының бір ұшы бітелудің үстіне, екінші ұшы төменде қосылады.

Ішектің және асқазанның айырмашылығы, тамырлы анастомоздар хирургпен үнемі тігіліп тұрады және ешқашан жабыспайды.

Ағып кетуді тану және емдеу

Анастомиялық ағу - сирек, бірақ ауыр асқыну. Атауынан көрініп тұрғандай, анастомотикалық ағу жаңадан пайда болған байланыс қалпына келмесе және ағып кете бастағанда пайда болады.

Бұл 2009 жылғы шолуларға сәйкес, колоректальды анастомоздардың шамамен 3 - 6 пайызында болады деп болжанған. 2014 жылы зерттеу барысында 379 пациенттің арасында илеоколикалық анастомоз болды, олардың тек 1,1 пайызы процедураның күрделілігі ретінде ағып кетті.

Анастомоздан кейінгі ағып кетудің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• безгек
• іш ауруы
• зәр шығару деңгейі төмен
• Ілеус немесе ішектің қозғалысы болмауы
• диарея
• лейкоциттердің қалыпты санынан жоғары
• перитонит

Ауыру қаупі семіздікке шалдыққан немесе стероидты адамдарда жоғары. Темекі шегу және шамадан тыс ішу сонымен қатар анастомиялық ағу қаупін арттыруы мүмкін.

Анастомиялық ағуды емдеу

Егер ағып кету аз болса, оны антибиотиктермен немесе ішек сауыққанша іш қуысы арқылы ағызуға болады. Егер ағып кету үлкен болса, тағы бір операция қажет.

Кейбір жағдайларда ішті жуумен бірге колостомия қажет болады. Жуу кезінде тұзды су ерітіндісі ішек қуысын, соның ішінде ішек, асқазан және бауырды жуу үшін қолданылады.

2006 жылы жүргізілген шолуларға сәйкес, анастомотикалық ағу 39% -ға дейін өлім деңгейіне ие. Ертерек диагноз қойылса, нәтиже соғұрлым жақсы болады.

Дүниетаным қандай?

Илеоколиялық анастомоз қауіпсіз және тиімді әдіс болып саналады. Алайда, кез-келген хирургия сияқты, қауіп-қатер де бар. Оларға инфекция және анастомотикалық ағу жатады.

Анастомозы бар ішек резекциясы бар адамдардың көпшілігі толық қалпына келеді. Кейбір адамдарға созылмалы ішек ауруы бар болса, мысалы, Крон ауруы сияқты, үнемі медициналық көмек қажет болуы мүмкін. Анастомоз ауруды емдей алмайды. Хирургиялық техниканың заманауи жетістіктері нәтижелер мен қалпына келтіру уақытын едәуір жақсартты.