Булимия мен анорексия: Айырмашылық неде?

Мазмұны

• Айырмашылық бар ма?
• Белгілері мен белгілері қандай?
• Анорексия
• Булимия
• Мұндай тамақтанудың бұзылуына не себеп болады?
• Тамақтанудың бұзылуы қалай анықталады?
• Диагностикалық өлшемдер
• Емдеудің қандай нұсқалары бар?
• Дәрі-дәрмек
• Терапия
• Амбулаторлы және стационарлық
• Асқынулар болуы мүмкін бе?
• Анорексия
• Булимия
• Дүниетаным қандай?
• Жақын адамды қалай қолдау керек

Айырмашылық бар ма?

Анорексия және булимия - тамақтанудың бұзылуы. Олар ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін, мысалы дененің бұрмалануы. Алайда, олар тағамға байланысты әртүрлі мінез-құлықтармен ерекшеленеді.

Мәселен, анорексиямен ауыратын адамдар салмағын жоғалту үшін тамақ қабылдауды едәуір төмендетеді. Булимиамен ауыратын адамдар қысқа уақыт ішінде артық мөлшерде тамақтанады, содан кейін салмақ жинауды болдырмау үшін тазартады немесе басқа әдістерді қолданады.

Тамақтанудың бұзылуы жасына немесе жынысына байланысты болмаса да, әйелдер оларға пропорционалды емес әсер етеді. Американдық әйелдердің шамамен 1 пайызы анорексияны, ал 1,5 пайызы булимияны дамытады, деп хабарлайды Anorxia Nervosa және Associated Disorders ұлттық қауымдастығы (ANAD).

Жалпы, ANAD бағалауы бойынша, кем дегенде 30 миллион американдықтар анорексия немесе булимия сияқты тамақтанудың бұзылуымен өмір сүреді.

Осы жағдайлардың бар-жоғы, олардың диагнозы, емдеудің қол жетімді әдістері және басқалары туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Белгілері мен белгілері қандай?

Тамақтанудың бұзылуы, әдетте, тамақпен тығыз айналысумен сипатталады. Тамақтанудың бұзылуы бар көптеген адамдар өздерінің дене бітіміне наразылықтарын білдіреді.

Басқа белгілер көбінесе жеке жағдайға байланысты.

Анорексия

Анорексия көбінесе эмоционалды жарақат, депрессия немесе мазасыздық нәтижесінде пайда болатын дене бейнесінің бұрмалануына байланысты. Кейбір адамдар тым көп тамақтануды немесе салмақ жоғалтуды өмірде бақылауды қалпына келтірудің әдісі ретінде қарастыруы мүмкін.

Анорексия туралы сигнал бере алатын көптеген эмоционалды, мінез-құлық және физикалық белгілер бар.

Физикалық белгілер ауыр және өмірге қауіпті болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтиды:

• ауыр салмақ жоғалту
• ұйқысыздық
• сусыздандыру
• іш қату
• әлсіздік және шаршау
• бас айналу және ессіздік
• шаштың жұқаруы және бұзылуы
• саусақтардың көкшіл түсі
• құрғақ, сарғыш тері
• суыққа шыдай алмау
• аменорея немесе менструацияның болмауы
• денеге, қолға және бетке түсетін шаш
• аритмия немесе жүрек соғысы

Анорексиямен ауыратын біреудің физикалық белгілері байқалмай тұрып белгілі бір мінез-құлық өзгерістері болуы мүмкін. Оған мыналар кіреді:

• өткізіп жіберетін тамақ
• олардың қанша тамақ жегендігі туралы өтірік айтады
• белгілі бір «қауіпсіз» тамақтану - әдетте төмен калориялы тамақ
• Табақтың үстіне сұрыптау немесе кішкене кесектерге кесу сияқты әдеттен тыс тамақтану әдеттерін қабылдау
• олардың денесі туралы жаман сөйлесу
• денелерін сөмкелі киіммен жасыруға тырысады
• басқа адамдардың көз алдында тамақтануды қажет ететін жағдайларды болдырмаңыз, бұл қоғамнан кетуге әкелуі мүмкін
• олардың денелері жағажайда сияқты болатын жағдайлардан аулақ болу
• салат жегеннен кейін бір сағатқа жүгіру сияқты тым ұзақ немесе тым қарқынды жаттығулар түрінде болатын төтенше жаттығулар

Анорексияның эмоционалды белгілері бұзылыстың дамуына қарай жоғарылауы мүмкін. Олар мыналарды қамтиды:

• өзін-өзі бағалау және дене бітімі нашар
• тітіркену, қозу немесе басқа көңіл-күй өзгерістері
• қоғамнан оқшаулану
• депрессия
• мазасыздық

Булимия

Булимиясы бар біреулер уақыт өте келе тамақпен зиянды қарым-қатынасты дамыта алады. Олар зиянды тамақтану цикліне тап болуы мүмкін, содан кейін олар тұтынған калория туралы дүрбелең болуы мүмкін. Бұл салмақ жинауды болдырмау үшін экстремалды тәртіпке әкелуі мүмкін.

Булимияның екі түрлі түрі бар. Тазарту әрекеттері оларды саралау үшін қолданылады. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының жаңа нұсқасы (DSM-5) қазір «орынсыз компенсаторлық мінез-құлық» ретінде тазартуға тырысады:

• Тазарту булимиясы. Мұндай түрі бар адамдар ішкеннен кейін үнемі құсуды тудырады. Олар сондай-ақ диуретиктерді, лактиваторларды немесе клизмаларды дұрыс пайдаланбауы мүмкін.
• Тазартылмайтын булимия. Тазартудың орнына, мұндай түрі бар адам ораза ұстай алады немесе ішкеннен кейін салмақ жинамау үшін экстремалды жаттығулар жасай алады.

Булимиямен ауыратын көптеген адамдар мазасыздықты сезінеді, өйткені олардың тамақтану тәртібі бақыланбайды.

Анорексия сияқты, бұлимияға сигнал бере алатын көптеген эмоционалды, мінез-құлық және физикалық белгілер бар.

Физикалық белгілер ауыр және өмірге қауіпті болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтиды:

• бір аптаның ішінде 5 пен 20 фунт аралығында айтарлықтай мөлшерде өсетін және азаятын салмақ
• дегидратацияға байланысты еріндер жарылған немесе жарылған
• қан тамырлары немесе қан тамырлары бар көздер
• құсуды болдырмайтын қоңыраулар, жаралар немесе тырнақтардағы тыртықтар
• аузына сезімталдық, мүмкін тіс эмальының жойылуына және қызыл иектің кетуіне байланысты
• ісінген лимфа түйіндері

Булимиямен ауыратын біреудің физикалық белгілері байқалмай тұрып белгілі бір мінез-құлық өзгерістері болуы мүмкін. Оған мыналар кіреді:

• үнемі салмақ немесе сыртқы келбеті туралы алаңдайды
• ыңғайсыздыққа дейін тамақтану
• жуынғаннан кейін бірден ваннаға бару
• тым көп жаттығу, әсіресе бір отырыста көп жегеннен кейін
• калорияны шектеу немесе белгілі бір тағамнан бас тарту
• басқалардың алдында тамақтанғысы келмеуі

Эмоционалды симптомдар бұзылған сайын жоғарылауы мүмкін. Олар мыналарды қамтиды:

• өзін-өзі бағалау және дене бітімі нашар
• тітіркену, қозу немесе басқа көңіл-күй өзгерістері
• қоғамнан оқшаулану
• депрессия
• мазасыздық

Мұндай тамақтанудың бұзылуына не себеп болады?

Анорексияның немесе булимияның дамуына не себеп болатыны түсініксіз. Көптеген медициналық сарапшылар бұл күрделі биологиялық, психологиялық және экологиялық факторлардың үйлесуіне байланысты болуы мүмкін деп санайды.

Оларға мыналар жатады:

• Генетика. 2011 жылғы зерттеуге сәйкес, егер сіздің отбасыңызда бар болса, тамақтану бұзылысы пайда болуы мүмкін. Мұның себебі перфекционизм сияқты тамақтанудың бұзылуымен байланысты белгілердің генетикалық бейімділігі болуы мүмкін. Шынында генетикалық байланыстың бар-жоғын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
• Эмоционалды әл-ауқат. Жарақаттанған немесе психикалық денсаулығының жай-күйі, мысалы, мазасыздық немесе депрессия сияқты адамдар тамақтанудың бұзылу қаупін арттыруы мүмкін. Стресс пен өзін-өзі төмен бағалау сезімдері бұл мінез-құлыққа ықпал етуі мүмкін.
• Қоғамдық қысым. Дене бейнесінің қазіргі батыстық идеалы, өзін-өзі бағалайтын және жіңішке теңестірілген табысы дененің осы түріне жетуге деген ұмтылысты мәңгі жасай алады. Бұны бұқаралық ақпарат құралдарының және құрдастарының қысымымен баса айтуға болады.

Тамақтанудың бұзылуы қалай анықталады?

Егер дәрігер сіздің тамақтанудың бұзылуына күмәнданса, диагноз қоюға көмектесетін бірнеше сынақтан өтеді. Бұл сынақтар кез-келген асқынуды да бағалайды.

Бірінші қадам физикалық емтихан болады. Дәрігер сіздің дене салмағыңыздың индексін (BMI) анықтау үшін сізге салмақ түсіреді. Уақыт өте келе салмағыңыз қалай өзгергенін көру үшін олар сіздің өткен тарихыңызды қарастыруы мүмкін. Дәрігер сіздің тамақтану және жаттығу әдеттеріңіз туралы сұрайтын шығар. Олар сізден психикалық денсаулық сауалнамасын толтыруды сұрауы мүмкін.

Бұл кезеңде сіздің дәрігеріңіз, мүмкін, зертханалық зерттеулерге тапсырыс береді. Бұл салмақ жоғалтудың басқа себептерін болдырмауға көмектеседі. Тамақтанудың мүмкін бұзылуының салдарынан асқынулардың туындамағаны үшін сіздің денсаулығыңызды бақылайды.

Егер сынақтарда сіздің симптомдарыңыздың басқа медициналық себептері анықталмаса, дәрігер сізді амбулаториялық емдеу үшін терапевтке жіберуі мүмкін. Олар сізге диетаны қалпына келтіруге көмектесу үшін диетологқа жүгінуі мүмкін.

Егер ауыр асқынулар пайда болса, дәрігер сіздің орнына стационарлық емдеуді ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңізге немесе басқа медициналық маманға сіздің жетістіктеріңізді бақылауға мүмкіндік береді. Олар одан әрі асқынудың белгілерін байқай алады.

Қалай болғанда да, сіздің терапевт тамақтану мен салмақпен қарым-қатынасыңыз туралы сөйлескеннен кейін нақты тамақтану бұзылысын нақты диагноз қоюшы болуы мүмкін.

Диагностикалық өлшемдер

DSM-5 анорексия немесе булимия диагнозын қою үшін әртүрлі критерийлер бар.

Анорексияны диагностикалау үшін қажетті критерийлер:

• Сіздің жасыңызға, бойыңызға және жалпы салмағыңызға арналған орташа салмақтан төмен салмақты ұстап тұру үшін тағам қабылдауды шектеңіз
• салмақ түсіруден немесе семіздіктен қатты қорқу
• салмағыңызды өзіңіздің құндылықтарыңызбен немесе дене келбеті туралы басқа бұрмаланған түсініктермен байланыстыру

Булимия диагнозын қою үшін критерийлер:

• ішімдіктің қайталанатын эпизодтары
• қайталанатын орынсыз компенсаторлық мінез-құлық, мысалы, шамадан тыс жаттығулар, өздігінен құсу, ораза ұстау немесе ішкізгіштерді дұрыс пайдаланбау - салмақтың өсуіне жол бермеу үшін
• кем дегенде үш ай ішінде аптасына кемінде бір рет орын алатын екілік және орынсыз өтемақы мінез-құлық
• салмағыңызды өзіңіздің құндылықтарыңызбен немесе дене келбеті туралы басқа бұрмаланған түсініктермен байланыстыру

Емдеудің қандай нұсқалары бар?

Тамақтанудың тез емделетін түрі жоқ. Бірақ анорексияны да, булимияны да емдеуге арналған бірқатар әдістер бар.

Кез-келген жағдайды емдеу үшін сіздің дәрігеріңіз сөйлесетін терапия, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер мен реабилитацияны ұсынуы мүмкін.

Емдеудің жалпы мақсаты:

• жағдайдың негізгі себебін анықтаңыз
• тамақпен байланысты жақсарту
• кез-келген зиянды емес мінез-құлықты өзгертіңіз

Дәрі-дәрмек

2005 жылғы зерттеуге сәйкес, дәрі-дәрмектер анорексияны емдеудің аз тиімділігін көрсетті.

Алайда, бірнеше сынақтардың ішінде мыналарды болжауға болатын дәлелдер бар:

• Оланзапин (Зипрекса) тәбетті қоздырып, тамақтануды ынталандыруы мүмкін.
• Флуоксетин (Прозац) және сертралин (Золофть) сияқты антидепрессанттың селективті серотонинін қалпына келтіру ингибиторлары (SSRIs) депрессияны және OKB-ны емдеуге көмектеседі, бұл тамақтану бұзылысының жанама әсері немесе тіпті болуы мүмкін.

Булимияның емдік нұсқалары біршама перспективалы болып көрінеді. 2005 жылғы зерттеу бұл ауруды емдеуде бірқатар дәрі-дәрмектердің тиімді болуы мүмкін екендігін көрсетеді.

Олар мыналарды қамтиды:

• ССРИ мысалы, флуоксетин (Прозак) депрессияны, мазасыздықты немесе ОКС-ны емдеуге көмектеседі, ал ішек тазарту циклін азайтады.
• Моноамин оксидазасының ингибиторлары мысалы, Buspirone (Buspar) мазасыздықты азайтуға және ішуге арналған циклдарды азайтуға көмектеседі.
• Трициклді антидепрессанттар Имипрамин (Тофранил) және дезипрамин (Норпрамин) сияқты препараттар ішек тазарту циклін азайтуға көмектеседі.
• Антиэметикалық дәрілер ондансетрон (Зофран) сияқты тазартуды азайтуға көмектеседі.

Терапия

Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) ток-терапия мен мінез-құлықты өзгерту әдістерінің тіркесімін қолданады. Бұл бақылауды қажет ететін немесе өзін-өзі бағалаудың төмендігін тудыруы мүмкін өткен жарақаттармен байланысты болуы мүмкін. CBT сонымен қатар салмақ жоғалту туралы сіздің мотивтеріңізге күмәндануды қамтуы мүмкін. Сонымен қатар сіздің терапевт сіздің триггерлермен күресудің практикалық және пайдалы тәсілдерін жасауға көмектеседі.

Жасөспірімдер мен балаларға отбасылық терапия ұсынылуы мүмкін. Ол сіз бен ата-анаңыздың арасындағы байланысты жақсартуға, сондай-ақ ата-анаңызға сауығу кезінде сізге қалай жақсы қолдау көрсетуді үйретуге бағытталған.

Сіздің терапевт немесе дәрігеріңіз қолдау топтарын да ұсына алады. Бұл топтарда сіз тамақтану бұзылыстарына тап болған адамдармен сөйлесе аласыз. Бұл сізге сіздің тәжірибеңізді түсінетін және пайдалы түсінік бере алатын адамдар тобын ұсына алады.

Амбулаторлы және стационарлық

Тамақтанудың бұзылуы амбулаториялық немесе стационарлық жағдайда емделеді.

Көптеген адамдар үшін амбулаториялық емдеу - бұл қолайлы әдіс. Сіз дәрігерді, терапевт пен диетологты үнемі көресіз, бірақ сіз күнделікті өміріңізді жалғастыра аласыз. Сізге үлкен жұмыс немесе мектепті жіберіп алудың қажеті жоқ. Сіз өзіңіздің үйіңіздің ыңғайлылығында ұйықтай аласыз.

Кейде стационарлық емдеу қажет. Мұндай жағдайда сіз ауруханаға жатасыз немесе емделуге арналған емделу бағдарламасына орналастырыласыз.

Стационарлық емдеу келесі жағдайларда қажет болуы мүмкін:

• Сіз амбулаториялық емдеуді орындаған жоқсыз.
• Амбулаториялық емдеу тиімді болған жоқ.
• Сіз диеталық таблеткаларды, лактиваторларды немесе диуретиктерді шамадан тыс қолданудың белгілерін байқайсыз.
• Сіздің салмағыңыз сіздің денсаулығыңыздың салмағының 70 пайызынан аз немесе оған тең, бұл сізді ауыр асқынулардың қаупін тудырады.
• Сіз қатты депрессияны немесе мазасыздықты сезінесіз.
• Сіз өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерін көрсетудесіз.

Асқынулар болуы мүмкін бе?

Егер емделмеген болса, анорексия және булимия өмірге қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

Анорексия

Уақыт өте келе анорексия себеп болуы мүмкін:

• анемия
• электролиттердің дисбалансы
• аритмия
• сүйектің жоғалуы
• бүйрек жеткіліксіздігі
• жүрек жетімсіздігі

Ауыр жағдайларда өлім болуы мүмкін. Егер сіз әлі салмақ салмасаңыз да, бұл мүмкін. Бұл аритмия немесе электролиттердің теңгерімсіздігі нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Булимия

Уақыт өте келе булимия себеп болуы мүмкін:

• тіс ауруы
• қабынған немесе зақымдалған өңеш
• щекке жақын қабынған бездер
• жаралар
• панкреатит
• аритмия
• бүйрек жеткіліксіздігі
• жүрек жетімсіздігі

Ауыр жағдайларда өлім болуы мүмкін. Бұл аз салмақ болмаса да мүмкін. Бұл аритмия немесе органның бұзылуынан болуы мүмкін.

Дүниетаным қандай?

Тамақтану бұзылыстарын мінез-құлық түрлерін, терапияны және дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы емдеуге болады. Қалпына келтіру - үздіксіз процесс.

Тамақтанудың бұзылуы тамақ айналасында айналады, өйткені оны болдырмау мүмкін емес - қалпына келтіру қиын болуы мүмкін. Қайталау мүмкін.

Сіздің терапевт бірнеше ай сайын «күтіп ұстау» кездесулерін өткізуді ұсынуы мүмкін. Бұл кездесулер рецидивтің пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі және емдеу жоспарына сәйкес жүруге көмектеседі. Олар сонымен қатар сіздің терапевтіңізге немесе дәрігеріңізге емдеуді қажет болған жағдайда реттеуге мүмкіндік береді.

Жақын адамды қалай қолдау керек

Достарыңыз бен отбасыңызға жақсы көретін адамға тамақтану бұзылуымен жүгіну қиын болуы мүмкін. Олар не айтуды білмеуі мүмкін немесе адамды оқшаулау туралы алаңдауы мүмкін.

Егер сіз жақсы көретін адам тамақтың бұзылуының белгілерін байқаса, сөйлеңіз. Кейде тамақтанудың бұзылуы бар адамдар қорқады немесе көмек сұрай алмайды, сондықтан сізге зәйтүн бұтақтарын кеңейту керек болады.

Жақын адамыңызға жүгінген кезде:

• Алаңдамай, ашық сөйлесуге болатын жеке орынды таңдаңыз.
• Ешқайсыңыз асықпайтын уақытты таңдаңыз.
• Айыптау орнына сүйікті жерден келіңіз.
• Неге алаңдағаныңызды, сын айтпай-ақ түсіндіріңіз. Мүмкін болса, нақты жағдайларға жүгініңіз және неге алаңдаушылық тудырғанын түсіндіріңіз.
• Сіз оларды жақсы көретіндігіңізді және олар қажет болса да көмектескіңіз келетіндігін бөлісіңіз.
• Кейбір теріске шығаруға, қорғануға немесе қарсылық көрсетуге дайын болыңыз. Кейбіреулер ашуланып, кірпіктерін шығаруы мүмкін. Егер солай болса, сабырлы және зейінді болуға тырысыңыз.
• Шыдамды болыңыз, егер олар қазір көмек қажет етпейтін болса, бірдеңе өзгерсе, сіз сонда болатындығыңызды айтыңыз.
• Сөйлесуге кейбір шешімдерді біліп алыңыз, бірақ оларды шешіп алмаңыз. Ресурстармен келесі қадамдарды қабылдауға дайын болған жағдайда ғана бөлісіңіз.
• Оларды көмек алуға шақырыңыз. Егер олар қорқатын болса, оларға терапевт табуға немесе олармен бірге дәрігерге баруға кеңес беріңіз. Дәрігердің келуі тамақтану бұзылысы бар адамға көмектесуге және олардың қажетті ем қабылдағанына көз жеткізу үшін өте маңызды.
• Физикалық сипаттаманың орнына олардың сезімдеріне назар аударыңыз.

Сондай-ақ бірнеше нәрсені жасамау керек:

• Олардың сыртқы түріне, әсіресе салмаққа қатысты түсініктеме бермеңіз.
• Біреудің ықтимал бұзылуы туралы ұятқа қалдырмаңыз. Бұған жол бермеу үшін «Сізді» себепсіз «сіз өзіңізді ауыртып жатырсыз» сияқты емес, «мен» туралы сөйлемдерді қолданыңыз.
• Сіз беруге дайын емес медициналық кеңес бермеңіз. «Сіздің өміріңіз керемет, сізде депрессияға себеп жоқ» немесе «Сіз кереметсіз, салмақ тастаудың қажеті жоқ» сияқты мәселелерді шешу үшін ештеңе жасамаңыз.
• Біреуді емдеуге мәжбүрлемеңіз. Ультиматумдар және қосымша қысым жұмыс істемейді. Егер сіз кәмелетке толмаған баланың ата-анасы болмасаңыз, сіз біреуді емдеуге мәжбүрлей алмайсыз. Осылай ете отырып, сіз тек қарым-қатынасты бұзасыз және олар сізге қажет кезде қолдауды алып тастайсыз.

Егер сіз кәмелетке толмаған болсаңыз және сіздің тамақтану бұзылысы бар деп есептейтін досыңыз болса, сіз олардың ата-аналарына барып, өз алаңдаушылығыңызды білдіре аласыз. Кейде құрдастар ата-аналары жоқ нәрсені таңдай алады немесе ата-анасынан жасырған әрекеттерін көреді. Олардың ата-аналары сіздің досыңызға қажетті көмек ала алады.

Қолдау үшін Ұлттық тамақтану бұзылыстары қауымдастығының сенім телефоны арқылы 800-931-2237 нөміріне хабарласыңыз. Тәулік бойы қолдау үшін 741741 нөміріне «NEDA» мәтінін жолдаңыз.