Аортаның диссекциясы

Мазмұны

• Қолқаның диссекциясы дегеніміз не?
• Аорта диссекциясының белгілері
• Аортаның диссекциясының себептері
• Аортаның диссекциясының түрлері
• А типі
• B түрі
• Қолқаны бөлшектеу қаупі кімде?
• Аортаның диссекциясы қалай анықталады?
• Аортаның диссекциясын емдеу
• Дәрілер
• Хирургия
• Аорта дисекциясы бар адамдарға арналған ұзақ мерзімді болжам

Қолқаның диссекциясы дегеніміз не?

Аорта - жүректен қан шығаратын үлкен артерия. Егер сізде қолқаны бөлшектеу болса, бұл қанның артериялық люменің сыртында немесе қан тамырының ішкі бөлігінде ағып жатқанын білдіреді. Ағып жатқан қан алға жылжыған сайын қолқа қабырғасының ішкі және ортаңғы қабаттары арасында бөлінуді тудырады. Бұл сіздің қолқаңыздың ішкі қабаты жыртылса пайда болуы мүмкін.

Кейде аортаның сыртқы және ортаңғы қабырғаларын қамтамасыз ететін ұсақ тамырлардың жарылуынан қан кетулер. Бұл қолқаның ішкі қабатының әлсіреуіне алып келуі мүмкін, сонда жыртылу пайда болуы мүмкін, бұл қолқа диссекциясына әкеледі.

Қауіп-қатер - бұл сіздің аортадан қанның бөлінуі. Бұл өлімге әкелетін асқынуларды тудыруы мүмкін, мысалы, бөлінген артерияның жарылуы немесе аортаның қалыпты люмені арқылы болуы керек жерде қан ағымының қатты бітелуі. Егер диссекция жарылып, қанды жүрегіңіздің немесе өкпеңіздің айналасындағы кеңістікке жіберсе, ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Егер сізде ауыр кеуде ауыруы немесе қолқа диссекциясының басқа белгілері болса, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Аорта диссекциясының белгілері

Аорта диссекциясының белгілерін жүрек соғысы сияқты басқа жүрек ауруларынан ажырату қиын болуы мүмкін.

Кеудедегі ауырсыну және жоғарғы арқадағы ауырсыну - бұл аурудың ең көп таралған белгілері. Әдетте қатты ауырсыну бар, және сіздің көкірегіңізде бір нәрсе өткір немесе жыртылып тұрғандай сезіледі. Жүрек соғысы жағдайынан айырмашылығы, ауырсыну әдетте диссекция басталған кезде кенеттен басталады және айналасында қозғалатын сияқты.

Кейбір адамдарда жұмсақ ауырсыну бар, оны кейде бұлшық ет штаммымен қателеседі, бірақ бұл аз кездеседі.

Басқа белгілер мен белгілерге мыналар жатады:

• тыныс алу
• есінен тану
• терлеу
• дененің бір жағындағы әлсіздік немесе паралич
• сөйлеу қиын
• екіншісіне қарағанда әлсіз импульс
• бас айналу немесе абыржу

Аортаның диссекциясының себептері

Аорта диссекциясының нақты себебі белгісіз болса да, дәрігерлер жоғары қан қысымы ықпал етуші фактор, өйткені бұл сіздің тамырларыңыздың қабырғаларына күш түсіреді деп санайды.

Қолқа қабырғасын әлсірететін кез-келген нәрсе диссекцияны тудыруы мүмкін. Бұған Марфан синдромы, атеросклероз және кеуде қуысының кездейсоқ жарақаттары сияқты сіздің денеңіздің тіндері дұрыс дамымайтын мұрагерлік жағдайлар жатады.

Аортаның диссекциясының түрлері

Қолқа жүректен алғаш шыққан кезде жоғары қарай қозғалады. Бұл көтеріліп келе жатқан қолқа деп аталады. Содан кейін ол төмен қарай доға жасайды, кеудеден ішке өтеді. Бұл төмендейтін қолқа деп аталады. Диссекция сіздің қолқаңыздың көтерілетін немесе төмендейтін бөлігінде болуы мүмкін. Аорталық диссекциялар А типті немесе В типті болып жіктеледі:

А типі

Диссекциялардың көпшілігі өсу бөлімінен басталады, олар А типіне жатқызылады.

B түрі

Төмен түсетін қолқадан басталатын диссекциялар В типіне жатқызылады, олар А типіне қарағанда өмірге қауіпті емес.

Қолқаны бөлшектеу қаупі кімде?

Mayo клиникасының мәліметтері бойынша, қолқа диссекциясы қаупі жасына байланысты артады және егер сіз ер адам болсаңыз немесе 60-80 жаста болсаңыз.

Келесі факторлар сіздің тәуекелді жоғарылатуы мүмкін:

• Жоғарғы қан қысымы
• темекі шегу
• атеросклероз, бұл жарақат алу процесі, майланған / холестеринді бляшек жиналатын және тамырларыңыз қатаяды
• сіздің денеңіздің тіндері әдеттегіден әлсіз болатын Марфан синдромы сияқты жағдайлар
• жүрекке жасалған операция
• кеуде қуысының жарақатына байланысты автомобиль апаттары
• туа біткен тарылған қолқа
• аорта клапаны ақаулы
• сіздің жүрек-қантамыр жүйеңізде ауыр ауытқулар тудыруы мүмкін кокаинді қолдану
• жүктілік

Аортаның диссекциясы қалай анықталады?

Дәрігер сізді тексереді және стетоскопты қолданып, қолқаңыздан шыққан қалыптан тыс шуды тыңдайды. Сіздің қан қысымыңызды өлшеген кезде көрсеткіш бір қолыңызда екінші қолмен ерекшеленуі мүмкін.

Электрокардиограмма (EKG) деп аталатын тест жүректегі электрлік белсенділікті қарастырады. Кейде аорталық диссекцияны бұл тест кезінде инфаркт деп қателесуі мүмкін, ал кейде сізде екі жағдай бір мезгілде болуы мүмкін.

Мүмкін сізге кескіндерді сканерлеу керек. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• кеуде қуысының рентгенографиясы
• контрастты жақсартылған КТ
• ангиографиясы бар МРТ сканері
• трансезофагеальды эхокардиограмма (TEE)

TEE сіздің дыбыс толқындарын сіздің өңешіңізге шығаратын құрылғыны жүрегіңіздің деңгейіне жақын болғанға дейін өткізуді қамтиды. Ультрадыбыстық толқындар сіздің жүрегіңіз бен қолқаңыздың бейнесін жасау үшін қолданылады.

Аортаның диссекциясын емдеу

Диссекция түрі шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.

В типті бөлшектеуді хирургиялық емес, көбінесе дәрі-дәрмекпен емдеуге болады, егер бұл күрделі болмаса.

Дәрілер

Ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектер аласыз. Бұл жағдайда морфин жиі қолданылады. Сондай-ақ, бета-адреноблокатор сияқты қан қысымын төмендетуге арналған кем дегенде бір дәрі аласыз.

Хирургия

Аортаның жыртылған бөлімі алынып тасталады және оның орнына синтетикалық егу жасалады. Егер сіздің жүректің бір клапаны зақымдалған болса, ол да ауыстырылады.

Егер сізде В типті диссекция болса, қан қысымы бақылауда болған кезде де жағдай нашарлай берсе, сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Аорта дисекциясы бар адамдарға арналған ұзақ мерзімді болжам

Егер сізде А типті диссекция болса, аорта жарылғанға дейінгі шұғыл операция сізге өмір сүруге және қалпына келуге жақсы мүмкіндік береді. Қолқа жарылғаннан кейін, сіздің өмір сүру мүмкіндігіңіз төмендейді.

Ерте анықтау өте маңызды. Асқынбаған В типіндегі диссекцияны ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмекпен және мұқият бақылаумен басқаруға болады.

Егер сізде атеросклероз немесе гипертония сияқты аорталық диссекция қаупін жоғарылататын жағдай болса, диета мен жаттығуларға қатысты өмір салтын өзгертуде аорта диссекциясы қаупін азайтуға көмектеседі. Қажет болса, сіздің дәрігеріңіз гипертония немесе жоғары холестерин үшін тиісті дәрі-дәрмек терапиясын тағайындай алады. Темекі өнімдерін темекі шекпеу де сіздің денсаулығыңызға пайдалы.