Жеткізу кезінде қолданылатын форсептің түрлері

Мазмұны

• Форсаптардың түрлері
• Ананы дайындау
• Форсаптарды қолдану
• Форсаптарды қолдану
• Айналдыру және тарту
• Айналдыру
• Тартқыш (тарту)
• Жеткізуден кейін

Форсаптардың түрлері

Акушерлік форсунканы қолдану босануға көмектесе алатын көптеген жағдайлар бар. Нәтижесінде 600-ден астам әр түрлі форсбеттер бар, олардың 15-тен 20-сы қазіргі уақытта қол жетімді. Көптеген ауруханаларда бес-сегіз түрлі форсапс түрлері болады. Форсаптардың әр түрі жеткізудің нақты жағдайына орай әзірленгенімен, барлық форсбеттер бірнеше дизайн сипаттамаларына сәйкес келеді.

Барлық форсаптар нәрестенің басының айналасында орналасқан екі бұтақтардан тұрады. Бұл филиалдар ретінде анықталған сол және дұрыс олар қолданылатын аналық жамбас жақтары негізінде. Бұтақтар әдетте, бірақ әрқашан емес, деп аталатын ортаңғы нүктеде қиылысады артикуляция. Көптеген форсельдер артикуляция кезінде құлыптау механизміне ие, бірақ кейбіреулерінде екі бұтақты бір-бірімен сырғытуға мүмкіндік беретін жылжымалы механизм бар. Аз немесе мүлдем айналдыру қажет емес босану үшін (баланың басы ананың жамбасымен сәйкес келеді), бекітілген құлыптау механизмі бар форсапс қолданылады; айналдыруды қажет ететін жеткізу үшін жылжымалы құлыптау механизмі бар форсапс қолданылады.

Барлық форсаптардың тұтқалары бар; Тұтқалар пышақтарға өзгермелі ұзындықтармен бекітілген. Егер форсункалардың айналуы қарастырылса, ұзын біліктері бар форсапс қолданылады. The жүзі Форсунканың әр тармағында баланың басын ұстап алу үшін қисық бөлік қолданылады. Пышақтың екі қисығы бар: цефальді және жамбас қисықтары.

Цефаликалық қисық баланың басына сәйкес келеді. Кейбір форсцеттерде дөңгелек цефаликалық қисық бар, ал басқаларында ұзартылған қисық бар; қолданылатын форсапс түрі баланың басының пішініне байланысты. Форсаптар нәрестенің басын мықтап жабуы керек, бірақ қатты емес.

Көбінесе дөңгелек қисығы бар форсепс деп аталады Эллиот форсапсы. Эллиот типті форсапс ең аз дегенде бір қынаптан бұрын болған әйелдерде қолданылады; себебі, туылу каналының бұлшықеттері мен байламдары екінші және кейінгі босану кезінде аз қарсылықты қамтамасыз етеді, бұл баланың басын жақсартуға мүмкіндік береді.

Неғұрлым ұзартылған цефаликалық қисығы бар форсептер баланың басы пішінді өзгерген кезде қолданылады (ұзарған сайын), ол ананың жамбасымен қозғалады. Нәрестенің басы пішінінің өзгеруі деп аталады қалыптау және әйелдерде алғашқы вагинальды босану кезінде анағұрлым танымал. Бұл жағдайда жиі қолданылатын форсапс түрі Симпсон форсапсы.

Форсункалардың жамбас қисығы туу каналына сәйкес келеді. Бұл қисық сүйек астындағы тартылыс күшін сыртқа және жоғарыға бағыттауға көмектеседі. Нәрестенің басын айналдыру үшін қолданылатын форсбеттерде жамбас қисығы болмайды. The Киелланд форсапсы бәлкім, айналу үшін қолданылатын ең көп таралған күштер; оларда жылжымалы механизм бар, ол нәрестенің басы ананың жамбасымен сәйкес келмеген кезде пайда болады (асинклитизм). Екінші жағынан, Киелланд форсбеттері көп тартылуды қамтамасыз етпейді, өйткені оларда жамбас қисығы жоқ.

Ананы дайындау

Форсажды жеткізуге дайындық кезінде қайын әйелдің жағдайы маңызды. Ананың жамбастары төсектің немесе үстелдің шетінде, ал жамбас жоғары және сыртқа тұруы керек, бірақ қатты созылмаған. Бұл позиция ананың беліне, жамбастарына, аяқтарына және перинэясына абайсызда зақым келу ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Егер ананың жамбасы оңтайлы күйде болмаса, оның перинейі тікелей нәрестенің басы түсетін жолмен болуы мүмкін, бұл перинэяның зақымдану қаупін және / немесе эпизиотомияны кеңейтеді. Аяқ иелері - бұл әдетте ананың аяқтарын қолдаудың жақсы әдісі. Аналық қуық, әдетте, катетермен босатылады, әсіресе шығыс форссфасынан басқа форсункалар қарастырылған кезде. Бұл қуықтың жарақаттануына жол бермейді.

Форсаптарды қолдану

Форсажды қолдану туралы шешім қабылданғаннан кейін оларды қолдануға қатысты нұсқаулар сақталуы керек. Форсажды салуға және қолдануға қатысты нұсқаулар бар (яғни, форсапстарды нәрестенің басына жағына қою керек) және тарту немесе айналдыру үшін форсбеттерді пайдалануға қатысты нұсқаулар бар.

Форсаптарды қолдану

Форсункаларды қолдану нәрестенің басының орналасуы мен орнына, қолданылатын форсапстің нақты түріне және провайдердің тәжірибесі мен жаттығуларына байланысты.

Алдыңғы жақтарда (нәрестені төмен қаратып) дәрігердің қолымен қынап ішінде орналасқан қолдар оңай сырғып кетуі керек. Әдетте алдымен сол жақ пышақ салынады (сол жақ пышақ баланың басы мен аналық жамбасының сол жағы арасында өтетін пышақ ретінде анықталады). Содан кейін оң пышақ бірдей түрде енгізіледі және екі пышақтың құлпы оңай жиналуы керек. Әр пышақтың саусақтың ені фонтанельден төмен болуы керек (нәрестенің басының артындағы «жұмсақ жер» бас сүйектері қолданылмаған). Нәрестеге алдыңғы терісін дұрыс қолданған кезде, пышақтар баланың құлағының алдында және щекке дейін созылады.

Нәресте артқы жағынан артқы жағында (жоғары қаратып) жатқанда, пышақтарды артқы жақтың артқы жағы тәрізді етіп (төмен қаратып) қолдануға болады. Пышақтардың ұштары әлі де нәрестенің бетіне түседі, бірақ бұл жағдайда пышақтар алдыңғы фонтанельдің астына сәйкес келеді. Нәрестенің басы көлденең қалыпта болғанда (жамбастың бүйіріне қарама-қарсы), алдымен нәрестенің басын қалпына келтіруге көмектесетін артқы пышақ салынады.

Форсунканы қолданғаннан кейін дәрігердің баланың басына дұрыс орналастырылғанына көз жеткізу керек. Егер форсбетті қолдану оңай болмаса немесе күш қажет болса, онда бір нәрсе дұрыс емес. Жалпы алғанда, бұл станция күткендей төмен емес немесе бастың позициясы дұрыс бағаланбаған дегенді білдіреді. Сондай-ақ, бұл форссердің дұрыс емес түрі қолданылып жатқандығын білдіруі мүмкін. Егер форсапс оңай жүрмесе, оларды мәжбүрлеуге болмайды.

Айналдыру және тарту

Дұрыс қолданылғаннан кейін, акушерлік форсапты баланың басын айналдыруға және басын тарту үшін тартуға болады.

Айналдыру

Нәрестенің басы вагинальды саңылауда көрініп, артқы немесе артқы қабырға астынан 45 градусқа жақын болған кезде шығаруға болады. Нәрестенің басы айналған кезде тартылыс әдетте бір уақытта жасалады.

45 градустан асатын бұрылыстарды форсспен қауіпсіз орындауға болады, бірақ асқынудың көбірек мүмкіндігімен байланысты. Үлкен айналу көбінесе нәрестенің станциясын бала көтеру каналынан жоғары немесе төмен қарай жылжытуды талап етеді. Бұл өте күрделі маневрлердің кез-келгенін өте тәжірибелі және тәжірибелі провайдердің орындауы өте маңызды. Форсункаларды манипуляциялау тәжірибесі бар дәрігер жамбас қисығын мүмкіндігінше қауіпсіз және сәтті қолдана алады.

Тартқыш (тарту)

Форсаптар көбінесе нәрестені туа біткен канал арқылы төмен және сыртқа бағыттау үшін тарту үшін қолданылады. Тығыздықты туылу каналының бойымен, яғни артқы және жамбас сүйектерінің астына бағыттау керек. Жақсартылған алдыңғы презентация кезінде бұл форсаптардың тұтқалары төменгі жаққа, содан кейін жоғарыға бағытталған, себебі баланың басы артқы жағы сүйек астына енеді. Нәрестені омыртқаның артқы жағында ұстаған кезде тартпаны төменге бағыттау қажет.

Сығымдауды жиырылу мен күштермен байланыстыру керек, олардың арасындағы демалыс кезеңдері. Баланың басына орынсыз қысым жасамау керек; дәрігер мұны контрактілер арасындағы тұтқаларды босату арқылы жасайды.

Жеткізуден кейін

Кейбір провайдерлер нәрестені босанғанға дейін форсункаларды алып тастап, бастың өздігінен жеткізілуіне мүмкіндік береді; басқалары нәрестенің басы босанғаннан кейін форсункаларды алып тастайды. Бір тәсілдің екіншісіне қарағанда жақсырақ екендігі туралы дәлел жоқ. Сондықтан шешім көбінесе жеткізудің ықтимал жеделдігіне байланысты болады. Барлық босану сияқты, нәрестенің жағдайы босанғаннан кейін бірден бағалануы керек.