Демікпе туралы не білгіңіз келеді?

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері
• Түрлері
• Аллергиялық астма (сыртқы астма)
• Аллергиялық емес астма (ішкі астма)
• Кәсіптік астма
• Жаттығу әсер ететін бронхоконстрикция (EIB)
• Аспиринмен қоздырылған астма
• Түнгі демікпе
• Жөтелге қарсы астма (CVA)
• Диагноз
• Жіктеу
• Себептері
• Емдеу
• Тыныс алу жаттығулары
• Жедел жеңілдететін астмамен емдеу
• Бронходилататорлар
• Демікпені алғашқы емдеу
• Ұзақ мерзімді астмаға қарсы дәрі-дәрмектер
• Бронхиалды термопластика
• Асқынулар
• Демікпе және COPD
• Триггерлер
• Алдын алу
• Басқару
• Дәрігерді қашан көру керек

Шолу

Демікпе - өкпенің тыныс жолдарының қабыну ауруы. Бұл тыныс алуды қиындатады және кейбір физикалық әрекеттерді қиындатады немесе тіпті мүмкін емес.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, шамамен 25 миллион американдықта астма бар.

Бұл американдық балалар арасында жиі кездесетін созылмалы жағдай: әрбір 12 баланың 1-де астма бар.

Демікпені түсіну үшін сіз тыныс алғанда не болатынын аздап түсінуіңіз керек.

Әдетте, әр дем алған кезде ауа мұрныңыздан немесе аузыңыздан, жұлдыруларыңыз бен тыныс жолдарыңызға өтіп, өкпеңізге түседі.

Өкпеңізде ауадан оттегін қан ағымына жеткізуге көмектесетін көптеген ұсақ ауа өткізгіштер бар.

Демікпе белгілері сіздің тыныс жолдарыңыздың ісінуі және олардың айналасындағы бұлшықеттер қатайған кезде пайда болады. Содан кейін шырыш ауа жолдарын толтырады, әрі қарай өтетін ауа мөлшерін азайтады.

Бұл жағдайда демікпе «шабуылына», демікпеге тән жөтел мен кеуде қуысының қысылуына әкелуі мүмкін.

Белгілері

Демікпенің жиі кездесетін симптомы - тыныс алу кезінде ысқырық, ысқырық немесе ысқырық.

Басқа астма белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жөтел, әсіресе түнде, күлгенде немесе жаттығу кезінде
• кеудедегі тығыздық
• ентігу
• сөйлесудің қиындығы
• мазасыздық немесе дүрбелең
• шаршау

Демікпе түрі сізде қандай белгілерді сезінетінін анықтай алады.

Демікпемен ауыратындардың бәрі бірдей осы белгілерді сезе бермейді. Егер сіз бастан кешкен симптомдар астма сияқты аурудың белгісі болуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге бару үшін жазылыңыз.

Сізде демікпенің бар екендігі туралы алғашқы белгі нақты демікпе шабуылы болмауы мүмкін.

Түрлері

Астманың әртүрлі түрлері бар. Ең көп таралған түрі - өкпеде бронхқа әсер ететін бронх демікпесі.

Бронх демікпесінің қосымша формаларына балалық астма және ересектерге басталған астма жатады. Ересектердегі астма кезінде симптомдар кем дегенде 20 жасқа дейін пайда болмайды.

Астманың басқа нақты түрлері төменде сипатталған.

Аллергиялық астма (сыртқы астма)

Аллергендер астманың кең таралған түрін қоздырады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• мысықтар мен иттер сияқты жануарлардан шыққан үй жануарлары
• тамақ
• зең
• тозаң
• шаң

Аллергиялық астма жиі маусымдық сипатқа ие, өйткені ол көбінесе маусымдық аллергиямен бірге жүреді.

Аллергиялық емес астма (ішкі астма)

Аллергиямен байланысты емес ауадағы тітіркендіргіштер астманың бұл түрін қоздырады. Бұл тітіркендіргіштерге мыналар кіруі мүмкін:

• күйіп тұрған ағаш
• темекі түтіні
• суық ауа
• ауаның ластануы
• вирустық аурулар
• ауа тазартқыштар
• тұрмыстық тазалау құралдары
• парфюмерия

Кәсіптік астма

Кәсіптік астма - бұл жұмыс орнындағы триггерлер тудыратын астманың бір түрі. Оларға мыналар жатады:

• шаң
• бояғыштар
• газдар мен түтіндер
• өнеркәсіптік химикаттар
• жануарлар белоктары
• резеңке латекс

Бұл тітіркендіргіштер көптеген салаларда болуы мүмкін, соның ішінде:

• егіншілік
• тоқыма
• ағаш өңдеу
• өндіріс

Жаттығу әсер ететін бронхоконстрикция (EIB)

Жаттығу әсер ететін бронхоконстрикция (EIB) әдетте адамдарға жаттығуды бастағаннан бірнеше минуттан кейін және физикалық белсенділіктен кейін 10-15 минутқа дейін әсер етеді.

Бұл жағдай бұрын жаттығулар тудыратын астма (EIA) ретінде белгілі болған.

Демікпемен ауыратын адамдардың 90 пайызға жуығы EIB-ті бастан өткізеді, бірақ EIB-мен ауыратындардың барлығында бірдей демікпенің басқа түрлері болмайды.

Аспиринмен қоздырылған астма

Аспиринмен қоздырылған демікпе (АИА), сондай-ақ аспиринді күшейтетін респираторлық ауру (AERD) деп аталады, әдетте ауыр.

Бұл аспиринді немесе NSAID (стероид емес қабынуға қарсы дәрі), мысалы напроксен (Алев) немесе ибупрофен (Адвил) ішу арқылы басталады.

Белгілері бірнеше минут немесе сағат ішінде басталуы мүмкін. Бұл пациенттерде әдетте мұрын полиптері болады.

Демікпемен ауыратын адамдардың шамамен 9 пайызында АҚИ бар. Әдетте ол 20-50 жас аралығындағы ересектерде кенеттен дамиды.

Түнгі демікпе

Демікпенің бұл түрінде симптомдар түнде нашарлайды.

Түнде симптомдар пайда болады деп есептелген триггерлерге мыналар жатады:

• жүрек жарасы
• үй жануарлары
• шаң кенелері

Денедегі ұйқының табиғи циклі түнгі демікпені қоздыруы мүмкін.

Жөтелге қарсы астма (CVA)

Жөтел вариантты астмасында (CVA) классикалық демікпе белгілері жоқ, дем шығару және дем шығару. Ол тұрақты, құрғақ жөтелмен сипатталады.

Егер емделмесе, CVA толық таралған демікпе ауруының өршуіне әкелуі мүмкін.

Диагноз

Сізде немесе сіздің балаңызда астма бар-жоқтығын анықтайтын бірде-бір тест немесе емтихан жоқ. Оның орнына дәрігер белгілері астманың салдары болып табылатындығын анықтау үшін әртүрлі критерийлерді қолданады.

Төмендегілер астма диагнозын анықтауға көмектеседі:

• Денсаулық тарихы. Егер сізде тыныс алудың бұзылуы бар отбасы мүшелері болса, сіздің қауіп-қатеріңіз жоғарырақ. Бұл генетикалық байланыс туралы дәрігерге ескертіңіз.
• Физикалық емтихан. Сіздің дәрігеріңіз тынысыңызды стетоскоп көмегімен тыңдайды. Сізге аллергиялық реакцияның белгілерін, мысалы, есекжем немесе экзема іздестіру үшін теріге тест тапсырылуы мүмкін. Аллергия демікпенің пайда болу қаупін арттырады.
• Тыныс алу тестілері. Өкпе функциясының сынақтары (PFT) өкпенің ішіне және сыртына ауа ағынын өлшейді. Ең көп таралған тест, спирометрия үшін сіз ауа жылдамдығын өлшейтін құрылғыға соққы бересіз.

Дәрігерлер, әдетте, 5 жасқа дейінгі балаларда тыныс алу сынақтарын өткізбейді, өйткені дәл оқу қиын.

Оның орнына, олар сіздің балаңызға астмаға қарсы дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін және симптомдардың жақсарғанын күте алады. Егер солай болса, сіздің балаңызда демікпе болуы мүмкін.

Ересектер үшін сіздің дәрігеріңіз бронходилататорды немесе астмаға қарсы басқа дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін, егер тест нәтижелері астмамен ауыратын болса.

Егер осы дәрі-дәрмекті қолдану арқылы симптомдар жақсарса, дәрігер сіздің жағдайыңызды астма ауруымен емдеуді жалғастырады.

Жіктеу

Бронх демікпесін диагностикалауға және емдеуге көмектесу үшін Ұлттық астма білімі мен алдын-алу бағдарламасы (NAEPP) емделмес бұрын жағдайды ауырлығына қарай жіктейді.

Демікпе жіктелуі мыналарды қамтиды:

• Үзіліссіз. Адамдардың көпшілігінде күнделікті өмірге кедергі жасайтын демікпе түрі бар. Симптомдар жұмсақ, аптасына екі күннен аз немесе айына екі түнге созылады.
• Жұмсақ табанды. Симптомдар аптасына екі реттен жиі кездеседі - бірақ күнделікті емес - және айына төрт түнге дейін.
• Орташа табанды. Симптомдар күн сайын және аптасына кем дегенде бір түнде пайда болады, бірақ түнде емес. Олар күнделікті кейбір әрекеттерді шектеуі мүмкін.
• Қатты табанды. Симптомдар күн сайын бірнеше рет және түнде пайда болады. Күнделікті іс-шаралар өте шектеулі.

Себептері

Демікпенің бірде-бір себебі анықталған жоқ. Оның орнына зерттеушілер тыныс алу жағдайы әртүрлі факторларға байланысты деп санайды. Бұл факторларға мыналар жатады:

• Генетика. Егер сізде ата-анаңыздың немесе аға-інілеріңіздің астма ауруы болса, сізде оны дамыту мүмкіндігі жоғары.
• Вирустық инфекциялардың тарихы. Бала кезіндегі ауыр вирустық инфекциялармен ауыратын адамдарда (мысалы, РСВ) аурудың дамуы мүмкін.
• Гигиеналық гипотеза. Бұл теория нәрестелер алғашқы айларында және жылдарында жеткілікті бактерияларға ұшырамаса, олардың иммундық жүйелері астма және басқа аллергиялық жағдайларға қарсы тұра алмайтындығын түсіндіреді.

Емдеу

Демікпені емдеу үш негізгі категорияға бөлінеді:

• тыныс алу жаттығулары
• тез әрекет ететін емдеу
• астмаға қарсы ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер

Дәрігеріңіз келесі әдістерге негізделген бір емдеуді немесе емдеу комбинациясын ұсынады:

• сізде демікпе түрі бар
• Сіздің жасыңыз
• сіздің триггерлеріңіз

Тыныс алу жаттығулары

Бұл жаттығулар сізге өкпеге көбірек ауа шығаруға көмектеседі. Уақыт өте келе бұл өкпенің қабілетін арттыруға және астманың ауыр белгілерін азайтуға көмектеседі.

Сіздің дәрігеріңіз немесе кәсіби терапевт сізге демікпе кезінде тыныс алу жаттығуларын үйренуге көмектеседі.

Жедел жеңілдететін астмамен емдеу

Бұл дәрі-дәрмектерді астма белгілері немесе шабуыл болған жағдайда ғана қолдану керек. Олар сізге қайтадан дем алуға көмектесу үшін жылдам жеңілдетеді.

Бронходилататорлар

Бронходиляторлар бірнеше минут ішінде жұмыс істейді, бұлшықеттерді босаңсытуға мүмкіндік береді. Оларды ингалятор (құтқарушы) немесе небулайзер ретінде қабылдауға болады.

Демікпені алғашқы емдеу

Егер сіз білетін біреуіңіздің астма ұстамасы бар деп ойласаңыз, оларды тігінен отырғызып, құтқару ингаляторын немесе небулайзерді қолдануға көмектесіңіз деп айтыңыз. Екі-алты препарат дәрі-дәрмек олардың симптомдарын жеңілдетуге көмектесуі керек.

Егер симптомдар 20 минуттан астам уақытқа созылса және дәрі-дәрмектің екінші кезеңі көмектеспесе, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Егер сіз тез арада жеңілдететін дәрі-дәрмектерді жиі қолдануды қажет етсеңіз, демікпемен ұзақ уақыт емделу үшін дәрігерден дәрі-дәрмектің басқа түрі туралы сұрауыңыз керек.

Ұзақ мерзімді астмаға қарсы дәрі-дәрмектер

Күн сайын қабылданатын бұл дәрі-дәрмектер астма симптомдарының саны мен ауырлығын азайтуға көмектеседі, бірақ олар жедел шабуыл белгілерін басқара алмайды.

Астмаға қарсы ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерге мыналар кіреді:

• Қабынуға қарсы. Ингалятормен, кортикостероидтармен және басқа қабынуға қарсы дәрі-дәрмектермен бірге сіздің ауа толқындарыңызда ісіну мен шырышты шығаруды азайтуға көмектеседі, дем алуды жеңілдетеді.
• Антихолинергетиктер. Бұл сіздің бұлшық еттеріңізді ауа толқындарының айналасында кернеуді тоқтатуға көмектеседі. Олар әдетте күн сайын қабынуға қарсы құралдармен бірге қабылданады.
• Ұзақ жұмыс жасайтын бронходилататорлар. Бұларды тек қабынуға қарсы астмаға қарсы дәрі-дәрмектермен бірге қолдану керек.
• Биологиялық терапияға арналған препараттар. Бұл жаңа инъекциялық дәрі-дәрмектер астмамен ауыратын адамдарға көмектесе алады.

Бронхиалды термопластика

Бұл емдеу әдісі өкпенің ішіндегі ауа толқындарын жылыту үшін электродты қолданады, бұлшықеттің көлемін азайтуға және оның тығыздалуына жол бермейді.

Бронхиалды термопластика ауыр демікпесі бар адамдарға арналған. Ол кеңінен қол жетімді емес.

Асқынулар

Сіздің демікпе симптомдарыңыз біртіндеп нашарлай бастағанда, ол өршу немесе демікпе ұстамасы ретінде белгілі.

Тыныс алу қиындай түседі, өйткені сіздің тыныс жолдарыңыз ісінген және бронх түтіктері тарылған.

Ауырудың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• гипервентиляция
• жөтел
• күрсіну
• ентігу
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
• үгіт

Күшейту дәрі-дәрмексіз тез аяқталатын болса да, дәрігерге хабарласу керек, себебі бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Күшейту неғұрлым ұзаққа созылса, соғұрлым ол сіздің тыныс алу қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Сондықтан шиеленістер көбінесе жедел жәрдем бөлімшесіне баруды қажет етеді.

Демікпе белгілерін басқаруға көмектесетін дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы шиеленістің алдын алуға болады.

Демікпе және COPD

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) және астма әдетте бір-бірімен қателеседі.

Олар ұқсас белгілердің пайда болуына әкеледі, соның ішінде ысылдау, жөтел және тыныс алу қиындықтары. Алайда, екі шарт мүлдем басқаша.

COPD - созылмалы бронхит пен эмфиземаны қамтитын прогрессивті респираторлық аурулар тобын анықтау үшін қолданылатын қолшатыр.

Бұл аурулар ауа жолдарының қабынуына байланысты ауа ағынын азайтады. Уақыт өте келе жағдайлар нашарлауы мүмкін.

Демікпе кез-келген жаста пайда болуы мүмкін, диагноздардың көпшілігі балалық шақта болады. ӨСОА диагнозы қойылған кезде кемінде 45 жаста.

ӨСОА-мен ауыратын адамдардың 40 пайыздан астамында демікпе бар, сондықтан екі жағдайдың пайда болу қаупі жасына байланысты жоғарылайды.

Генетикадан басқа астмамен не себеп болатыны түсініксіз, бірақ демікпе ұстамалары көбінесе физикалық белсенділік немесе иіс сияқты триггерлерге әсер етудің нәтижесі болып табылады. Бұл триггерлер тыныс алуды нашарлатуы мүмкін.

COPD-нің ең көп тараған себебі - темекі шегу. Шындығында, темекі шегу ӨСОА-мен байланысты 10 өлімнің 9-ын құрайды.

Бронх демікпесі мен COPD-тің мақсаты - белсенді өмір салтын ұстану үшін симптомдарды азайту.

Триггерлер

Кейбір жағдайлар мен жағдайлар демікпе симптомдарын тудыруы мүмкін. Ықтимал себептер мен триггерлердің тізімі кең. Триггерлерге мыналар кіреді:

• Ауру. Тыныс алу аурулары, мысалы, вирустар, пневмония және тұмау астма шабуылын қоздыруы мүмкін.
• Жаттығу. Қозғалыстың жоғарылауы тыныс алуды қиындатуы мүмкін.
• Ауадағы тітіркендіргіштер. Демікпесі бар адамдар тітіркендіргіштерге сезімтал болуы мүмкін, мысалы химиялық түтін, қатты иіс және түтін.
• Аллергендер. Жануарлардың қопсытқышы, шаң кенелері және тозаң - бұл белгілерді қоздыратын аллергендердің бірнеше мысалы.
• Ауа-райының қолайсыздығы. Ылғалдылығы жоғары немесе төмен температура сияқты жағдайлар демікпеге әкелуі мүмкін.
• Эмоциялар. Айқайлау, күлу және жылау шабуылға себеп болуы мүмкін.

Алдын алу

Зерттеушілер астманың нақты себебін әлі анықтай алмағандықтан, қабынудың алдын-алу жолын білу қиынға соғады.

Алайда астма шабуылының алдын-алу туралы көбірек ақпарат белгілі. Бұл стратегиялар мыналарды қамтиды:

• Триггерлерден аулақ болу. Өткен уақытта тыныс алу проблемаларын тудырған химиялық заттардан, иістерден немесе өнімдерден тазартыңыз.
• Аллергендерге әсер етуді азайту. Егер сіз демікпе ұстамасын тудыратын шаң немесе зең сияқты аллергендерді анықтасаңыз, оларды мүмкіндігінше болдырмаңыз.
• Аллергияға қарсы суреттер алу. Аллергендік иммунотерапия - бұл иммундық жүйені өзгертуге көмектесетін емдеу түрі. Күнделікті соққылардың көмегімен сіздің денеңіз кез келген триггерлерге сезімтал болмауы мүмкін.
• Профилактикалық дәрі қабылдау. Дәрігер сізге күнделікті қабылдау үшін дәрі тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмекті төтенше жағдайда сіз қолданған дәріге қосымша қолдануға болады.

Сіздің дәрігеріңіз астмаға қарсы іс-қимыл жоспарын құруға көмектесе алады, осылайша сіз қай емдеу әдісін және қашан қолдану керектігін білесіз.

Басқару

Күнделікті дәрі-дәрмектерді қолданумен қатар, сіз өзіңіздің денсаулығыңызды жақсартуға көмектесетін және астма ұстамасы қаупін азайтуға көмектесетін қадамдар жасай аласыз. Оларға мыналар жатады:

• Дұрыс тамақтану. Дұрыс, теңгерімді тамақтану сіздің жалпы денсаулығыңызды жақсартуға көмектеседі.
• Салмақты дұрыс сақтау. Артық салмақпен және семіздікпен ауыратын адамдарда астма ауырады. Салмақты жоғалту жүрекке, буындарға және өкпеге пайдалы.
• Темекіні тастау. Темекі түтіні сияқты тітіркендіргіштер астма ауруын қоздырады және ӨСОА қаупін арттырады.
• Үнемі жаттығулар жасау. Белсенділік демікпе шабуылын тудыруы мүмкін, бірақ тұрақты жаттығулар тыныс алу проблемаларын азайтуға көмектеседі.
• Стресті басқару. Стресс астма симптомдарының қоздырғышы болуы мүмкін. Стресс сонымен қатар астмамен ауыруды тоқтатуды қиындата алады.

Қоректік заттарға бай тағамдар симптомдарды азайтуға көмектеседі, бірақ тамақ аллергиясы астма белгілерін қоздыруы мүмкін.

Дәрігерді қашан көру керек

Қазіргі уақытта астмамен емдеу мүмкін емес. Алайда, астма симптомдарын азайтуға болатын көптеген тиімді емдеу әдістері бар. Өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектер сіздің өміріңізді жақсартуға көмектеседі.

Егер сізге демікпе диагнозы қойылмаған болса, бірақ күрек, жөтел немесе тыныс алу сияқты белгілерге тап болсаңыз, дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Сізге астма диагнозы қойылғаннан кейін, сіз емдеуді қолданғаннан кейін тұрақты белгілеріңіз болса, жылына кемінде бір рет дәрігерге баруыңыз керек.

Егер сіз:

• әлсіз сезіну
• күнделікті әрекеттерді орындай алмайды
• ауырмайтын жүрек соғуы немесе жөтел пайда болады

Өзіңіздің жағдайыңыз бен оның белгілері туралы біліп алу маңызды. Сіз неғұрлым көп білсеңіз, өкпенің жұмысын жақсартуға және өзіңізді қалай сезінуге тырыссаңыз болады.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:

• сіздің демікпе түріңіз
• сіздің белгілеріңізді қоздыратын нәрсе
• сіз үшін күнделікті емнің қайсысы жақсы?
• астма ұстамасын емдеу жоспарыңыз