Барреттің өңеші

Мазмұны

• Барреттің өңешіне не себеп болады
• Тәуекел факторлары қандай?
• Барреттің өңеш белгілерін тану
• Барреттің өңешін диагностикалау және жіктеу
• Барреттің өңешін емдеу әдістері
• Дисплазия жоқ немесе төмен дәрежелі
• Nissen фонопликациясы
• СІЛТЕМЕ
• Stretta процедурасы
• Жоғары дәрежелі дисплазия
• Радиожиілікті абляция
• Криотерапия
• Фотодинамикалық терапия
• Асқынулар
• Барреттің өңешіне деген болжам қандай?

Барреттің өңеші дегеніміз не?

Барреттің өңеші - бұл сіздің өңешіңізді құрайтын жасушалар сіздің ішектеріңізді құрайтын жасушаларға ұқсас бола бастайды. Бұл көбінесе асқазаннан қышқылдың әсерінен жасушалар зақымданған кезде болады.

Бұл жағдай жиі гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) бастан кешкеннен кейін дамиды. Кейбір жағдайларда Барреттің өңеші өңеш қатерлі ісігіне айналуы мүмкін.

Барреттің өңешіне не себеп болады

Барреттің өңешінің нақты себебі әлі белгісіз. Алайда, бұл жағдай көбінесе GERD-мен ауыратын адамдарда көрінеді.

GERD өңештің түбіндегі бұлшықеттер дұрыс жұмыс істемегенде пайда болады. Әлсіреген бұлшықеттер тамақ пен қышқылдың өңешке қайта оралуына жол бермейді.

Асқазан қышқылына ұзақ әсер еткенде өңештегі жасушалар аномалияға айналуы мүмкін деп есептеледі. Барреттің өңеші GERD-мен дами алады, бірақ GERD-мен ауыратын науқастарда Барреттің өңеші 3-тен 5 есеге дейін жоғарылайды.

GERD-мен ауыратын адамдардың шамамен 5-10 пайызында Барреттің өңеші дамиды. Бұл ерлерге қарағанда әйелдерге қарағанда екі есе көп әсер етеді және әдетте 55 жастан кейін диагноз қойылады.

Уақыт өте келе өңеш қабығының жасушалары ісік алды жасушаларына айналуы мүмкін. Содан кейін бұл жасушалар қатерлі ісік жасушаларына ауысуы мүмкін. Алайда, Барреттің өңеші сізде қатерлі ісік болады дегенді білдірмейді.

Барреттің өңешімен ауыратын адамдардың тек 0,5 пайызында ғана қатерлі ісік пайда болады деп есептеледі.

Тәуекел факторлары қандай?

Егер сізде GERD белгілері 10 жылдан асса, сізде Барреттің өңешін дамыту қаупі артады.

Барреттің өңешін дамытудың басқа қауіпті факторларына мыналар жатады:

• еркек болу
• кавказдық
• жасы 50-ден асқан
• H pylori гастритімен ауырады
• темекі шегу
• семіздік

GERD-ді күшейтетін факторлар Барреттің өңешін нашарлатуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• темекі шегу
• алкоголь
• NSAIDS немесе аспиринді жиі қолдану
• тамақ кезінде үлкен бөліктерді жеу
• қаныққан майларға бай диеталар
• өткір тағамдар
• ұйқыға жату немесе тамақтанғаннан кейін төрт сағат өтпей жатып

Барреттің өңеш белгілерін тану

Барреттің өңешінде ешқандай белгілер жоқ. Алайда, осы аурумен ауыратын адамдардың көпшілігінде GERD бар болғандықтан, олар жиі күйдіргішпен ауырады.

Егер келесі белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• кеудедегі ауырсыну
• қанды құсу немесе кофе ұнтағына ұқсас құсу
• жұтыну қиын
• қара, күңгірт немесе қанды нәжісті өткізу

Барреттің өңешін диагностикалау және жіктеу

Егер сіздің дәрігеріңізде Барреттің өңеші бар деп күдіктенсе, олар эндоскопияға тапсырыс бере алады. Эндоскопия - бұл эндоскопты немесе кішкене камерасы бар және шамы бар түтікті қолданатын процедура. Эндоскоп дәрігерге өңештің ішкі бөлігін көруге мүмкіндік береді.

Дәрігер өңешіңіздің қызғылт және жылтыр болып көрінуіне көз жеткізеді. Барреттің өңеші бар адамдарда жиі қызыл және барқыт сияқты көрінетін өңеш болады.

Дәрігер сонымен қатар сіздің өңешіңізде қандай өзгерістер болып жатқанын түсінуге мүмкіндік беретін тіндік үлгіні ала алады.Дәрігер дисплазия немесе қалыптан тыс жасушалардың дамуын анықтау үшін тіндік үлгіні тексереді. Тіндік үлгіні келесі өзгеру дәрежелеріне қарай бағалайды:

• дисплазия жоқ: жасушаларда көрінетін ауытқулар жоқ
• төмен дәрежелі дисплазия: жасуша ауытқуларының аз мөлшері
• жоғары дәрежелі дисплазия: клеткалардың ауытқуларының көп мөлшері және қатерлі ісікке айналуы мүмкін жасушалар

Барреттің өңешін емдеу әдістері

Барреттің өңешін емдеу сіздің дәрігеріңіздің дисплазияның қандай деңгейіне ие екеніне байланысты. Опцияларға мыналар кіруі мүмкін:

Дисплазия жоқ немесе төмен дәрежелі

Егер сізде жоқ немесе төмен деңгейлі дисплазия болса, дәрігер сізге GERD белгілерін басқаруға көмектесетін емдеу әдістерін ұсынады. GERD емдеу үшін дәрі-дәрмектерге H2-рецепторлардың антагонистері және протонды сорғы ингибиторлары кіреді.

Сіз GERD белгілерін басқаруға көмектесетін операцияларға үміткер бола аласыз. Әдетте ГЕРД-мен ауыратын адамдарға жасалатын екі операция бар, оларға:

Nissen фонопликациясы

Бұл хирургия асқазанның жоғарғы бөлігін LES сыртынан орап, өңештің төменгі сфинктерін (LES) нығайтуға тырысады.

СІЛТЕМЕ

Бұл процедурада сіздің дәрігеріңіз LINX құрылғысын төменгі өңештің айналасына енгізеді. LINX құрылғысы асқазанның мазмұны өңешке ағып кетпес үшін магниттік тартуды қолданатын ұсақ металл моншақтардан тұрады.

Stretta процедурасы

Дәрігер эндоскоппен Stretta процедурасын жасайды. Радиотолқындар өңештің асқазанға қосылатын жерінің жанында бұлшық еттерінде өзгерістер тудыруы үшін қолданылады. Техника бұлшық еттерді күшейтеді және асқазан құрамындағы рефлюксті азайтады.

Жоғары дәрежелі дисплазия

Егер сізде жоғары дәрежелі дисплазия болса, дәрігер инвазивті процедураларды ұсынуы мүмкін. Мысалы, эндоскопияны қолдану арқылы өңештің зақымдалған аймақтарын жою. Кейбір жағдайларда өңештің барлық бөліктері алынады. Басқа емдеу әдістеріне мыналар жатады:

Радиожиілікті абляция

Бұл процедурада жылу шығаратын арнайы қондырғысы бар эндоскоп қолданылады. Ыстық қалыпты емес жасушаларды өлтіреді.

Криотерапия

Бұл процедурада эндоскоп анормальды жасушаларды қатыратын суық газды немесе сұйықтықты шығарады. Жасушалардың еруіне жол беріледі, содан кейін қайтадан мұздатады. Бұл процесс жасушалар өлгенше қайталанады.

Фотодинамикалық терапия

Сіздің дәрігеріңіз сізге порфимер (Фотофрин) деп аталатын жарыққа сезімтал химиялық затты енгізеді. Эндоскопия инъекциядан кейін 24-тен 72 сағатқа дейін тағайындалады. Эндоскопия кезінде лазер химиялық затты белсендіріп, қалыптан тыс жасушаларды жояды.

Асқынулар

Барлық осы процедуралар үшін мүмкін болатын асқынуларға кеудедегі ауырсыну, өңештің тарылуы, өңештің кесілуі немесе өңештің жарылуы кіруі мүмкін.

Барреттің өңешіне деген болжам қандай?

Барреттің өңеші өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Алайда, мұндай аурумен ауыратын көптеген адамдар ешқашан қатерлі ісік ауруына шалдықпайды. Егер сізде GERD болса, дәрігермен кеңесіп, белгілерді басқаруға көмектесетін емдеу жоспарын табыңыз.

Сіздің жоспарыңыз өмір салтын өзгертуді, мысалы, темекі шегуден бас тарту, алкогольді тұтынуды шектеу және ащы тағамдардан бас тартуды қамтиды. Сондай-ақ, қаныққан майлармен аз тамақтануды бастауға болады, тамақтанғаннан кейін кем дегенде 4 сағат күтіп, төсегіңіздің басын көтеріңіз.

Бұл шаралардың барлығы гастроэзофагеальді рефлюкті төмендетеді. Сізге H2 рецепторларының антагонистері немесе протон сорғысының ингибиторлары тағайындалуы мүмкін.

Дәрігерге жиі кездесуге жоспарлау өте маңызды, осылайша олар сіздің өңештің ішкі қабатын бақылай алады. Бұл сіздің дәрігеріңіздің алғашқы сатысында қатерлі ісік жасушаларын табуы ықтималдығын арттырады.