Менопаузаға дейінгі және кейінгі кеңейтілген сүт безі қатерлі ісігі

Мазмұны

• 1.Гормон-рецепторлардың оң метастатикалық сүт безі қатерлі ісіктерін емдеудің негізгі әдісі қандай?
• 2. Менопаузаға дейінгі әйелдерде сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі қалай емделеді?
• 3. Менопаузадан кейінгі әйелдерге тағайындалған ем қандай?
• 4. Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеу үшін химиотерапия немесе мақсатты терапия қашан қолданылады?

Шолу

Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі (оны дамыған сүт безі қатерлі ісігі деп те атайды) қатерлі ісіктің кеудеден дененің басқа жерлеріне таралуын білдіреді. Бұл әлі күнге дейін сүт безі қатерлі ісігі болып саналады, себебі метастаздарда рак клеткаларының типі бірдей.

Емдеу нұсқалары ісіктің ерекше сипаттамаларына байланысты, мысалы, ол гормон-рецептор-позитивті және ол HER2-позитивті. Басқа факторларға қазіргі кездегі денсаулық, бұрын емделген кез-келген ем және қатерлі ісік ауруының қайталануына қанша уақыт қажет болғандығы жатады.

Емдеу сонымен қатар қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына және сіз менопауза кезеңінен өткеніңізге байланысты. Дәрігерге менопаузаға қатысты дамыған сүт безі қатерлі ісігі туралы бірнеше сұрақтар қойыңыз.

1.Гормон-рецепторлардың оң метастатикалық сүт безі қатерлі ісіктерін емдеудің негізгі әдісі қандай?

Гормональды терапия немесе эндокриндік терапия, әдетте, гормональды рецепторлық оң метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер үшін емдеудің негізгі компоненті болып табылады. Кейде оны гормондарға қарсы емдеу деп атайды, себебі ол гормондарды алмастыру терапиясына (HRT) қарама-қарсы әрекет етеді.

Мақсат - бұл гормондардың қатерлі ісік жасушаларына түсуіне және өсуіне қажетті эстрогенді алуына жол бермеу үшін организмдегі эстроген мен прогестерон деңгейін төмендету.

Гормоналды терапияны гормондардың жасушалардың өсуіне және жалпы жұмысына әсерін тоқтату үшін қолдануға болады. Егер гормондар бітеліп немесе жойылса, рак клеткаларының тірі қалу мүмкіндігі аз.

Гормональды терапия сау сүт безі жасушаларының гормондарды қабылдауын тоқтатады, олар рак клеткаларының кеуде ішінде немесе басқа жерлерде қайта өсуіне түрткі болуы мүмкін.

2. Менопаузаға дейінгі әйелдерде сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі қалай емделеді?

Гормональды рецепторлы оң қатерлі ісіктері бар менопаузаға дейінгі әйелдердің сүт бездерінің метастатикалық емі, әдетте, аналық безді басуды қамтиды. Бұл процедура өсу керек эстрогеннің ісігінен айыру үшін денеде гормондардың деңгейін төмендетеді.

Аналық безді басуға екі жолдың бірінде қол жеткізуге болады:

• Есірткі аналық безді эстрогенді тоқтата алады, бұл белгілі бір уақыт аралығында менопауза тудырады.
• Оофорэктомия деп аталатын хирургиялық процедура аналық безді алып тастап, эстроген өндірісін біржолата тоқтатады.

Ароматаза ингибиторы менопаузаға дейінгі әйелдерге аналық безді басумен бірге тағайындалуы мүмкін. Ароматаза ингибиторларына мыналар кіруі мүмкін:

• анастрозол (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• летрозол (фемара)

Тамоксифен, антиэстроген, менопаузаға дейінгі әйелдердің сүт бездерінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеу үшін де қолданылады. Бұл қатерлі ісіктің қайтып келуіне немесе басқа жерге таралуына жол бермейді.

Тамоксифенді емдеу, егер қатерлі ісік алдыңғы тамоксифенмен емдеу кезінде асқынған болса, мүмкін емес. Аналық безді басуды және тамоксифенді біріктірудің өзі тек тамоксифенмен салыстырғанда өмір сүруді жақсартады.

3. Менопаузадан кейінгі әйелдерге тағайындалған ем қандай?

Аналық безді басу постменопаузды әйелдер үшін қажет емес. Олардың аналық бездері эстрогендердің көп мөлшерін жасауды тоқтатты. Олар май тінінде және бүйрек үсті безінде аз мөлшерде ғана пайда болады.

Постменопаузды гормондық терапияға әдетте ароматаза ингибиторы кіреді. Бұл дәрі-дәрмектер аналық бездерден басқа тіндер мен мүшелерді эстроген жасауды тоқтату арқылы организмдегі эстроген мөлшерін азайтады.

Ароматаза тежегіштерінің жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• ыстық жыпылықтайды
• жүрек айну
• құсу
• ауыратын сүйектер немесе буындар

Жағымсыз әсерлерге сүйектердің жұқаруы және холестериннің көбеюі жатады.

Постменопаузды әйелдерге бірнеше жыл бойы тамоксифен тағайындауға болады, әдетте бес және одан да көп. Егер препарат бес жылдан аз уақыт қолданылса, ароматаза ингибиторы қалған жылдарға жиі берілуі мүмкін.

Тағайындалуы мүмкін басқа препараттарға CDK4 / 6 ингибиторлары немесе фульвестрант кіреді.

4. Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеу үшін химиотерапия немесе мақсатты терапия қашан қолданылады?

Химиотерапия - кеудеге арналған үш-теріс реакцияны емдеудің негізгі нұсқасы (гормон-рецептор-теріс және HER2-теріс). Химиотерапияны HER2-оң сүт безі қатерлі ісіктеріне қарсы HER2-бағытталған терапиямен бірге қолдануға болады.

Химиотерапия гормондардың рецепторлары оң, HER2-теріс қатерлі ісіктері үшін аса күрделі жағдайларда қолданылуы мүмкін.

Егер бірінші химиотерапиялық препарат немесе есірткі комбинациясы өз жұмысын тоқтатса және қатерлі ісік ауруы таралса, екінші немесе үшінші препарат қолданылуы мүмкін.

Дұрыс емдеу әдісі бірнеше сынақтан және қателіктерден тұруы мүмкін. Біреуге дұрыс нәрсе сізге сәйкес бола бермейді. Емдеу жоспарын орындаңыз және дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Бірдеңе жұмыс істейтінін немесе жұмыс істемейтінін оларға хабарлаңыз.

Сіздің алдыңызда қиын күндер болуы мүмкін, бірақ бұл сіздің барлық емдеу әдістеріңіз туралы білуге ​​көмектеседі.