Сүйек кемігін трансплантациялау

Мазмұны

• Неліктен сізге сүйек кемігін трансплантациясы қажет болуы мүмкін?
• Сүйек миының трансплантациясы қандай асқынулармен байланысты?
• Сүйек кемігін трансплантациялау түрлері
• Автологиялық трансплантация
• Аллогенді транспланттау
• Сүйек кемігін трансплантациялауға қалай дайындалуға болады
• Сүйек миының трансплантациясы қалай жасалады
• Лейкаферез
• Сүйек кемігін трансплантациялағаннан кейін не күтуге болады

Сүйек кемігін трансплантациялау дегеніміз не?

Сүйек кемігін трансплантациялау - бұл ауру, инфекция немесе химиотерапия салдарынан зақымдалған немесе жойылған сүйек кемігін ауыстыру үшін жасалатын медициналық процедура. Бұл процедура қанның өзек жасушаларын трансплантациялауды қамтиды, олар сүйек кемігінен өтіп, жаңа қан жасушаларын шығарады және жаңа кеміктің өсуіне ықпал етеді.

Сүйек кемігі - бұл сіздің сүйектеріңіздің ішіндегі губкалы, майлы тін. Ол қанның келесі бөліктерін жасайды:

• бүкіл денеде оттегі мен қоректік заттарды өткізетін қызыл қан жасушалары
• инфекциямен күресетін ақ қан жасушалары
• тромбоциттер, олар тромбтардың пайда болуына жауап береді

Сүйек кемігінде гемопоэтикалық бағаналы жасушалар немесе HSCs деп аталатын жетілмеген қан түзетін дің жасушалары бар. Көптеген ұяшықтар қазірдің өзінде сараланған және тек өздерінің көшірмелерін жасай алады. Алайда, бұл бағаналы жасушалар мамандандырылмаған, яғни олар жасушалардың бөлінуі арқылы көбейіп, дің жасушалары болып қала береді немесе әр түрлі қан жасушаларына сараланып, жетіле алады. Сүйек кемігінен табылған HSC сіздің бүкіл өміріңізде жаңа қан жасушаларын жасайды.

Сүйек кемігін трансплантациялау сіздің зақымдалған дің жасушаларыңызды сау жасушалармен алмастырады. Бұл сіздің денеңізге инфекциялардан, қан кетудің бұзылуынан немесе анемиядан аулақ болу үшін жеткілікті мөлшерде ақ қан жасушаларын, тромбоциттерді немесе эритроциттерді жасауға көмектеседі.

Салауатты бағаналы жасушалар донордан немесе өз денеңнен шығуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бағаналы жасушаларды химиялық терапия немесе сәулелік емдеуді бастамас бұрын жинауға немесе өсіруге болады. Содан кейін сау жасушалар сақталады және трансплантацияда қолданылады.

Неліктен сізге сүйек кемігін трансплантациясы қажет болуы мүмкін?

Сүйек кемігін трансплантациялау адамның миының денсаулығы жеткіліксіз болған жағдайда жасалады. Бұл созылмалы инфекцияларға, ауруларға немесе қатерлі ісіктерге байланысты болуы мүмкін. Сүйек кемігін трансплантациялаудың кейбір себептеріне мыналар жатады:

• апластикалық анемия, бұл мидың жаңа қан жасушаларын жасауды тоқтатуы
• лейкемия, лимфома және көптеген миелома сияқты кемікке әсер ететін қатерлі ісіктер
• химиотерапия салдарынан зақымдалған сүйек кемігі
• туа біткен нейтропения, бұл қайталанатын инфекцияны тудыратын тұқым қуалайтын ауру
• орақ жасушаларының анемиясы, бұл қан эритроциттерінің дұрыс қалыптаспауын тудыратын мұрагерлік қан ауруы
• таласемия, бұл қанның тұқым қуалайтын ауруы, денеде гемоглобиннің қалыптан тыс формасы пайда болатын, эритроциттердің ажырамас бөлігі

Сүйек миының трансплантациясы қандай асқынулармен байланысты?

Сүйек кемігін трансплантациясы негізгі медициналық процедура болып саналады және сіздің келесі жағдайларды жасау қаупіңізді арттырады:

• қан қысымының төмендеуі
• бас ауруы
• жүрек айну
• ауырсыну
• ентігу
• қалтырау
• қызба

Жоғарыда көрсетілген белгілер әдетте ұзаққа созылмайды, бірақ сүйек кемігін трансплантациялау асқынуды тудыруы мүмкін. Сіздің осы асқынулардың даму мүмкіндігі бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:

• Сіздің жасыңыз
• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• сіз емделіп жатқан ауру
• сіз алған трансплантация түрі

Асқынулар жеңіл немесе өте ауыр болуы мүмкін және олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• донорлық жасушалар сіздің денеңізге шабуыл жасайтын жағдай - егіске қарсы егу ауруы (GVHD)
• трансплантацияланған жасушалар жоспар бойынша жаңа жасушалар шығара бастаған кезде пайда болатын егу жеткіліксіздігі
• өкпеде, мида және дененің басқа бөліктерінде қан кету
• катаракта, бұл көздің линзасында бұлыңғырлануымен сипатталады
• өмірлік маңызды органдардың зақымдануы
• ерте менопауза
• анемия, денеде қызыл қан жасушалары жеткіліксіз болған кезде пайда болады
• инфекциялар
• жүрек айну, диарея немесе құсу
• шырышты қабыну, бұл аузында, тамағында және асқазанда қабыну мен ауырсынуды тудыратын жағдай

Сізді мазалайтын мәселелер туралы дәрігермен кеңесіңіз. Олар сізге тәуекелдер мен асқынуларды осы процедураның ықтимал артықшылықтарымен салыстыруға көмектеседі.

Сүйек кемігін трансплантациялау түрлері

Сүйек кемігін трансплантациялаудың екі негізгі түрі бар. Қолданылатын түрі сізге трансплантация қажет болған себепке байланысты болады.

Автологиялық трансплантация

Аутологиялық трансплантация адамның өз бағаналы жасушаларын пайдалануды қамтиды. Олар, әдетте, химиялық терапия немесе сәулелену сияқты жасушаларға зиянды терапияны бастамас бұрын сіздің жасушаларыңызды жинауды қамтиды. Емдеу аяқталғаннан кейін сіздің жеке жасушалар сіздің денеңізге оралады.

Трансплантацияның бұл түрі әрдайым қол жетімді емес. Оны сау сүйек кемігі болған жағдайда ғана қолдануға болады.Алайда, бұл кейбір ауыр асқынулардың, соның ішінде ЖҚТЖ қаупін азайтады.

Аллогенді транспланттау

Аллогенді трансплантациялау донордың жасушаларын пайдалануды қамтиды. Донор жақын генетикалық сәйкестік болуы керек. Көбінесе үйлесімді туыс - бұл ең жақсы таңдау, бірақ генетикалық сәйкестікті донорлар тізілімінен де табуға болады.

Аллогенді трансплантациялау, егер сізде сүйек кемігінің жасушаларына зақым келген жағдай болса, қажет. Алайда оларда GVHD сияқты белгілі бір асқынулардың пайда болу қаупі жоғары. Сіздің ағзаңыз жаңа жасушаларға шабуылдамауы үшін сізге иммундық жүйені басу үшін дәрі-дәрмектерді қолдану қажет болуы мүмкін. Бұл сізді ауруға бейім қалдыруы мүмкін.

Аллогенді трансплантацияның сәтті болуы донорлық жасушалардың сіздің жасушаларыңызбен қаншалықты сәйкес келетіндігіне байланысты.

Сүйек кемігін трансплантациялауға қалай дайындалуға болады

Трансплантация жасамас бұрын сіз сүйек кемігі жасушаларының қандай түрін қажет ететіндігін анықтау үшін бірнеше сынақтан өтесіз.

Сіз сондай-ақ жаңа дің жасушаларын алғанға дейін барлық рак клеткаларын немесе кемік жасушаларын жою үшін радиациядан немесе химиотерапиядан өтуіңіз мүмкін.

Сүйек кемігін трансплантациялау бір аптаға созылады. Сондықтан, сіз трансплантациялаудың алғашқы сеансына дейін келісім жасауыңыз керек. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Сіздің жақындарыңызға арналған аурухана жанындағы тұрғын үй
• сақтандыру төлемі, төлемдерді төлеу және басқа қаржылық мәселелер
• балаларды немесе үй жануарларын күту
• жұмыстан медициналық демалыс алу
• орауыш киім және басқа да қажеттіліктер
• ауруханаға баруды және қайтуды ұйымдастыру

Емдеу кезінде сіздің иммундық жүйеңіз бұзылып, оның инфекциялармен күресу қабілетіне әсер етеді. Сондықтан сіз аурухананың сүйек кемігін трансплантациялауға арналған арнайы бөлімінде боласыз. Бұл инфекцияны тудыруы мүмкін кез-келген нәрсеге ұшырау қаупін азайтады.

Дәрігерге қоятын сұрақтар тізімін әкелуден тартынбаңыз. Сіз жауаптарды жаза аласыз немесе тыңдауға және жазбалар жазуға досыңызды ала аласыз. Процедура басталғанға дейін өзіңізді жайлы және сенімді сезінуіңіз және барлық сұрақтарыңызға мұқият жауап беруіңіз маңызды.

Кейбір ауруханаларда науқастармен сөйлесу үшін кеңес берушілер бар. Трансплантация процесі эмоционалды түрде салық салынуы мүмкін. Кәсіби маманмен сөйлесу сізге осы процесте көмектесе алады.

Сүйек миының трансплантациясы қалай жасалады

Дәрігер сізді дайын деп санағанда, сіз трансплантация жасатасыз. Процедура қан құюға ұқсас.

Егер сізде аллогенді трансплантация жасалса, сүйек кемігінің жасушалары сіздің рәсіміңізден бір-екі күн бұрын донордан жиналады. Егер сіздің жеке ұяшықтарыңыз қолданылып жатса, олар дің жасушалары банкінен алынады.

Жасушалар екі жолмен жиналады.

Сүйек кемігін жинау кезінде жасушалар екі сүйектен де ине арқылы жиналады. Сіз бұл процедура үшін анестезияға жатасыз, яғни сіз ұйықтайсыз және ешқандай ауыртпалықсыз боласыз.

Лейкаферез

Лейкаферез кезінде донорға дің жасушаларының сүйек кемігінен қанға өтуіне көмектесу үшін бес рет беріледі. Содан кейін қан тамыр ішілік (IV) сызық арқылы алынады, ал машина дің жасушалары бар ақ қан жасушаларын бөледі.

Орталық веналық катетер немесе ине деп аталатын ине кеудеңіздің оң жақ жоғарғы бөлігіне орнатылады. Бұл жаңа бағаналы жасушалардан тұратын сұйықтықтың жүрегіңізге тікелей түсуіне мүмкіндік береді. Содан кейін бағаналы жасушалар бүкіл денеңізге таралады. Олар сіздің қаныңыз арқылы және сүйек кемігіне ағып кетеді. Олар сол жерде қалыптасып, өсе бастайды.

Сүйек кемігін трансплантациялау бірнеше күн ішінде бірнеше сеанста жасалатындықтан, порт орнында қалады. Бірнеше сеанс жаңа бағаналық жасушаларға өз денеңізге енуге ең жақсы мүмкіндік береді. Бұл процесс «егеу» деп аталады.

Бұл порт арқылы сіз қан құю, сұйықтық және мүмкін қоректік заттар аласыз. Сізге инфекциялармен күресуге және жаңа кеміктің өсуіне көмектесетін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу әдістерін қаншалықты дұрыс басқарғаныңызға байланысты.

Осы уақыт ішінде сіз қандай-да бір асқынуларды мұқият бақылап отырасыз.

Сүйек кемігін трансплантациялағаннан кейін не күтуге болады

Сүйек кемігін трансплантациялаудың сәтті болуы ең алдымен донор мен реципиенттің генетикалық тұрғыдан қаншалықты сәйкес келетініне байланысты. Кейде байланысты емес донорлар арасында жақсы матч табу өте қиын болуы мүмкін.

Сіздің жоспарыңыздың жағдайы үнемі бақыланатын болады. Әдетте бұл алғашқы трансплантациядан кейінгі 10 мен 28 күн аралығында аяқталады. Ауыстырудың алғашқы белгісі - лейкоциттер санының жоғарылауы. Бұл трансплантация жаңа қан жасушаларын жасай бастағанын көрсетеді.

Сүйек кемігін трансплантациялаудың әдеттегі қалпына келтіру уақыты шамамен үш айды құрайды. Алайда сіздің толық қалпына келуіңізге бір жыл қажет болуы мүмкін. Қалпына келтіру көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

• емдеу жағдайы
• химиотерапия
• радиация
• донорлық матч
• трансплантация жасалатын жерде

Трансплантациядан кейін пайда болатын кейбір белгілер өмір бойына сақталуы мүмкін.