Төменгі хирургия: Сіз не білуіңіз керек

Мазмұны

• Астыңғы операция қанша тұрады?
• WPATH медициналық көмек стандарттарымен келісілген ақпарат
• Сақтандыру және төменгі операция
• Провайдерді қалай табуға болады
• MTF / MTN төменгі хирургиялық процедурасы
• Пениса инверсиясы
• Ректозигмоидты вагинопластика
• Пенис емес инверсия
• FTM / FTN төменгі хирургия процедурасы
• Метоидиопластика
• Фаллопластика
• Төменгі операцияға қалай дайындалуға болады
• Төменгі хирургияның тәуекелдері мен жанама әсерлері
• Төменгі операциядан қалпына келтіру

Шолу

Трансгендерлер мен жыныстық қатынастар адамдар өздерінің гендерлік көрінісін жүзеге асыру үшін әр түрлі жолдарды ұстанады.

Кейбіреулер мүлдем ештеңе жасамайды және өздерінің жыныстық сәйкестілігі мен көрінісін құпия ұстайды. Кейбіреулер әлеуметтік ауысуға ұмтылады - басқаларға жыныстық сәйкестілігі туралы айту - медициналық араласусыз.

Көпшілігі гормондарды алмастыру терапиясын (HRT) ғана қолданады. Басқалары HRT-мен, сондай-ақ әртүрлі дәрежедегі хирургиямен айналысады, соның ішінде кеуде қуысын қалпына келтіру немесе бет феминизациясы бойынша хирургия (FFS). Олар сондай-ақ төменгі хирургия - генитальды хирургия, жынысты ауыстыру хирургиясы (SRS) немесе жақсырақ, жынысты растау операциясы (GCS) деп те аталады - олар үшін дұрыс таңдау деп шешуі мүмкін.

Төменгі хирургияға мыналар жатады:

• вагинопластика
• фаллопластика
• метоидиопластика

Вагинопластиканы әдетте трансгендерлер және AMAB (туылған кезде ерлер тағайындалады) бинарлы емес адамдар жүргізеді, ал фаллопластика немесе метоиопластика, әдетте трансгендерлер және AFAM (туылған кезде тағайындалған әйел) бинарлы емес адамдар жүргізеді.

Астыңғы операция қанша тұрады?

WPATH медициналық көмек стандарттарымен келісілген ақпарат

Трансгендерлік денсаулық сақтау саласындағы жетекші провайдерлер келісілген ақпарат моделін немесе медициналық көмектің WPATH стандарттарын қолданады.

Ақпараттық келісім моделі дәрігерге белгілі бір шешімнің пайда болу қаупі туралы хабарлауға мүмкіндік береді. Содан кейін, сіз кез-келген басқа денсаулық сақтау маманының қатысуынсыз өзіңіз шешесіз.

Күтімнің WPATH стандарттары HRT-ны бастау үшін терапевттен қолдау хатын және төменгі хирургиядан өту үшін бірнеше хатты қажет етеді.

WPATH әдісі трансгендерлер қоғамдастығындағы кейбір адамдардың сынына ұшырайды. Олар бұл адамның қолынан бақылауды алады және трансгендер цисгендерден гөрі жеке билікке лайық емес дегенді білдіреді.

Алайда, кейбір медициналық көмек көрсетушілер бұл туралы айтады. Терапевттер мен дәрігерлердің хаттарын талап ету кейбір ауруханаларға, хирургтарға және медициналық көмек көрсетушілерге жүгінеді, олар қажет болған жағдайда бұл жүйені заңдық тұрғыдан қорғалған деп санауы мүмкін.

Бұл екі әдісті трансгендерлер қауымдастығы алдыңғы және кең таралған қақпашылар моделін жетілдіру деп санайды. Бұл модель HRT немесе одан да көп тұрақты операцияларды жасамас бұрын, олардың гендерлік сәйкестілігінде айлар немесе жылдар бойы «өмірлік тәжірибе» (RLE) қажет болды.

Кейбіреулер бұл трансгендерлік сәйкестікті цисгендерлікке қарағанда төмен немесе заңды емес деп болжайды деп сендірді. Олар сондай-ақ, RLE - бұл психикалық жарақат алған, әлеуметтік тұрғыдан практикалық емес және физикалық тұрғыдан қауіпті уақыт, бұл трансгендер адам өз қоғамдастығына шығуы керек - бұл гормондар немесе операциялар әкелетін физикалық өзгерулердің пайдасыз.

Қақпашылар моделі нақты өмір тәжірибесін квалификациялау үшін гетеронормативті, циснормативті критерийлерді қолдануға бейім. Бұл стереотиптік нормадан тыс жыныстық қатынастары немесе жыныстық көріністері бар трансгендерлерге айтарлықтай қиындық туғызады (әйелдер үшін көйлектер мен макияж, ерлерге арналған гипер-еркектік презентация) және екілік емес транс адамдардың тәжірибесін жояды.

Сақтандыру және төменгі операция

Америка Құрама Штаттарында үлкен қалта шығындарын төлеудің негізгі баламаларына адам құқығы науқанының қорының теңдік индексі бойынша стандарттарын ұстанатын компанияда жұмыс жасау немесе сақтандырушылардан трансгендерлік қамқорлықты өтеуді талап ететін штатта жұмыс істеу жатады; Калифорния немесе Нью-Йорк сияқты.

Канада мен Ұлыбританияда төменгі хирургия ұлттық деңгейдегі денсаулық сақтау шеңберінде қамтылған, аймаққа байланысты әр түрлі бақылау деңгейлері мен күту уақыты бар.

Провайдерді қалай табуға болады

Хирургты таңдағанда, мүмкіндігінше хирургтармен жеке немесе скайп арқылы сұхбаттасыңыз. Әрбір хирургтың техникасындағы, сондай-ақ төсек қатынасындағы әртүрлілігін түсіну үшін көптеген сұрақтар қойыңыз. Сіз өзіңізге ыңғайлы біреуді таңдағыңыз келеді және сізге ең қолайлы деп санайсыз.

Көптеген хирургтар жыл бойы ірі қалаларда презентация немесе кеңес береді және трансгендерлік конференцияларға қатыса алады. Бұл сізге онлайн-форумдар, қолдау топтары немесе ортақ достар арқылы сізді қызықтыратын хирургтардың бұрынғы пациенттерімен байланысуға көмектеседі.

MTF / MTN төменгі хирургиялық процедурасы

Бүгінгі таңда вагинопластиканың үш негізгі әдісі бар:

• пениса инверсиясы
• ректосигмоидты немесе тоқ ішекті егу
• пенинальды емес инверсиялы вагинопластика

Барлық үш хирургиялық әдістерде клитор пенис басынан мүсінделеді.

Пениса инверсиясы

Пениса инверсиясы пенавинаны қалыптастыру үшін пениса терісін пайдалануды қамтиды. Үлкен және кіші жыныстық ерні, ең алдымен, скротозды тіннен жасалады. Нәтижесінде сезімтал қынап пен ерні пайда болады.

Негізгі кемшіліктердің бірі - қынап қабырғасының өзін-өзі майлауының болмауы. Жалпы вариацияларға қалған скротальды тіндерді қынаптың қосымша тереңдігі үшін егу ретінде пайдалану және жыныс мүшесінен қалпына келтірілген шырышты қабықшаның уретрасын қынаптың бір бөлігін түзу арқылы қолдану және өздігінен майлау пайда болады.

Ректозигмоидты вагинопластика

Ректозигмоидты вагинопластика ішек тінін қолданып, қынап қабырғасын құрайды. Бұл әдіс кейде пениса инверсиясымен бірге қолданылады. Ішек тіндері пениса мен скротальды тіндер аз болған кезде көмектеседі.

Бұл әдіс көбінесе жыныстық жетілу кезінде гормондық терапияны бастаған және ешқашан тестостеронға ұшырамаған трансгендерлер үшін қолданылады.

Ішек тінінің шырышты қабаты болуының қосымша пайдасы бар, демек, өзін-өзі майлау. Бұл әдіс сонымен қатар қысқа вагинальды каналдар дамыған цисгендер әйелдері үшін қынаптарды қалпына келтіру үшін қолданылады.

Пенис емес инверсия

Пенис емес инверсия Suporn техникасы (оны ойлап тапқан доктор Suporn-нан кейін) немесе Chonburi Flap деп те аталады.

Бұл әдіспен қынаптың қабығына перфорацияланған скротальды ұлпаны, ал еріндік ерні үшін бүтін скротальды ұлпаны қолданады (пениса инверсиясымен бірдей). Пенисса тіні кіші ерні мен клиторлық сорғыш үшін қолданылады.

Бұл әдісті қолданатын хирургтар қынаптың тереңдігін, ішкі ерні мен сезімтал лабияны және жақсарған косметикалық көріністі қолдайды.

FTM / FTN төменгі хирургия процедурасы

Фаллопластика және метоидиопластика - бұл неопенис құрылысын қамтитын екі әдіс.

Скротопластика кез-келген хирургиялық араласу арқылы жасалуы мүмкін, бұл үлкен жыныстық ерніді скротумға айналдырады. Тестулярлық имплантация әдетте операциялық операцияны күтуді талап етеді.

Метоидиопластика

Метоиопластика - фаллопластикаға қарағанда әлдеқайда қарапайым және жылдам процедура. Бұл процедурада HRT-мен 3-8 сантиметрге дейін созылған клитор қоршаған тіннен босатылып, пенистің орналасуына сәйкес қайта орналастырылады.

Сондай-ақ, сіз метоидиопластика деп аталатын метоидиопластикамен уретрияны ұзартуды таңдай аласыз.

Бұл әдіс несепағарды жаңа неопениске қосу үшін щектің немесе қынаптың донорлық тінін қолдана отырып, тұрып зәр шығаруға мүмкіндік береді.

Сіз сондай-ақ Centurion процедурасын жүргізе аласыз, онда негізгі ерні астындағы байламдар неопениске белдік қосу үшін қайта орналастырылады. Осы кезде қынапты жою сіздің мақсатыңызға байланысты жасалуы мүмкін.

Осы процедуралардан кейін неопенис эрекцияны өздігінен сақтай алады немесе сақтамайды және мағыналы еніп кететін жынысты қамтамасыз ете алмайды.

Фаллопластика

Фаллопластика неопенисті 5-8 дюймге дейін ұзарту үшін теріні егуді қолданады. Теріні егудің жалпы донорлық орындары - білек, сан, іш және жоғарғы арқа.

Әрбір донорлық сайттың оң және теріс жақтары бар. Хирургиялық араласудан кейін білек пен сан терісінің эротикалық сезімталдыққа ең үлкен мүмкіндігі бар. Алайда, артқы шрамы ең аз көрінуге ұмтылады және пенистің қосымша ұзындығына мүмкіндік береді.

Іштің және санның қақпақшалары бүкіл операция кезінде денемен байланысты болып қалады.

Білек пен артқы бөліктер «бос қақпақтар» болып табылады, оларды толығымен ажыратып, микрохирургия арқылы қайта қосу керек.

Несепағар сол жерден донорлық тін арқылы ұзартылады. Пенитальды имплант пентациялық жыныстық қатынасқа жарамды толық эрекцияны ұстап тұруға мүмкіндік беретін кейінгі хирургияға енгізілуі мүмкін.

Төменгі операцияға қалай дайындалуға болады

Төменгі хирургиялық араласуға дейін көптеген адамдар электролиз арқылы шашты кетіруді талап етеді.

Вагинопластика үшін теріге шаш жойылады, нәтижесінде ол неовагинаның қабығын құрайды. Фаллопластика үшін шашты донорлық терінің орнында алып тастайды.

Сіздің хирургыңыз сізден операциядан екі апта бұрын HRT тоқтатуыңызды талап етеді, ал операциядан кейін екі апта бойына бас тартыңыз. Сіз үнемі қабылдайтын басқа дәрі-дәрмектер туралы хирургпен кеңесіңіз. Олар сізге операциядан бұрын оларды қабылдауды тоқтату керек пе, жоқ па, соны білуге ​​мүмкіндік береді.

Кейбір хирургтар төменгі операцияға дейін ішектің алдын-ала дайындалуын қажет етеді.

Төменгі хирургияның тәуекелдері мен жанама әсерлері

Вагинопластика жүйке зақымдануына байланысты неоклитордың ішінара немесе толықтай сезімталдықты жоғалтуына әкелуі мүмкін. Кейбір адамдарда ректовагинальды фистула пайда болуы мүмкін, бұл ішекті қынапқа ашатын күрделі мәселе. Сондай-ақ, вагинальды пролапс пайда болуы мүмкін. Алайда, бұлардың барлығы салыстырмалы түрде сирек кездесетін асқынулар.

Көбінесе, вагинопластика жасайтын адамдар босанғаннан кейінгі жағдайға ұқсас зәрді кішігірім ұстамай қалуы мүмкін. Көптеген жағдайларда мұндай ұстамау біраз уақыттан кейін басылады.

Толық метоидиопластика және фаллопластика уретральды фистуланың (несепағардағы тесік немесе саңылау) немесе уретрия стриктурасының (бітелу) қаупін тудырады. Кейінгі хирургиялық араласу арқылы екеуін де қалпына келтіруге болады. Фаллопластика сонымен қатар донорлық теріні қабылдамау немесе донорлық сайтта инфекция қаупін тудырады. Скротопластика кезінде денесі аталық без имплантанттарын қабылдамауы мүмкін.

Вагинопластика, метоидиопластика және фаллопластика - бұл адамның эстетикалық нәтижеге наразы болу қаупін тудырады.

Төменгі операциядан қалпына келтіру

Үш-алты күн ауруханаға жатқызу қажет, содан кейін тағы 7-10 күн амбулаториялық бақылауда болады. Сіздің процедураңыздан кейін шамамен алты апта бойы жұмыстан немесе ауыр жұмыстардан аулақ болыңыз.

Вагинопластика үшін катетер шамамен бір апта қажет. Толық метоидиопластика және фаллопластика үш аптаға дейін катетерді қажет етеді, осыған дейін зәрдің негізгі бөлігін зәр шығару жолымен өздігінен тазартуға болады.

Вагинопластикадан кейін, әдетте, адамдардың көпшілігі бірінші немесе екі жыл ішінде қатты пластмасса стенттерінің сериясын қолдану арқылы үнемі кеңеюі керек. Осыдан кейін, жыныстық қатынас белсенділікті сақтау үшін жеткілікті. РН деңгейі әлдеқайда сілтілі болса да, неовагина әдеттегі қынапқа ұқсас микрофлораны дамытады.

Шрамдар лобтың шаштарында, еріндік еріннің бүктемелерінде жасырылады немесе жай ғана жазылып, байқалмайды.