Үлкен жасушалық артериттің емі бар ма?

Мазмұны

• Үлкен жасушалық артериттің емі бар ма?
• Жаңа емдеу әдістері
• Соңғы зерттеулер
• Қазіргі емдеу түрлері
• Ала кету

Үлкен жасушалық артерит (GCA) артерияларды қабындырады. Бас ауруы, жақ сүйегінің ауыруы және әлсіздік сияқты симптомдармен қатар, ол емделмегенде, соқырлыққа және басқа да ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Стероидты дәрілермен емдеу GCA қабынуын тоқтатудың және асқынудың алдын-алудың негізгі әдісі болып табылады. Мүмкін сіз бұл дәрі-дәрмектерде бірнеше жыл тұруыңыз керек және олар жанама әсерлерге ие болуы мүмкін, бірақ оларды басқаруға болады.

Ауруды қауіп төндіретін, бірақ жанама әсерлерін азайтатын жаңа емдеу әдістерін іздеу әлі де жалғасуда.

Үлкен жасушалық артериттің емі бар ма?

Қазіргі уақытта GCA-ны жедел емдеу мүмкіндігі жоқ. Жоғары дозалы стероидтермен емдеу симптомдарды тез арада тоқтатады, аз дегенде 1-ден 3 күнге дейін. Көптеген адамдар бұл дәрі-дәрмектерден ремиссияны бастайды, яғни олар аурудың белгілері жоқ және көру қабілетінің жоғалуына ауыспайды.

Дәрі-дәрмекті дереу қабылдау қабынған қан тамырларының зақымдануының алдын алады. Ерте емдеу көру қабілетін жоғалтуға, инсульттан және GCA-ның басқа да күрделі асқынуларынан құтылуға көмектеседі.

Жаңа емдеу әдістері

2017 жылы FDA арнайы GCA үшін алғашқы емдеуді мақұлдады. Токсилизумаб (Актемра) - моноклоналды антидене деп аталатын биологиялық препараттың бір түрі. Ол иммундық жүйені қабынуды жоюға бағыттайды.

Дәрігерлер стероидты препараттарда симптомдары жақсармаған немесе жанама әсерлерге байланысты стероидтерді қабылдамайтын адамдарға Актемра тағайындайды. Оқу барысында Актемра GCA-мен ауыратын адамдарға ремиссияда ұзақ уақыт тұруға көмектесті.

Алайда, қайталану жылдамдығы стероидты емдеумен салыстырғанда жоғары болуы мүмкін. Терапияның ең жақсы курсын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Актемра аптасына бір рет немесе басқа аптада теріңізге түсетін инъекция түрінде келеді. Кейбір адамдар Актемрамен бірге стероидтарды қабылдауды жалғастыруда, бірақ олар стероидтердің төменгі дозасын алуға мүмкіндік алады.

Актемраның ең көп таралған жанама әсерлері:

• инъекция орнында реакциялар
• суық тию және басқа тыныс жолдарының инфекциясы
• бас ауруы
• қан қысымының жоғарылауы
• бауыр функциясының бұзылуын тексеру нәтижелері

Актемра сіздің иммундық жүйеңізге әсер ететіндіктен, ол ауыр және ерекше инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін. Егер сіз осы препаратты қабылдауды ойласаңыз, мүмкін жанама әсерлері мен пайдасы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Соңғы зерттеулер

Жоғары дозалы стероидты емдеумен байланысты елеулі жанама әсерлерді ескере отырып, GCA емдейтін басқа дәрілерге аң аулау жалғасуда. Тағы бірнеше биологиялық препараттар тексерілуде. Бұл дәрі-дәрмектер белгілі бір ақуыздарға және қабынуға ықпал ететін басқа заттарға бағытталған.

Осы уақытқа дейін бұл дәрі-дәрмектердің ешқайсысын FDA мақұлдаған жоқ, бірақ олардың кейбіреулері зерттеулерде уәде берді.

Абатацепт. Бұл биологиялық препарат қабынуды тудыратын T жасушалары деп аталатын иммундық жасушалар арасындағы байланысты бұғаттайды. Бір кішігірім зерттеуде абатацеп стероидты препараттармен бірге GCA-мен ауыратын адамдардың рецидив қаупін азайтты.

Азатиоприн. Бұл иммунитетті басатын дәрі ревматоидты артрит, лупус және бірнеше склерозды емдеу үшін қолданылады. Бұл GCA құрамындағы жоғары дозалы стероидтерге балама ретінде әлеуетке ие болуы мүмкін. Азатиоприн стероидтардан жанама әсерлері бар адамдарға дозасын төмендетуге де көмектесе алады.

Азатиоприн қабылдаған адамдарды мұқият бақылау қажет. Бұл дәрі құсу, диарея, шаштың түсуі және күн сәулесінің сезімталдығы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Лефлуномид. Бұл иммунитетті басатын дәрі ревматоидты артрит пен псориатикалық артритті емдейді. Бір кішкентай зерттеуде, тек стероидтерге қарағанда, GCA-мен ауыратын адамдар лефлуномид пен стероидтерді біріктіріп қабылдаған кезде рецидивтерден аз болатын. Лефлуномид оны стероидтерден арылғандардың жартысынан көбіне көмектесті.

Устекинумаб. Бұл моноклоналды антидене псориаз мен псориатикалық артритті емдеу үшін бекітілген. Ол интерлейкин-12 (ИЛ-12) және ИЛ-23 қабыну заттарының белсенділігін тежеу ​​арқылы жұмыс істейді. GCA-дің бір кішкентай зерттеуінде бұл стероидты препараттарды ішімдік ішкен адамдардың төрттен біріне көмектесті.

Циклофосфамид. Бұл ескі химиотерапия препараты иммундық жүйені де басады. Бұл стероидтардан жанама әсерлері бар, ұзақ уақыт стероидтерді қабылдаған немесе өте агрессивті аурумен ауыратын адамдарға пайдалы емдеу болуы мүмкін.

TNF ингибиторлары. Биологиялық препараттардың бұл тобы ағзадағы қабынуды азайтады. TNF тежегіштері ревматоидты артрит, псориатикалық артрит және басқа аутоиммундық ауруларды емдеу үшін қолданылады. Әзірге бұл препараттар GCA үшін жұмыс істемейтін көрінеді.

Анакинра. Бұл дәрі IL-1 қабыну ақуызына бағытталған. Бұл GCA басқа емдеу әдістерімен жақсармаған адамдарға көмектесті. Анакинра әлі тергеу үстінде.

Қазіргі емдеу түрлері

Преднизон тәрізді кортикостероидты препараттар 1950 жылдардан бері пайда болды және олар бүгінгі күні GCA үшін негізгі ем болып қала береді. Дәрігер сізде GCA бар деп күдіктенсе, сіз 40-тан 60 миллиграммға (мг) жоғары дозалы стероидты таблеткаларды қабылдауды бастауыңыз керек.

Егер сіз көру қабілетіңізді жоғалтсаңыз, стероидты препараттың IV дозасын тамырға көбірек қабылдауыңыз мүмкін. Симптомдарыңыз тұрақты болғаннан кейін сіз стероидты таблеткаға ауысасыз.

Стероидты препараттар тез жұмыс істейді. Симптомдар, әдетте, бірнеше күн ішінде жақсара бастайды.

Сіз жоғары дозалы стероидты 4 аптаға дейін сақтайсыз. Содан кейін дәрігер белгілеріңіздің бақылауында болса, дозаны біртіндеп төмендете бастайды.

Сізге қандай доза қажет екенін анықтау үшін дәрігер сіздің симптомдарыңызды бақылап, қандағы қабыну белгілерін анықтайды. Дозаны тым тез төмендету рецидив деп аталатын симптомдардың оралуына әкелуі мүмкін.

Сіз GCA-ны бақылауда ұстау үшін стероидты препаратта 2 жылға дейін болуыңыз мүмкін. Бұл препараттарды ұзақ қолдану жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ең көп тарағандары:

• катаракта
• сүйек сынуы
• инфекциялар
• Жоғарғы қан қысымы
• жоғары қандағы қант
• салмақ қосу

Егер сіз осы жанама әсерлердің кез-келгенін жасасаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Оларды емдеу үшін сізге дәрі қажет болуы мүмкін. Мысалы, бисфосфонат препараттары сүйектерді нығайтады және сынықтардың алдын алады.

Метотрексат - бұл стероидты препарат жеткіліксіз көмек көрсетсе немесе сізге төтеп бере алмайтын жанама әсерлер тудырса, дәрігер тағайындауы мүмкін тағы бір дәрі. Метотрексат қатерлі ісік, ревматоидты артрит және басқа аутоиммунды ауруларды емдейді. GCA-да бұл артериялардағы қабынуды жою үшін иммундық жүйеңізді басады.

Метотрексатты қабылдауға кіріскен кезде, сіз стероидтердің дозасын азайтуыңыз мүмкін. Метотрексат сонымен қатар ремиссияда қалып, симптомдардың қайталануын болдырмауға көмектеседі.

Ала кету

GCA емдеу мүмкін емес, бірақ стероидты дәрі-дәрмектермен ұзақ мерзімді емдеу сізді ремиссияға әкелуі мүмкін. Егер бұл емдеу көмектеспесе немесе сізге төтеп бере алмайтын жанама әсерлер тудырса, дәрігер сізге метотрексат немесе Актемра тағайындауы мүмкін.

Зерттеушілер GCA үшін басқа да бірнеше дәрілерді зерттеп жатыр. Аңшылық стероидтерге қарағанда жақсы немесе жақсы жұмыс істейтін емдеуге арналған, бірақ жанама әсерлері аз.