Жүректі қысқарту процедуралары

Мазмұны

• Жүректің абляциясы қашан қажет?
• Жүректі абляцияға қалай дайындайсыз?
• Жүрек абляциясы кезінде не болады?
• Жүректің абляциясы қандай тәуекелдерге байланысты?
• Жүрек абляциясынан кейін не болады?
• Outlook

Жүректің абляциясы дегеніміз не?

Жүректің абляциясы - бұл жүрек проблемалары бойынша процедураларды жүргізуге мамандандырылған дәрігер, интервенциялық кардиолог жүргізетін процедура. Процедура катетерді (ұзын иілгіш сымдарды) тамыр арқылы және жүрегіңізге бұрауды қамтиды. Кардиолог электродтарды жүректің тұрақты емес соғуын емдеу үшін қауіпсіз электр импульсін беру үшін қолданады.

Жүректің абляциясы қашан қажет?

Кейде сіздің жүрегіңіз тым тез, баяу немесе біркелкі емес соғуы мүмкін. Жүрек ырғағының бұл проблемалары аритмия деп аталады, кейде оларды жүрек абляциясын қолдану арқылы емдеуге болады. Аритмия, әсіресе ересек ересектерде және жүрегіне әсер ететін аурулары бар адамдарда өте жиі кездеседі.

Аритмиямен өмір сүретін көптеген адамдар қауіпті белгілерге ие емес немесе медициналық көмекке мұқтаж. Басқа адамдар дәрі-дәрмектермен қалыпты өмір сүреді.

Жүрек абляциясының жақсаруын көретін адамдарға мыналар жатады:

• дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін аритмия бар
• аритмияға қарсы дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсерлері
• жүректің абляциясына жақсы жауап беруге тырысатын белгілі бір аритмия түріне ие
• жүректің кенеттен тоқтауы немесе басқа асқынулардың пайда болу қаупі жоғары

Жүрек абляциясы аритмияның осы ерекше түрлері бар адамдарға пайдалы болуы мүмкін:

• AV түйіндік реентанттық тахикардия (AVNRT): жүректің қысқа тұйықталуынан пайда болатын өте тез жүрек соғысы
• аксессуар жолы: жүректің жоғарғы және төменгі камераларын байланыстыратын қалыптан тыс электрлік жолдың әсерінен жылдам жүрек соғысы
• жүрекшелер фибрилляциясы және жүрекшелер дірілдеуі: жүректің екі жоғарғы камерасынан басталатын тұрақты емес және жылдам жүрек соғысы
• қарыншалық тахикардия: жүректің екі төменгі палатасынан басталатын өте жылдам және қауіпті ырғақ

Жүректі абляцияға қалай дайындайсыз?

Дәрігер сіздің жүрегіңіздің электрлік белсенділігі мен ырғағын анықтайтын тесттерге тапсырыс бере алады. Сіздің дәрігеріңіз кез-келген басқа жағдайлар туралы, соның ішінде қант диабеті немесе бүйрек ауруы туралы сұрауы мүмкін. Жүкті әйелдерде жүрек абляциясы болмауы керек, себебі процедура сәулеленуді қамтиды.

Дәрігер сізге процедурадан бір түн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз деп айтатын шығар. Сізге көп мөлшерде қан кету қаупін арттыратын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін, соның ішінде аспирин (буферин), варфарин (кумадин) немесе басқа сұйылтқыш қан түрлері, бірақ кейбір кардиологтар сізге осы дәрі-дәрмектерді жалғастыруды қалайды. Операция алдында дәрігермен кеңесу керек екеніне көз жеткізіңіз.

Жүрек абляциясы кезінде не болады?

Жүрекпен дәрет алу электрофизиология зертханасы деп аталатын арнайы бөлмеде өтеді. Сіздің денсаулық сақтау тобыңызда кардиолог, техник, мейірбике және анестезия беруші болуы мүмкін. Процедура әдетте үш-алты сағат аралығында аяқталады. Ол жалпы анестезиямен немесе седациямен жергілікті анестезиямен жасалуы мүмкін.

Біріншіден, сіздің анестезиямен қамтамасыз етуші сізге ұйықтататын және ұйықтап қалуы мүмкін тамыр ішілік (IV) сызық арқылы дәрі береді. Жабдық сіздің жүрегіңіздің электрлік белсенділігін бақылайды.

Сіздің дәрігер қолыңыздың, мойныңыздың немесе шаптың терісін тазартады және ұйытады. Әрі қарай, олар бірқатар катетерлерді қан тамырлары арқылы өткізіп, жүректеріңізге жібереді. Олар сіздің жүрегіңіздегі қалыптан тыс бұлшықет аймақтарын көруге көмектесетін арнайы контрастты бояуды енгізеді. Содан кейін кардиолог радиожиілік энергиясының жарылысын бағыттау үшін ұшында электрод бар катетерді қолданады. Бұл электрлік импульс сіздің дұрыс емес жүрек соғуыңызды түзету үшін қалыптан тыс жүрек тіндерінің кішкене бөліктерін бұзады.

Процедура аздап ыңғайсыз болуы мүмкін. Егер ауырсыну пайда болса, дәрігерден көбірек дәрі-дәрмек сұраңыз.

Процедурадан кейін сіз денеңіздің қалпына келуіне көмектесу үшін төрт-алты сағат бойы қалпына келтіру бөлмесінде тыныш жатасыз. Медбикелер қалпына келтіру кезінде сіздің жүрек ырғағыңызды бақылайды. Сіз сол күні үйге баруыңыз мүмкін немесе ауруханада түнде жатуыңыз керек.

Жүректің абляциясы қандай тәуекелдерге байланысты?

Қатерлерге қан кету, ауырсыну және катетерді енгізу орнындағы инфекция жатады. Неғұрлым күрделі асқынулар сирек кездеседі, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• қан ұюы
• жүрек клапандарының немесе тамырлардың зақымдануы
• жүрегіңіздің айналасындағы сұйықтықтың жиналуы
• жүрек ұстамасы
• перикардит немесе жүректің айналасындағы қапшықтың қабынуы

Жүрек абляциясынан кейін не болады?

Мүмкін сіз тесттен кейінгі алғашқы 48 сағат ішінде шаршап, ыңғайсыздық сезінесіз. Дәрігердің жараларды күту, дәрі-дәрмектер, физикалық белсенділік және емдеуді тағайындау туралы нұсқауларын орындаңыз. Жүрек ырғағын бақылау үшін мерзімді электрокардиограммалар жасалады және нәтижесінде пайда болатын ырғақ жолақтары қарастырылады.

Кейбір адамдарда жүрек абляциясынан кейін жүрек соғуының қысқа эпизодтары болуы мүмкін. Бұл қалыпты реакция, өйткені мата емдейді және уақыт өте келе кетуі керек.

Дәрігер сізге кез-келген басқа процедуралар, соның ішінде кардиостимулятор имплантациясы, әсіресе жүрек ырғағының күрделі мәселелерін емдеу үшін қажет екенін айтады.

Outlook

Процедурадан кейінгі болжам салыстырмалы түрде жақсы, бірақ мәселе түріне және оның ауырлығына байланысты. Процедураның сәтті болуын анықтамас бұрын, емделуге мүмкіндік беретін үш айлық күту кезеңі бар. Мұны бос кезең деп атайды.

Жүрекшелер фибрилляциясын емдеу кезінде үлкен ғаламдық зерттеу нәтижесінде катетердің абляциясы осы жағдайға шалдыққан адамдардың шамамен 80 пайызында тиімді болды, ал 70 пайызы аритмияға қарсы дәрілерді қажет етпейді.

Тағы бір зерттеуде қарыншаның аритмиясымен байланысты әр түрлі проблемалар бойынша абляция жылдамдығы қарастырылып, процедурадан өткендердің 74,1 пайызы абляция терапиясын сәтті, 15,7 пайызы жартылай сәтті, ал 9,6 пайызы сәтсіз деп қабылдады.

Сонымен қатар, сіздің жетістік деңгейіңіз абляцияны талап ететін мәселе түріне байланысты болады. Мысалы, тұрақты проблемалары бар адамдар үзілісті проблемаларға қарағанда төмен деңгейге ие.

Егер сіз жүректің абляциясын қарастырғыңыз келсе, онда сіздің процедураңыз жүргізілетін орталықта немесе нақты электрофизиологта сәттілік көрсеткіштерін тексеріңіз. Сіз сондай-ақ олардың сәттілікті қалай өлшейтіндігіне көз жеткізу үшін сәттіліктің қалай анықталатынын сұрай аласыз.