Коронарлық артерия ауруының себептері қандай?

Мазмұны

• Жүректің ишемиялық ауруы дегеніміз не?
• Жүректің ишемиялық ауруы неге әкеледі?
• Атеросклероз
• Қан ағымын шектейтін басқа себептер
• Коронарлық артерия ауруына кім қауіпті?
• Жүректің ишемиялық ауруы қалай диагноз қойылады?
• Коронарлық артериялардың алдын-алуға арналған кеңестер
• Дәрі-дәрмектер

Жүректің ишемиялық ауруы дегеніміз не?

Жүректің ишемиялық ауруы (АЖЖ) жүректің ишемиялық ауруы деп аталады, бұл жүрек ауруының ең көп таралған түрі. АЖЖ жүректің артериялары өзіне қажетті оттегі мен қоректік заттарды тасымалдай алмаған кезде пайда болады. Бұл әдетте артериялардың зақымдануы, ауруы немесе бұғатталуы болғандықтан, олардың барлығы қан ағымын бұзуы мүмкін.

АЖЖ-нің жиі кездесетін себебі - бұл коронарлық артериялар деп аталатын бұл тамырларда жарақат пен бляшкалардың жиналуы. Сіздің артерияларыңыз тарылған кезде қанның ағып кетуіне аз орын қалдырады. Бұл қан ағымын азайтады және ағзаңызға жүректі қажет қанмен қамтамасыз етуді қиындатады. Қан ағымының жетіспеушілігі кеудедегі ауырсынуды, тыныс алуды және жүрек ауруының басқа белгілерін тудыруы мүмкін.

Тақта әдетте көптеген жылдар бойына қалыптасады. Кейбір адамдар үшін АЖЖ-нің алғашқы белгісі инфаркт болуы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында жүрек ауруы өлімнің басты себебі болып табылады, АЖЖ жүрек ауруларының ең көп таралған түрі болып табылады.

Жүрек ауруы - жүрек-қан тамырлары ауруларының бірі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) бойынша жүрек-қан тамырлары аурулары бүкіл әлемде өлімнің бірінші себебі болып табылады.

АЖЖ-нің әртүрлі себептерін түсіну оны одан әрі дамыту қаупін азайтуға көмектеседі. Егер сіздің дәрігеріңіз сізге АЖЖ диагнозын ерте диагноз қойса, өмір салтын өзгерту арқылы сіз АЖЖ-нің алдын-алуға немесе азайтуға болады. Жүректің ишемиялық ауруының белгілерін қалай анықтау керектігі туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.

Жүректің ишемиялық ауруы неге әкеледі?

Артериялардың бітелуі мен қатаюын қамтитын атеросклероз АЖЖ-нің бірінші себебі болып табылады.

Атеросклероз

Сау коронарлық артериялардың тегіс қабырғалары бар, олар арқылы қан оңай ағып кетеді. Артерия қабырғасына зақым келген кезде, артерия люменінің ішіндегі жарықтар пайда болады. Бляшек тұнбасы майлардан, холестериннен, қабыну жасушаларынан және кальцийден тұрады. Уақыт өте келе сол қабырғалардағы тақта қатайтылып, қан ағымын шектейді. Бұл процесс атеросклероз деп аталады.

Артерияларыңызбен өтетін басқа заттар, мысалы, ақуыздар мен жасушалық қалдықтар бляшекке жабысып қалуы мүмкін. Әдетте қалыптасу көрінуі үшін бірнеше жылдар қажет. Көбінесе, сіз ауыр белгілерді тудыруы мүмкін нашар болғанша бляшкалардың жиналғаны туралы білмейсіз.

Бляшкалардың жиналуы жүрекке қан ағымының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл себеп болуы мүмкін:

• кеуде ауыруы немесе ыңғайсыздық (стенокардия)
• қатты блоктау, бұл сіздің жүрегіңізге жеткілікті мөлшерде қан алуға мүмкіндік бермейді
• әлсіз жүрек бұлшықеті
• жүрек жетімсіздігі

Атеросклероз турбуленттілікке ие, тұрақсыз және тербелмелі қан ағымы бар артериялардың аймақтарында болады деп болжанады, бірақ гипертензия (жоғары қан қысымы), инфекциялар және химиялық заттар сияқты артерия қабырғаларына зақым келтіруі мүмкін.

Кейбір жиналу қартаюдың нәтижесі болса, басқа факторлар атеросклероздың пайда болу жылдамдығын арттыруы мүмкін. Оған мыналар кіреді:

• темекі шегу (темекі химиялық заттары артерия қабырғаларын тітіркендіреді және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді)
• қандағы майдың көп мөлшері (мысалы, триглицеридтер)
• қандағы холестериннің жоғары деңгейі
• қант диабеті
• гипертония

Қан ағымын шектейтін басқа себептер

Жүректің коронарлық артериясының зақымдануының немесе бұғатталуының сирек себептері бар, ол жүрекке қан ағымын шектеуі мүмкін. Әдетте атеросклерозға байланысты осы себептер:

• эмболия (қан ұйығышының бір бөлігі сынған және тамырға төмен ағып кетуі мүмкін)
• аневризма (қан тамырларының қалыпты кеңейтілген сегменті)
• артериялық васкулит (артерияның қабынуы)
• өздігінен жүретін коронарлық артерия (коронарлық артерияның ішкі қабаты арқылы жыртық болған кезде, артерия қабырғасының шынайы люменінің орнына коронарлық артерия қабырғасының қабаттары арасында қан ағып кетеді)

Кейде бляшкалар жарылып, тромб түзетін қан жасушалары («тромбоциттер» деп аталады) бляшканың айналасындағы артерияға асып кетеді. Бұл қанның ұюын және одан әрі тарлануын тудырады. Бұл қан ұйығыштары артериялық қанның жүрегіңізге түсуіне тосқауыл қою үшін жеткілікті мөлшерде ұлғаюы мүмкін, бұл инфарктқа әкеледі.

Жүрек соғысы пайда болған кезде, сіздің жүрек бұлшықетіңіз бітелген коронарлық артериядан төмен қарай өле бастайды.

Коронарлық артерия ауруына кім қауіпті?

АЖЖ-нің қауіп факторлары атеросклероз факторларымен бірдей.

Тәуекеліңізді арттыратын басқа жалпы факторлар:

• жасы (65 жастан асқан адамдар)
• жыныстық қатынас (70 жасқа дейінгі әйелдерге қарағанда ерлер қаупі жоғары)
• аурудың отбасылық тарихы
• артық салмақ болу
• семіздік
• бақылаусыз қант диабеті, әсіресе 2 тип, бірақ сонымен бірге 1 тип
• физикалық белсенділіктің болмауы
• темекі шегу
• үздіксіз күйзеліс
• алкогольді шамадан тыс тұтыну

Еркектер АЖЖ әйелдерге қарағанда ертерек дамиды, өйткені әйелдер менопауза басталғанға дейін эстрогендердің жоғары деңгейімен қорғалған. Бірақ 75 жастан асқан адамдарда әйелдер еркектерге қарағанда АЖЖ-дан өлу ықтималдығы жоғары немесе көп.

Нашар диета, әсіресе май мөлшері көп және дәрумендер аз (мысалы, С, D және Е), сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін.

С-реактивті ақуыздың (CRP) жоғары деңгейі бляшканың тұрақсыздығы мен қабынуының дәлелі болуы мүмкін. Ол тікелей АЖЖ-мен байланыспағанмен, Merck нұсқаулығына сәйкес, АЖЖ туындаған ишемияларға байланысты қауіптердің алдын-алушысы бола алады.

Жүректің ишемиялық ауруы қалай диагноз қойылады?

АЖЖ мен атеросклерозда белгілер байқалмауы мүмкін, дәрігер диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер жүргізуі мүмкін.

Бұл сынақтарға мыналар кіреді:

• жүректің электрлік белсенділігін өлшеу үшін EKG деп аталатын электрокардиограмма
• жүрегіңіздің ультрадыбыстық суретін алу үшін эхокардиограмма
• жұмыс кезінде жүректің реакциясын өлшеу үшін стресс-тест
• жүректің, өкпенің және басқа кеуде құрылымдарының рентгендік суретін көру үшін кеуде рентгенографиясы
• артериялардың бітеліп қалғанын тексеру үшін сол жақ жүрекшені (жүрек) катетеризациялау, ангиография көмегімен
• Коронарлық артерияларда калькуляцияны іздеу үшін жүректің КТ-зерттеуі

Бұл сынақтардың АЖЖ диагнозын анықтауға қалай көмектесетінін біліңіз. Сіздің емделуіңіз сіздің диагнозыңызға байланысты болады.

Коронарлық артериялардың алдын-алуға арналған кеңестер

АЖЖ даму қаупін және оның асқынуын азайту үшін өмір салтын өзгертуге болады.

Дұрыс тамақтану және тұзды тұтынуды азайту АЖЖ-нің алдын-алудың тамаша әдісі болып табылады. Алдын алудың басқа құралдарына мыналар жатады:

• егер сіз артық салмақтан арылсаңыз
• дене белсенділігін арттыру
• жоғары қан қысымын бақылау
• қант диабетін бақылау
• жоғары холестеринді бақылау

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, тастау АЖЖ дамуына жол бермейді. Егер сізде бұрыннан қатты блокада болса, хирургиялық процедуралар жүрекке қан ағымын қалпына келтіруге көмектеседі.

Дәрі-дәрмектер

Егер өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болса, дәрігер күнделікті профилактикалық дәрі-дәрмектерді, мысалы, аспирин немесе басқа жүрек препараттарын тағайындай алады немесе ұсына алады. Аспирин тромбоциттер қан клеткаларының бітелуін тоқтатып, бляшектердің пайда болуына ықпал ете отырып, АЖЖ-нің алдын алуға көмектеседі.

Бірақ сіз қабылдайтын дәрінің түрі сіздің қауіп факторларыңызға байланысты.Мәселен, егер сіздің қан тамырларыңыз өте қауіпті болса, бұл сізге қауіпті қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін, сізде варфарин сияқты антикоагулянт қабылдау қажет болуы мүмкін.

Егер сіздің қанда триглицерид деңгейі тым жоғары болса, дәрігеріңіз гемфиброзилді (Лопид) тағайындай алады. Егер сіздің LDL холестерин деңгейі сіздің қан ағымыңызда өте жоғары болса, сізге сізге розувастатин (Crestor) сияқты статин тағайындау ұсынылуы мүмкін.

АЖЖ емдеу үшін қолданылатын қарапайым дәрілердің төмендегі кестесіне және олардың бағаларына қараңыз.

Сіздің емдеудің мақсаты - қан ағымын жақсарту, коронарлық артерияларда бляшкалардың пайда болуын болдырмау немесе кейінге қалдыру және жүрегіңізге қан соруды жеңілдету.