Коагулограмма не үшін қажет және ол қалай жасалады

Мазмұны

• Бұл не үшін
• Қалай жасалады
• Коагулограмма сынақтары
• 1. Қан кету уақыты (TS)
• 2. Протромбин уақыты (ТП)
• 3. Белсенді ішінара тромбопластин уақыты (APTT)
• 4. Тромбин уақыты (ТТ)
• 5. Тромбоциттер саны

Коагулограмма дәрігердің қанның ұю процесін бағалау үшін сұраған қан анализі тобына сәйкес келеді, кез-келген өзгерісті анықтайды және осылайша асқынуды болдырмау үшін адамға емдеу әдісін көрсетеді.

Бұл емтихан негізінен хирургиялық араласудан бұрын емделушінің емделу кезеңінде қан кету қаупін бағалау үшін сұралады, мысалы, қан кету уақыты, протромбин уақыты, жартылай тромбопластин уақыты, тромбин уақыты және тромбоциттер мөлшерін бағалау.

Бұл не үшін

Коагулограмма негізінен хирургиялық араласудан бұрын көрсетіледі, бірақ оны дәрігер гематологиялық аурулардың себебін зерттеуді және тромбоздың пайда болу қаупін тексеру үшін, әсіресе контрацептивтерді қолданатын әйелдерде сұрауы мүмкін.

Сонымен қатар, коагулограмма коагуляция процесіне және мысалы, Гепарин мен Варфарин сияқты антикоагулянттарды қолданатын адамдардың бақылауына кедергі келтіретін токсині бар жануардың шағуынан кейін көрсетіледі. Басқа антикоагулянттарды және олар көрсетілген кезде біліңіз.

Қалай жасалады

Коагулограмма ораза ұстаушы адаммен 2-ден 4 сағатқа дейін жасалуы керек және қан кету уақытын (ТҚ) қоспағанда, анализге жіберілген қан анализін алудан тұрады, ол сол жерде жасалады және уақытты бақылаудан тұрады. қан тоқтағанша қажет.

Емтихан өткізілмес бұрын антикоагулянттық дәрі-дәрмектерді қолдану туралы хабарлау маңызды, өйткені бұл нәтижеге кедергі келтіруі мүмкін немесе мысалы, талдау кезінде ескерілуі мүмкін. Осылайша, коагулограмма жасамас бұрын препаратты қолдануды тоқтата тұру туралы дәрігердің нұсқауы болуы керек.

Коагулограмма сынақтары

Коагулограмма тромбтың пайда болуын болдырмау үшін қан сұйықтығын ұстап тұруға бағытталған қан тамырлары ішіндегі процестерге сәйкес келетін қанның ұюына қатысатын барлық факторлардың және, демек, гемостаздың болуын бағалайтын кейбір сынақтардан тұрады. қан кету. Гемостаз туралы бәрін түсініп алыңыз.

Коагулограммада көрсетілген негізгі емтихандар:

1. Қан кету уақыты (TS)

Бұл емтихан әдетте басқа емтихандарды толықтыру тәсілі ретінде сұралады және тромбоциттердегі кез-келген өзгерістерді анықтауға пайдалы және Дьюктың техникасына сәйкес келетін құлақтың кішкене тесігін жасау арқылы немесе Ivy техникасы деп аталатын білекті кесу арқылы жасалады. , содан кейін қан тоқтайтын уақытты санау.

Ivy техникасын жасау үшін науқастың қолына қысым жасалады, содан кейін сол жерде кішкене кесу жасалады. Дюк техникасы жағдайында құлақтың тесігі ланцетканы немесе бір реттік қаламды қолдана отырып жасалады. Екі жағдайда да қан кету 30 секунд сайын фильтр қағазының көмегімен бағаланады, ол сол жерден қан сіңіреді. Сынақ сүзгі қағазы қанды сіңірмеген кезде аяқталады.

TS нәтижесі арқылы гемостазды және фон Уиллебранд факторының болуын немесе болмауын бағалауға болады, бұл тромбоциттерде болатын, қан ұю процесінде негізгі рөл атқарады.Бұл тест гемостаздың өзгеруін анықтауда пайдалы болғанымен, әсіресе балаларда ыңғайсыздық тудыруы мүмкін, өйткені сынақ мысалы, құлаққа тесік жасау арқылы жасалуы мүмкін.

Нәтижені қалай түсінуге болады: Тесікті бұрғылағаннан кейін тексеруге жауапты дәрігер немесе техник қанның коагуляцияланатын уақытын есептейді және орналасқан жерінен қанды сіңіретін сүзгі қағазын пайдаланып бақылайды. Сүзгі қағаз қанды сіңірмегенде, сынақ тоқтатылады. Егер тест Ivy Technique көмегімен жасалса, ол қол болып табылады, қалыпты қан кету уақыты 6 мен 9 минут аралығында. Дьюк техникасы жағдайында, яғни құлаққа, қалыпты қан кету уақыты 1-ден 3 минутқа дейін болады.

Уақыт анықтамалық уақыттан көп болғанда, кеңейтілген TS емтиханында коагуляция процесі қалыптыдан ұзағырақ жүретіндігі туралы айтылады, бұл фон Виллебранд ауруын, мысалы, антикоагулянтты препараттарды немесе тромбоцитопенияны қолдануды көрсетуі мүмкін. Тромбоцитопенияның негізгі себептерін біліңіз.

2. Протромбин уақыты (ТП)

Протромбин - II коагуляция факторы деп те аталады, бұл коагуляция процесінде белсендірілетін және оның функциясы фибриногеннің фибринге айналуына ықпал ететін, екінші немесе біртекті тромбоциттер тығындарын құрайтын ақуыз.

Бұл тест сыртқы коагуляция жолының жұмысын тексеруге бағытталған, өйткені ол кальций тромбопластинінің әсерінен кейін қанның екінші буферді құрайтын уақытты бағалаудан тұрады, бұл реакцияда қолданылады.

Нәтижені қалай түсінуге болады: Қалыпты жағдайда, кальций тромбопластинімен қанмен байланыста болғаннан кейін сыртқы жол белсенділенеді, коагуляцияның VII және X факторлары, демек, протромбин болып табылатын II фактор белсендіріліп, Фибриногеннің Фибринге айналуына ықпал етеді, қан кетуді тоқтатады. Бұл процесс әдетте 10 мен 14 секунд аралығында өтеді.

Алайда, кейбір жағдайларда коагулограмма PT ұлғайғанын анықтайды, демек протромбиннің активтенуі әдеттегіден ұзақ уақыт аралығында жүреді. PT мәндерінің жоғарылауы, әдетте, антикоагулянттарды, К витаминінің жетіспеушілігін, VII фактордың жетіспеушілігін және бауыр проблемаларын қолдану кезінде болады, мысалы, протромбин бауырда пайда болады.

Сирек жағдайларда, мысалы, витамин К қоспаларын немесе эстрогенмен босануды бақылау таблеткаларын қолдану жағдайында PT төмендеуі мүмкін. Протромбин уақыты тестінің нәтижесі туралы көбірек біліңіз.

3. Белсенді ішінара тромбопластин уақыты (APTT)

Бұл тест гемостазды бағалау үшін де қолданылады, бірақ бұл коагуляция каскадының ішкі жолында болатын коагуляция факторларының бар-жоқтығын тексеруге мүмкіндік береді.

APTT, әдетте, антикоагулянт болып табылатын Гепаринді қолданатын немесе қан ұюымен проблемалары бар пациенттерді бақылау үшін маңызды, бұл ұю факторларына байланысты өзгерістерді анықтауға пайдалы.

Бұл зерттеуде жиналған қанның үлгісі реактивтердің әсеріне ұшырайды, содан кейін қанның ұйып кетуіне кететін уақыт есептеледі.

Нәтижені қалай түсінуге болады: Қалыпты жағдайда APTT 21 - 32 секундты құрайды. Алайда, адам гепарин сияқты антикоагулянттарды қолданған кезде немесе гемофилияны көрсететін XII, XI немесе VIII және IX факторлары сияқты ішкі жолдың ерекше факторларының жетіспеушілігі болған кезде, әдетте сілтеме берілген уақыттан көп уақыт болады ., емтиханда APTT ұзартылғанын көрсете отырып.

4. Тромбин уақыты (ТТ)

Тромбин уақыты тромбинді қосқаннан кейін тромбиннің пайда болу уақытына сәйкес келеді, бұл фибриндегі фибриногенді активтендіру үшін қажетті ұю факторы, бұл тромбаның тұрақтылығына кепілдік береді.

Бұл тест өте сезімтал және қан плазмасындағы тромбинді төмен концентрацияда қосу арқылы жасалады, коагуляция уақытына плазмада болатын фибриноген мөлшері әсер етеді.

Нәтижені қалай түсінуге болады: Әдетте тромбинді плазмаға қосқаннан кейін тромбин 14 пен 21 секунд аралығында пайда болады, бұл анықтама мәні болып саналады, ол сынақ жүргізілетін зертханаға байланысты өзгеруі мүмкін.

ТТ адам антикоагулянттарды қолданғанда, фибринді ыдырататын өнімдерде болғанда, мысалы, XIII факторда немесе фибриногеннің жетіспеушілігінде болған кезде ұзаққа созылады деп саналады.

5. Тромбоциттер саны

Тромбоциттер - қан құрамындағы жасушалардың фрагменттері, олар гемостазда маңызды рөл атқарады, өйткені оларда қан ұю процесі үшін маңызды факторлар бар, мысалы фон Виллебранд факторы.

Тіндердің зақымдануы кезінде тромбоциттер қанның тоқырау процесіне көмектесу мақсатында жарақат алған жерге тез ауысады. Белсендірілген тромбоциттер фон Уиллебранд факторын қолдана отырып, жарақаттанған тамырдың эндотелиясына жабысады, содан кейін оның түзілуін өзгертеді және плазмаға заттар шығарады, жарақат орнына көп тромбоциттер жинайды және осылайша бастапқы тромбоциттер тығындарын құрайды.

Осылайша, тромбоциттер мөлшерін тексеру коагулограммада маңызды, өйткені ол дәрігерге алғашқы емдеуді ұсынып, алғашқы гемостаз процесінде өзгеріс бар-жоғын білуге ​​мүмкіндік береді.

Нәтижені қалай түсінуге болады: Қандағы тромбоциттердің қалыпты мөлшері 150000 мен 450000 / мм³ аралығында. Емтиханда анықтамалық мәннен төмен мәндер тромбоцитопения ретінде көрсетіледі, бұл қан айналымындағы тромбоциттер саны аз болатындығын көрсетеді, соның салдарынан қанның ұюы, қан кетуді жақсартады, сонымен қатар тамақтанудың жетіспеушілігі, сүйектің өзгеруі мысалы, кемік немесе инфекциялар.

Анықтамадан жоғары мәндерді тромбоцитоз деп атайды, бұл артық коагуляцияға әкелуі мүмкін, мысалы, темекі шегу немесе алкоголизм сияқты өмір салты, немесе темір тапшылығы анемиясы, миелопролиферативті синдром және лейкемия сияқты патологиялық жағдайларға байланысты , Мысалға. Тромбоциттердің ұлғаюының басқа себептері туралы біліңіз.