Тоқ ішек (ішек) қатерлі ісігі

Мазмұны

• Тік ішек рагы дегеніміз не?
• Тік ішек рагының белгілері қандай?
• 3 немесе 4 кезең симптомдары (кеш кезең белгілері)
• Тоқ ішек қатерлі ісігінің әр түрлі түрлері бар ма?
• Тік ішек рагының себебі неде?
• Тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупі кімде?
• Белгіленген тәуекел факторлары
• Модификацияланатын қауіп факторлары
• Тік ішек рагы қалай анықталады?
• Нәжісті тестілеу
• Гуаякқа негізделген фекальды жасырын қан сынағы (gFOBT)
• Фекальды иммунохимиялық тест (FIT)
• Үйдегі тесттер
• Өнімдерді көріңіз
• Қан анализі
• Сигмоидоскопия
• Колоноскопия
• Рентген
• Томографиялық томография
• Тоқ ішек қатерлі ісігін емдеудің қандай нұсқалары бар?
• Хирургия
• Химиотерапия
• Радиация
• Басқа дәрілер
• Тік ішек рагы бар адамдардың өмір сүру деңгейі қандай?
• Тоқ ішек қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?
• Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Біз оқырмандар үшін пайдалы деп санайтын өнімдерді қосамыз. Егер сіз осы беттегі сілтемелер арқылы сатып алсаңыз, біз шағын комиссия аламыз. Міне, біздің процесс.

Тік ішек рагы дегеніміз не?

Колоректальды қатерлі ісік - бұл тоқ ішектен (тоқ ішектен) немесе тік ішектен басталатын қатерлі ісік. Бұл екі мүше де сіздің ас қорыту жүйесінің төменгі бөлігінде орналасқан. Тік ішек тоқ ішектің соңында орналасқан.

Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS) шамамен 23 ер адамның 1-і және 25 әйелдің 1-і тірі кезінде тік ішек қатерлі ісігін дамытады деп болжайды.

Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ауруының қаншалықты қашықтықта жатқанын анықтайтын нұсқаулық ретінде сахналауды қолдана алады. Дәрігерге қатерлі ісік ауруының сатысын білу өте маңызды, осылайша олар сізге ең жақсы емдеу жоспарын ойлап табады және сіздің ұзақ мерзімді көзқарасыңызды бағалайды.

Колоректальды қатерлі ісіктің 0 сатысы - алғашқы сатысы, ал 4 сатысы - ең дамыған сатысы:

• 0 кезең. Сондай-ақ, in situ-да карцинома деп аталады, бұл кезеңде анормальды жасушалар тек тоқ ішектің немесе тік ішектің ішкі қабығында болады.
• 1 кезең. Қатерлі ісік ішектің немесе тік ішектің қабығына немесе шырышты қабығына еніп, бұлшықет қабатына ұласуы мүмкін. Ол жақын лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралмаған.
• 2 кезең. Қатерлі ісік ішектің немесе тік ішектің қабырғаларына немесе қабырғалар арқылы жақын тіндерге таралды, бірақ лимфа түйіндеріне әсер етпеді.
• 3 кезең. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне ауысқан, бірақ дененің басқа бөліктеріне емес.
• 4 кезең. Қатерлі ісік бауыр мен өкпе сияқты басқа алыс органдарға тарады.

Тік ішек рагының белгілері қандай?

Тоқ ішек қатерлі ісігі ешқандай симптомдармен көрінбеуі мүмкін, әсіресе алғашқы сатысында. Егер сіз ерте кезеңдерде белгілерге тап болсаңыз, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• іш қату
• диарея
• нәжістің түсінің өзгеруі
• нәжіс формасының өзгеруі, мысалы, тарылған нәжіс
• нәжістегі қан
• тік ішектен қан кету
• шамадан тыс газ
• іштің құрысуы
• іш ауруы

Егер сіз осы белгілердің кез-келгенін байқасаңыз, дәрігеріңізбен кездесіп, колоректальды қатерлі ісікке қарсы скринингтен өтуді талқылайсыз.

3 немесе 4 кезең симптомдары (кеш кезең белгілері)

Колоректальды қатерлі ісік белгілері кейінгі кезеңдерде көбірек байқалады (3 және 4 кезеңдер). Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:

• шамадан тыс шаршау
• түсініксіз әлсіздік
• салмақ жоғалту
• бір айдан ұзаққа созылатын нәжістің өзгеруі
• ішектеріңіз толығымен босап қалмайтындығы туралы сезім
• құсу

Егер колоректальды қатерлі ісік сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралса, сізде мыналар болуы мүмкін:

• сарғаю, немесе сары көздер мен тері
• қолдың немесе аяқтың ісінуі
• тыныс алу қиындықтары
• созылмалы бас ауруы
• бұлыңғыр көру
• сүйек сынуы

Тоқ ішек қатерлі ісігінің әр түрлі түрлері бар ма?

Колоректальды қатерлі ісік өзін-өзі түсіндіреді, бірақ оның бірнеше түрі бар. Айырмашылықтар қатерлі ісікке айналатын жасушалардың түрлерімен, сондай-ақ олардың пайда болуымен байланысты.

Колоректальды қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі аденокарциномадан басталады. ACS мәліметтері бойынша, аденокарциномалар колоректалды қатерлі ісік ауруларының көп бөлігін құрайды. Егер сіздің дәрігеріңіз басқаша нұсқамаса, сіздің колоректальды қатерлі ісік осы түрге ұшырауы мүмкін.

Аденокарциномалар жасушаларда пайда болады, олар ішекте немесе тік ішекте шырыш жасайды.

Колоректальды қатерлі ісіктер ісіктердің басқа түрлерінен туындаған, мысалы:

• лимфа түйіндерінде немесе алдымен тоқ ішекте пайда болуы мүмкін лимфомалар
• сіздің ішектеріңіздегі гормондар жасушаларында басталатын карциноидтер
• ішектің бұлшық еттері сияқты жұмсақ тіндерде пайда болатын саркомалар
• асқазан-ішек стромальды ісіктері, олар қатерсіз болып басталып, кейін қатерлі ісікке айналуы мүмкін (олар әдетте ас қорыту жолында, сирек ішекте түзіледі).

Тік ішек рагының себебі неде?

Зерттеушілер колоректальды қатерлі ісіктің себептерін әлі де зерттеп жатыр.

Қатерлі ісік тұқым қуалайтын немесе сатып алынған генетикалық мутациялардан туындауы мүмкін. Бұл мутациялар сізге колоректальды қатерлі ісік ауруының пайда болуына кепілдік бермейді, бірақ сіздің мүмкіндігіңізді арттырады.

Кейбір мутациялар қалыптан тыс жасушалардың тоқ ішектің қабатында жиналып, полиптер түзуіне әкелуі мүмкін. Бұл кішкентай, жақсы өсінділер.

Бұл өсінділерді хирургиялық араласу арқылы жою профилактикалық шара бола алады. Емделмеген полиптер қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

Тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупі кімде?

Адамда колоректальды қатерлі ісік ауруының даму мүмкіндігін жоғарылату үшін жалғыз немесе бірге әрекет ететін қауіп факторларының тізбегі өсуде.

Белгіленген тәуекел факторлары

Колоректальды қатерлі ісік ауруының даму қаупін арттыратын кейбір факторлар сөзсіз және оларды өзгерту мүмкін емес. Жас - олардың бірі. Сіздің бұл қатерлі ісіктің пайда болу мүмкіндігі 50 жасқа толғаннан кейін артады.

Кейбір басқа қауіпті факторлар:

• Колон полиптерінің алдыңғы тарихы
• ішек ауруларының алдыңғы тарихы
• колоректалды қатерлі ісіктің отбасылық тарихы
• белгілі бір генетикалық синдромдар, мысалы, отбасылық аденоматозды полипоз (FAP)
• шығыс еуропалық еврей немесе африка тектес болу

Модификацияланатын қауіп факторлары

Басқа қауіп факторларын болдырмауға болады. Бұл дегеніміз, сіз колоректальды қатерлі ісік ауруының даму қаупін азайту үшін оларды өзгерте аласыз. Болдырылмайтын тәуекел факторларына мыналар жатады:

• артық салмақ немесе семіздік
• темекі шегуші болу
• ішімдік ішу
• 2 типті қант диабеті бар
• отырықшы өмір салтын ұстану
• өңделген ет құрамында жоғары диетаны тұтыну

Тік ішек рагы қалай анықталады?

Тоқ ішектің қатерлі ісігін ерте диагностикалау сізге оны емдеуге жақсы мүмкіндік береді.

Американдық дәрігерлер колледжі (ACP) 50-ден 75 жасқа дейінгі, жағдайдың орташа қаупі бар және өмір сүру ұзақтығы кем дегенде 10 жыл болатын адамдарға скринингтік тексерулер жүргізуді ұсынады.

50-ден 79 жасқа дейінгі және аурудың даму қаупі 15 жылдан кем емес адамдарға арналған скринингтік тексерулерді ұсынады.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық және отбасылық тарихыңыз туралы ақпарат алудан бастайды. Олар физикалық емтихан тапсырады. Олар сіздің ішіңізге басуы немесе кесектердің немесе полиптердің бар-жоғын анықтау үшін ректалды емтихан тапсыруы мүмкін.

Нәжісті тестілеу

Сіз фекальды тестілеуден 1 - 2 жылда бір өтуіңіз мүмкін. Нәжісті тексеру сіздің нәжісіңіздегі жасырын қанды анықтау үшін қолданылады. Гуаякқа негізделген фекальды жасырын қан сынағы (gFOBT) және фекальды иммунохимиялық тест (FIT) екі негізгі түрі бар.

Гуаякқа негізделген фекальды жасырын қан сынағы (gFOBT)

Гуаяк - бұл сіздің нәжіс үлгісі бар картаны жабу үшін қолданылатын өсімдік тектес зат. Егер сіздің нәжісіңізде қан болса, картаның түсі өзгереді.

Бұл сынақтан бұрын сізге қызыл ет және стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) сияқты кейбір тағамдар мен дәрі-дәрмектерден аулақ болуыңыз керек. Олар сіздің тест нәтижелеріңізге кедергі келтіруі мүмкін.

Фекальды иммунохимиялық тест (FIT)

FIT қан құрамындағы ақуыз гемоглобинді анықтайды. Бұл гуаякқа негізделген тестке қарағанда дәлірек деп саналады.

Себебі, FIT асқазан-ішек жолынан қан кетуді анықтауы екіталай (колоректалды қатерлі ісік сирек кездесетін қан кету түрі). Сонымен қатар, бұл тесттің нәтижелеріне тамақ пен дәрі-дәрмектер әсер етпейді.

Үйдегі тесттер

Бұл сынақтарға нәжістің бірнеше сынамалары қажет болғандықтан, дәрігер сізге кеңседегі тестілеуден гөрі үйде қолдануға арналған тест жиынтықтарын ұсынады.

Екі тест те LetsGetChecked және Everlywell сияқты компаниялардан онлайн сатып алынған үйдегі тест жинақтарымен жүзеге асырылуы мүмкін.

Интернетте сатып алынған көптеген жиынтықтар дәрет сынамасын бағалау үшін зертханаға жіберуді талап етеді. Сіздің тест нәтижелері Интернетте 5 жұмыс күні ішінде қол жетімді болуы керек. Осыдан кейін сізде медициналық көмек тобымен тестілеу нәтижелері туралы кеңес алуға болады.

Екінші буын FIT-ті интернеттен сатып алуға болады, бірақ нәжістің сынамасын зертханаға жіберудің қажеті жоқ. Тест нәтижелері 5 минут ішінде қол жетімді. Бұл тест дәл, FDA мақұлдаған және колит сияқты қосымша жағдайларды анықтауға қабілетті. Алайда сіздің нәтижелеріңіз туралы сұрақтарыңыз болса, хабарласатын медициналық көмек тобы жоқ.

Өнімдерді көріңіз

Үйдегі анализді колоректальды қатерлі ісіктің маңызды симптомы болған нәжістегі қанды анықтау үшін қолдануға болады. Оларды онлайн режимінде сатып алыңыз:

• LetsGetChecked ішек қатерлі ісігінің скринингі тесті
• Everlywell FIT ішектің қатерлі ісігін анықтау сынағы
• Екінші буын FIT (фекальды иммунохимиялық сынақ)

Қан анализі

Сіздің симптомдарыңыздың пайда болу себептері туралы жақсы түсінік алу үшін дәрігер қан анализін өткізуі мүмкін. Бауырдың функционалдық талдаулары және қанның толық санауы басқа аурулар мен бұзылуларды жоққа шығаруы мүмкін.

Сигмоидоскопия

Минималды инвазивті, сигмоидоскопия дәрігерге сіздің ішектің сигма тәрізді ішек деп аталатын соңғы бөлімін ауытқуларды тексеруге мүмкіндік береді. Бұл процедура икемді сигмоидоскопия деп те аталады, оған жарық түсіретін икемді түтікті қосады.

ACP сигмоидоскопияны 10 жыл сайын, BMJ бір реттік сигмоидоскопияны ұсынады.

Колоноскопия

Колоноскопия кішкентай камера бекітілген ұзын түтікшені қолдануды қамтиды. Бұл процедура дәрігерге әдеттен тыс нәрсені тексеру үшін ішек пен тік ішектің ішін көруге мүмкіндік береді. Әдетте, бұл инвазивті емес скринингтік тестілер сізде колоректалды қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін екенін көрсеткеннен кейін жасалады.

Колоноскопия кезінде сіздің дәрігеріңіз қалыптан тыс жерлерден тіндерді алып тастай алады. Содан кейін бұл тіндердің сынамаларын талдау үшін зертханаға жіберуге болады.

Қолданыстағы диагностикалық әдістердің ішінен сигмоидоскопия мен колоноскопия колоректальды қатерлі ісікке айналуы мүмкін жақсы өсінділерді анықтауда ең тиімді болып табылады.

ACP колоноскопияны 10 жыл сайын, ал BMJ бір реттік колоноскопияны ұсынады.

Рентген

Дәрігер құрамында барий химиялық элементі бар радиоактивті контраст ерітіндісін пайдаланып рентгенге тапсырыс бере алады.

Дәрігер бұл сұйықтықты ішектің ішіне барий клизмасы арқылы енгізеді. Орналасқаннан кейін, барий ерітіндісі ішектің қабығын жабады. Бұл рентген суреттерінің сапасын жақсартуға көмектеседі.

Томографиялық томография

КТ-да дәрігерге ішектің толық бейнесі беріледі. Тоқ ішек қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын томографиялық томография кейде виртуалды колоноскопия деп аталады.

Тоқ ішек қатерлі ісігін емдеудің қандай нұсқалары бар?

Тік ішектің қатерлі ісігін емдеу түрлі факторларға байланысты. Сіздің жалпы денсаулығыңыздың жағдайы және сіздің тік ішек рагы кезеңі дәрігерге емдеу жоспарын құруға көмектеседі.

Хирургия

Колоректальды қатерлі ісіктің алғашқы кезеңінде сіздің хирургыңыз хирургиялық араласу арқылы қатерлі ісік полиптерін жоюы мүмкін. Егер полип ішектің қабырғасына бекітілмеген болса, сізде керемет көзқарас пайда болады.

Егер сіздің қатерлі ісіктеріңіз ішектің қабырғаларына таралса, хирург сізге көршілес лимфа түйіндерімен бірге ішектің немесе тік ішектің бір бөлігін алып тастауы керек. Мүмкіндігінше сіздің хирургыңыз тоқ ішектің қалған сау бөлігін тік ішекке бекітеді.

Егер бұл мүмкін болмаса, олар колостомия жасай алады. Бұл қалдықтарды шығару үшін іш қабырғасында тесік жасауды қамтиды. Колостомия уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.

Химиотерапия

Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолдануды қамтиды. Тоқ ішек қатерлі ісігі бар адамдар үшін химиотерапия операциядан кейін, созылмалы қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылады. Химиотерапия сонымен қатар ісіктердің өсуін бақылайды.

Колоректальды қатерлі ісікті емдеу үшін қолданылатын химиялық терапияға мыналар жатады:

• капецитабин (Xeloda)
• фторурацил
• оксалиплатин (элоксатин)
• иринотекан (Camptosar)

Химиотерапия көбінесе жанама әсерлермен жүреді, оларды қосымша дәрі-дәрмектермен бақылау қажет.

Радиация

Сәуле шығару операцияға дейін және одан кейін қатерлі ісік жасушаларын жою және жою үшін рентген сәулелерінде қолданылатын қуатты энергия сәулесін пайдаланады. Радиациялық терапия әдетте химиотерапиямен қатар жүреді.

Басқа дәрілер

Сондай-ақ, мақсатты терапия мен иммунотерапия ұсынылуы мүмкін. Тік ішек қатерлі ісігін емдеу үшін тамақ және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету (FDA) мақұлдаған дәрілерге мыналар жатады:

• Бевацизумаб (Авастин)
• рамукирумаб (цирамза)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• цетуксимаб (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• регорафениб (Стиварга)
• пембролизумаб (Keytruda)
• ниволумаб (Opdivo)
• ipilimumab (Ервой)

Олар метастатикалық немесе кеш сатыдағы, емдеудің басқа түрлеріне жауап бермейтін және дененің басқа бөліктеріне таралған колоректальды қатерлі ісікті емдей алады.

Тік ішек рагы бар адамдардың өмір сүру деңгейі қандай?

Колоректальды қатерлі ісік диагнозын қою мазасыздық тудыруы мүмкін, бірақ рактың бұл түрі өте емделеді, әсіресе ерте ұсталған кезде.

Ішектің қатерлі ісігінің барлық сатыларында 5 жылдық өмір сүру деңгейі 2009 жылдан 2015 жылға дейінгі мәліметтер негізінде 63 пайызға бағаланады. Ректальды қатерлі ісіктер үшін 5 жылдық өмір сүру деңгейі 67 пайызды құрайды.

5 жылдық өмір сүру деңгейі диагноз қойылғаннан кейін кем дегенде 5 жыл аман қалған адамдардың пайызын көрсетеді.

Емдеу шаралары ішек қатерлі ісігінің дамыған жағдайлары үшін ұзақ жолдан өтті.

Техас Университетінің Оңтүстік-Батыс медициналық орталығының мәліметтері бойынша, 2015 жылы ішектің 4 сатысында өмір сүрудің орташа ұзақтығы шамамен 30 айды құрады. 1990 жылдары орта есеппен 6 айдан 8 айға дейін болды.

Сонымен қатар, қазір дәрігерлер жас адамдарда колоректальды қатерлі ісік ауруын көруде. Мұның кейбіреулері зиянды өмір салтын таңдауға байланысты болуы мүмкін.

АБЖ сәйкес, колоректалды қатерлі ісік ауруынан болатын өлім-жітім ересек адамдарда азайғанымен, 50 жастан кіші адамдардағы өлім 2008-2017 жылдар аралығында өсті.

Тоқ ішек қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Отбасылық тарих және жас сияқты тік ішек рагы үшін белгілі бір қауіп факторларының алдын алуға болмайды.

Алайда, колоректалды қатерлі ісік ауруын тудыруы мүмкін өмір салты факторлары болып табылады алдын-алуға болады және бұл аурудың пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.

Тәуекелді азайту үшін қазірден бастап келесі әрекеттерді жасай аласыз:

• қызыл ет мөлшерін азайту
• хот-догтар мен гастрономдар сияқты өңделген еттерден бас тарту
• өсімдік тектес тағамдарды көбірек пайдалану
• тағамдық майдың төмендеуі
• күнделікті жаттығулар
• салмақ жоғалту, егер дәрігер оған кеңес берсе
• темекіні тастау
• алкогольді тұтынуды азайту
• стресстің төмендеуі
• бұрын кездесетін диабетті басқару

Тағы бір алдын-алу шарасы - 50 жастан кейін колоноскопия немесе басқа онкологиялық скринингтен өтуге көз жеткізу. Қатерлі ісік неғұрлым ерте анықталса, соғұрлым жақсы нәтиже береді.

Ұзақ мерзімді болжам қандай?

Ерте ұсталған кезде колоректалды қатерлі ісік емделеді.

Ерте анықтаған кезде адамдардың көпшілігі диагноз қойылғаннан кейін кем дегенде тағы 5 жыл өмір сүреді. Егер сол уақытта қатерлі ісік қайтып келмесе, қайталану мүмкіндігі өте төмен, әсіресе егер сізде аурудың ерте сатысы болса.