Диуретиктер: олар дегеніміз не, қандай түрлері және олар қалай жұмыс істейді

Мазмұны

• 1. Тиазидті диуретиктер
• 2. Ілмек диуретиктер
• 3. Калийді үнемдейтін диуретиктер
• 4. Осмотикалық диуретиктер
• 5. Карбонангидраза ингибиторы диуретиктер

Диуретиктер - бұл жалғыз немесе басқа белсенді заттармен байланысты, жоғары қан қысымын, жүрек, бүйрек немесе бауыр ауруларынан туындаған ісінуді және басқаларды емдеуге болатын дәрілер.

Диуретиктердің бірнеше түрі бар, мысалы тиазид, цикл, калий сақтаушы, осмостық немесе көміртегі ангидраза ингибиторлары, әр түрлі әсер ету механизмдері бар және бүйректің әр түрлі аймақтарында әсер етеді, оларды емдеу керек проблемаға байланысты тағайындау керек.

1. Тиазидті диуретиктер

Бұл диуретиктер олардың әсер ету механизмі ретінде бүйректің дистальды түтікшесінің бастапқы бөлігінде натрийдің реабсорбциясын тежейді, оның шығарылуын жоғарылатады, сонымен қатар хлоридтердің және аз мөлшерде калий мен магнийдің шығарылуын жоғарылатады, соның салдарынан суды жою. Бұл құралдардың орташа күші бар.

Жалпы / коммерциялық атаулар: Тиазидті диуретиктердің кейбір мысалдары - индапамид (Натриликс, Индапен, Флюкс), гидрохлоротиазид (Диурикс, Хидромед) және хлороталидон (Хигротон).

Терапевтік көрсеткіштер: Әдетте, бұл сыныптағы диуретиктер қан қысымын төмендетуге және жүрек жеткіліксіздігімен, бауыр циррозымен және бүйрек ауруымен байланысты ісінуді созылмалы емдеуге арналған.

Ең жиі кездесетін жанама әсерлер: Осы дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде пайда болуы мүмкін ең жиі кездесетін жанама әсерлердің бірі - бас айналу, бас ауруы, әлсіздік, жүрек айну, құсу, құрысулар, диарея, іш қату, холецистит, панкреатит және қан мен терінің бұзылуы.

2. Ілмек диуретиктер

Ілмек диуретиктер Генле ілмегінің көтеріліп келе жатқан тармағында натрийдің реабсорбциясын тежеу ​​арқылы әсер етеді, бұл су құбырлы реабсорбциясының төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, бұл дәрі-дәрмектер қан ағымына тікелей әсер етеді, вазодилатацияны тудырады және бүйректің қан тамырларының қарсылығын төмендетеді. Бұл дәрі-дәрмектер қысқа мерзімге тез басталатын күшті диуретикалық әсерге ие

Жалпы / коммерциялық атаулар: Фуросемид (Lasix, Neosemid) - кеңінен қолданылатын циклды диуретиктің мысалы. Фуросемидті қалай қолдануға болатындығын және қандай қарсы көрсетілімдерін біліңіз.

Терапевтік көрсеткіштер: Ілмек диуретиктері жедел өкпе ісінуін және басқа жеңіл ісіну түрлерін, жедел бүйрек жеткіліксіздігі мен артериялық гипертензияны бақылауға арналған. Сонымен қатар, олар жедел гиперкальциемияны емдеу үшін де қолданыла алады, өйткені олар кальцийдің несеппен шығарылуына ықпал етеді.

Ең жиі кездесетін жанама әсерлер: Емдеу кезінде пайда болатын кейбір жанама әсерлер - электролиттердің бұзылуы, дегидратация, гиповолемия, қандағы креатинин мен триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы, подагра ұстамалары және зәр шығару көлемінің ұлғаюы.

3. Калийді үнемдейтін диуретиктер

Бұл дәрі-дәрмектер калийдің дистальды айналып өткен түтікшенің ақырғы деңгейінде және жинау түтігінде шығарылуын тежейді, альдостеронның антагонистік әрекеті болуы немесе болмауы мүмкін.

Спиронолактон - бұл белгілі бір альдостерон антагонисті, негізінен альдостеронға тәуелді натрий мен калий иондарының алмасу орнында әсер етеді, бүйректің дистальды контурында орналасқан және шығарылатын натрий мен судың көбеюіне әкеледі, ал калий сақталады.

Жалпы / коммерциялық атаулар: Калийді үнемдейтін диуретиктердің кейбір мысалдары тек басқа белсенді заттармен байланысатын амилорид және спиронолактон (Алдактон, Диаква) болып табылады. Спиронолактонның басқа терапиялық көрсеткіштерін қараңыз.

Терапевтік көрсеткіштер: Калийді үнемдейтін диуретиктер әлсіз диуретикалық әрекетке ие, сондықтан ісінуді немесе гипертонияны емдеуде жалғыз сирек қолданылады және жалпы басқа диуретиктермен байланысты. Оның бір мезгілде тағайындалуы диуретикалық әсерді және тиазидті және ілмекті диуретиктерге гипертензияға қарсы реакцияны арттырады.

Ең жиі кездесетін жанама әсерлер: Кейбір жағымсыз әсерлер жасушадан тыс көлемнің кеңеюі, дегидратация және гипернатремия болуы мүмкін.

4. Осмотикалық диуретиктер

Бұл дәрі-дәрмектер шумақтық фильтраттың осмолярлығын жоғарылатады, бұл жасуша ішіндегі судың жасушадан тыс және тамырлы кеңістікке қозғалуын тудырады, айқын диурез туғызады, нәтижесінде интракраниальды қысым мен ісіну және көзішілік қысым төмендейді.

Жалпы / коммерциялық атаулар: 20% маннит. Маннитол қалай қолданылатынын біліп алыңыз.

Терапевтік көрсеткіштер: 20% маннитол церебральды ісінуді, жедел глаукоманы, жедел бүйрек жеткіліксіздігін емдеуге және офтальмологиялық хирургияға дайындық кезінде көрсетілген.

Ең жиі кездесетін жанама әсерлер: Жүрек айнуы, құсу, шөлдеу, бас ауруы, бас айналу, діріл, қызба, жүрек соғуының жоғарылауы, кеудедегі ауырсыну, гипернатремия, дегидратация, бұлыңғыр көру, есекжем немесе гипертония пайда болуы мүмкін ең жағымсыз әсерлердің бірі.

5. Карбонангидраза ингибиторы диуретиктер

Бұл дәрі-дәрмектер көміртегі ангидразасын тежейді, бұл көміртегі диоксидін ылғалдандырумен және көмір қышқылын дегидратациялаумен байланысты химиялық реакцияны катализдейтін фермент. Нәтижесінде көмір қышқылының төмендеуі байқалады, бұл зәрді сілтілендіруге әкеледі, диурезге ықпал етеді.

Жалпы / коммерциялық атаулар:ацетазоламид (Diamox). Диамоксты қалай қолдануға болатындығын және қандай қарсы екенін біліңіз.

Терапевтік көрсеткіштер: Көміртекті ангидразаның ингибиторлары глаукоманы, зәрді сілтілендіруді, метаболикалық алкалозды және өткір тау ауруларын емдеуге арналған.

Ең жиі кездесетін жанама әсерлер: Кейбір жағымсыз әсерлер метаболикалық ацидоз, жасушадан тыс сұйықтық көлемінің ұлғаюы, гипонатриемия, бас ауруы, ұйқышылдық, жүрек айну, құсу және дегидратация болуы мүмкін.