Конгестикалық жүрек жеткіліксіздігі (CHF)

Мазмұны

• Жүректің тоқырау жеткіліксіздігі дегеніміз не?
• CHF ең көп кездесетін түрлері қандай?
• Жүрек жеткіліксіздігі кезеңдері
• CHF себептері қандай және мен қауіп төндіремін бе?
• Гипертония
• Жүректің ишемиялық ауруы
• Клапан шарттары
• Басқа шарттар
• CHF белгілері қандай?
• Балалар мен нәрестелердегі жүрек жеткіліксіздігінің белгілері
• CHF диагнозы қандай?
• Электрокардиограмма
• Эхокардиограмма
• МРТ
• Стресс-тест
• Қан анализі
• Жүректің катетеризациясы
• Ол қалай емделеді?
• Жүрек жетіспеушілігінің препараттары
• Хирургия
• Мен болашақта не күте аламын?
• CHF және генетика
• С:
• Ж:
• Жүректің тоқырау жетіспеушілігін қалай болдырмауға болады
• Темекі шегуден аулақ болыңыз немесе оны тастаңыз
• Жақсы теңдестірілген диетаны ұстаныңыз
• Жаттығу
• Өз салмағыңызды бақылаңыз
• Сақ болыңыз

Жүректің тоқырау жеткіліксіздігі дегеніміз не?

Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі (CHF) - бұл жүрек бұлшықеттерінің қоздырғыш күшіне әсер ететін созылмалы прогрессивті жағдай. Көбінесе «жүрек жеткіліксіздігі» деп аталатын болса, CHF сұйықтықтың жүректің айналасында пайда болатын және оны тиімсіз шығаратын кезеңді білдіреді.

Сізде төрт жүрек камерасы бар. Жүрегіңіздің жоғарғы жартысында екі атриа, ал төменгі жартысында екі қарынша бар. Қарыншалар қан ағзаның ағзалары мен тіндеріне құйылады, ал атриа сіздің денеңізден қан алады, ол сіздің денеңіздің қалған бөлігінен кері айналады.

CHF сіздің қарыншаларыңыз ағзаға қан көлемін жеткізе алмаған кезде дамиды. Ақыр соңында қан мен басқа сұйықтықтар ішіңіздің ішінде сақтай алады:

• өкпе
• іш
• бауыр
• төменгі дене

CHF өмірге қауіпті болуы мүмкін. Егер сізде немесе сіздің жақын адамыңызда ЖЖЖ бар деп күдіктенсеңіз, жедел медициналық көмекке жүгініңіз.

CHF ең көп кездесетін түрлері қандай?

Сол жақты CHF - бұл CHF ең көп таралған түрі. Бұл сіздің сол жақ қарыншаңыз қанға ағзаға дұрыс құйылмаған кезде пайда болады. Жағдай жақсарған сайын өкпеде сұйықтық пайда болады, бұл тыныс алуды қиындатады.

Сол жақ жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі бар:

• Систолалық жүрек жеткіліксіздігі сол жақ қарыншаның қалыпты жиырылмаған кезде пайда болады. Бұл қан айналымына итермелейтін күш деңгейін төмендетеді. Бұл күш болмаса, жүрек дұрыс сорыла алмайды.
• Диастолалық сәтсіздікнемесе диастолалық дисфункция сол жақ қарыншадағы бұлшықет қатайған кезде пайда болады. Ол енді босаңсыта алмайтындықтан, жүрек соғу арасында қанға толы болмайды.

Оң жақ қарыншаның өкпесіне қан айдау қиын болған кезде пайда болады. Қан тамырларыңызда қан тамырларын жинайды, бұл төменгі аяғыңызда, іште және басқа да өмірлік маңызды органдарда сұйықтықтың сақталуын тудырады.

Бір уақытта сол жақ және оң жақты CHF болуы мүмкін. Әдетте, ауру сол жақтан басталады, содан кейін емделмеген кезде оң жаққа өтеді.

Жүрек жеткіліксіздігі кезеңдері

CHF себептері қандай және мен қауіп төндіремін бе?

CHF сіздің жүрек-қантамыр жүйесіне тікелей әсер ететін денсаулыққа байланысты болуы мүмкін. Сондықтан жүректің денсаулығына, оның ішінде жоғары қан қысымына (гипертония), коронарлық артериялық ауруларға және клапанға байланысты аурулардың қаупін азайту үшін жыл сайынғы тексерулерден өту маңызды.

Гипертония

Егер сіздің қан қысымыңыз нормадан жоғары болса, бұл CHF-ге әкелуі мүмкін. Гипертонияның әртүрлі себептері бар. Олардың ішінде артериялардың тарылуы бар, бұл олардың қаныңыз арқылы ағуын қиындатады.

Жүректің ишемиялық ауруы

Холестерин және басқа да майлы заттар жүректі қанмен қамтамасыз ететін ұсақ артериялар болып табылатын коронарлық артерияларды бұза алады. Бұл тамырлардың тарылуына әкеледі. Тар коронарлық артериялар қан ағымын шектейді және сіздің тамырларыңыздың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Клапан шарттары

Жүрек клапандары камераңызға қан кіру үшін ашылып, жабылып, жүрегіңізден қан ағымын реттейді. Дұрыс ашылмаған және жабылмайтын қақпақшалар сіздің қарыншаңызды қан сорып алу үшін көп жұмыс істеуге мәжбүр етуі мүмкін. Бұл жүрек инфекциясы немесе ақаудың салдары болуы мүмкін.

Басқа шарттар

Жүрекке байланысты аурулар CHF-ге алып келуі мүмкін, дегенмен сіздің өміріңізге қауіп төндіретін басқа да көрінбейтін жағдайлар бар. Оларға қант диабеті, қалқанша без ауруы және семіздік жатады. Ауыр инфекциялар мен аллергиялық реакциялар CHF-ке де ықпал етуі мүмкін.

CHF белгілері қандай?

CHF-тің алғашқы кезеңдерінде сіз денсаулығыңызда қандай да бір өзгерістерді байқамай қалуыңыз мүмкін. Егер сіздің жағдайыңыз жақсарса, денеңізде біртіндеп өзгерістер болады.

Кеудедегі ауырсыну дененің жоғарғы бөлігінде жүректің соғуының белгісі болуы мүмкін. Егер сіз жүректің ауыр жағдайын көрсететін осы немесе басқа белгілерді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Балалар мен нәрестелердегі жүрек жеткіліксіздігінің белгілері

Нәрестелер мен жас балаларда жүрек жеткіліксіздігін тану қиын болуы мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• нашар тамақтану
• шамадан тыс терлеу
• тыныс алудың қиындауы

Бұл белгілерді колик немесе респираторлық инфекция сияқты оңай түсінуге болады. Нашар өсу және төмен қан қысымы балалардағы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда сіз демалып жатқан баланың жүрек соғу жылдамдығын кеуде қабырғасынан сезінуіңіз мүмкін.

CHF диагнозы қандай?

Сіздің белгілеріңізді дәрігерге хабарлағаннан кейін, олар сізді кардиологқа немесе кардиологқа жіберуі мүмкін.

Сіздің кардиологыңыз физикалық емтихан тапсырады, ол жүрек ырғағын стетоскоп көмегімен тыңдауды қамтиды. Алғашқы диагнозды растау үшін кардиологыңыз жүректің клапандарын, қан тамырлары мен камераларын тексеру үшін белгілі бір диагностикалық сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін.

Жүрек жағдайын диагностикалау үшін әртүрлі сынақтар қолданылады. Бұл сынақтар әртүрлі заттарды өлшейтіндіктен, дәрігер сіздің қазіргі жағдайыңыз туралы толық мәлімет алу үшін бірнеше адамға кеңес бере алады.

Электрокардиограмма

Ан электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) жүректің ырғағын жазады. Жүрегіңіздің ритміндегі ауытқулар, мысалы, жедел соғу немесе тұрақты емес ритм, жүрек камерасының қабырғалары әдеттегіден қалың болып көрінуі мүмкін. Бұл инфаркт туралы ескерту белгісі болуы мүмкін.

Эхокардиограмма

Ан эхокардиограмма дыбыстық толқындарды пайдаланып, жүректің құрылымы мен қозғалысын жазады. Сынақ сізде қан ағымының, бұлшықеттің зақымдануының немесе қалыпты жағдайға келмейтін жүрек бұлшықетінің бар-жоғын анықтай алады.

МРТ

Ан МРТ суретке түсіреді. Қозғалыссыз және қозғалмалы суреттердің көмегімен бұл сіздің дәрігеріңізге жүрегіңізге зақым келген-келмейтінін білуге ​​мүмкіндік береді.

Стресс-тест

Стресс-тесттер стресстің әртүрлі деңгейінде жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтындығын көрсетеді. Жүректің жұмысын қиындату дәрігерге проблемаларды диагностикалауды жеңілдетеді.

Қан анализі

Қан анализі қан жасушалары мен инфекциялардың бұзылуын тексере алады. Сондай-ақ, олар жүрек жеткіліксіздігімен көтерілетін BNP гормонын тексере алады.

Жүректің катетеризациясы

Жүректің катетеризациясы коронарлық артериялардың бітелуін көрсетуі мүмкін. Дәрігер сіздің қан тамырыңызға кішкене түтік салып, оны жоғарғы жамбасыңыздан (қолтық аймағыңыздан), қолыңыздан немесе білегіңізден алады.

Сонымен бірге дәрігер қан сынамаларын алып, рентген сәулелерін қолдана отырып, коронарлық артерияларды тексеріп, жүректеріңіздегі қан ағымы мен қысымын тексере алады.

Ол қалай емделеді?

Сіз және сіздің дәрігеріңіз сіздің денсаулығыңызға және жағдайыңыздың қаншалықты дамығанына байланысты әртүрлі емдеуді қарастыруы мүмкін.

Жүрек жетіспеушілігінің препараттары

Жұқпалы ауруды емдеу үшін бірнеше дәрі-дәрмектер бар, олардың ішінде:

ACE ингибиторлары

Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE ингибиторлары) қан ағымын жақсарту үшін тарылған қан тамырларын ашады. Егер сіз ACE тежегіштеріне шыдай алмайтын болсаңыз, вазодилаторлар тағы бір нұсқа болып табылады.

Сізге келесілердің бірі тағайындалуы мүмкін:

• бензеприл (Лотенсин)
• каптоприл (Капотен)
• эналаприл (Vasotec)
• фосиноприл (Моноприл)
• лизиноприл (Зестриль)
• хинаприл (Akspril)
• рамиприл (Altace)
• moexipril (Univasc)
• периндоприл (Aceon)
• трандолаприл (Mavik)

ACE ингибиторларын келесі дәрілерді дәрігермен кеңесусіз қабылдауға болмайды, себебі олар жағымсыз реакция тудыруы мүмкін:

• Тиазидті диуретиктер қан қысымының қосымша төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Триамтерен (Dyrenium), эплеренон (Inspra) және спиронолактон (Aldactone) сияқты калий сақтайтын диуретиктер қандағы калийдің түзілуіне әкелуі мүмкін. Бұл жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін.
• Нероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), мысалы ибупрофен, аспирин және напроксен натрий мен судың сақталуын тудыруы мүмкін. Бұл ACE ингибиторының қан қысымыңызға әсерін төмендетуі мүмкін.

Бұл қысқартылған тізім, сондықтан жаңа дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бұрын әрдайым дәрігермен сөйлесіңіз.

Бета-блокаторлар

Бета-блокаторлар қан қысымын төмендетіп, жедел жүрек ырғағын баяулатады.

Бұған мыналар арқылы қол жеткізуге болады:

• ацебутолол (Сектраль)
• атенолол (Тенормин)
• бисопролол (Zebeta)
• картеолол (Картрол)
• эсмолол (Бревиблок)
• метопролол (лопрессор)
• надолол (Коргар)
• небиволол (Бистол)
• пропанолол (Индераль Л.А.)

Бета-блокаторларды келесі дәрі-дәрмектермен сақтықпен қабылдаған жөн, өйткені олар жағымсыз реакция тудыруы мүмкін:

• Антиаритмиялық дәрі-дәрмектер, мысалы, амиодарон (Nexterone) жүрек-қан тамырлары әсерін, соның ішінде қан қысымының төмендеуін және жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетеді.
• Лизиноприл (Зестрил), кандесартан (Атаканд) және амлодипин (Норваск) сияқты гипертензивті дәрі-дәрмектер жүрек-тамыр әсерлерінің ықтималдығын арттыруы мүмкін.
• Альбутеролдың әсерін бронходиляцияға бета-блокаторлар алып тастауы мүмкін.
• Фентора (Фентанил) төмен қан қысымын тудыруы мүмкін.
• Тиоридазин (Мелларил) сияқты антипсихотиктер төмен қан қысымын тудыруы мүмкін.
• Клонидин (Катапрес) жоғары қан қысымын тудыруы мүмкін.

Кейбір дәрі-дәрмектер мұнда тізімделмеуі мүмкін. Сіз жаңа дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын әрдайым дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Диуретиктер

Диуретиктер ағзаңыздың сұйықтық мөлшерін азайтыңыз. CHF сіздің ағзаңызға қажет мөлшерден көп сұйықтықты сақтауға әкелуі мүмкін.

Дәрігеріңіз кеңес бере алады:

• Тиазидті диуретиктер. Бұл қан тамырларының кеңеюіне әкеліп, денеге қосымша сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Мысалдарға метолазон (Зароксолин), индапамид (Лозол) және гидрохлоротиазид (микрозид) жатады.
• Цикл диуретикасы. Бұлар бүйректің көбірек несеп шығаруына себеп болады. Бұл сіздің денеңізден артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Мысалдарға фуросемид (Lasix), этакрий қышқылы (Edecrin) және торсемид (Demadex) жатады.
• Калий сақтайды диуретиктер. Олар калийді сақтай отырып, сұйықтық пен натрийден арылуға көмектеседі. Мысалдарға триамтерен (Dyrenium), еплеренон (инспра) және спиронолактон (Aldactone) жатады.

Диуретиктерді келесі дәрі-дәрмектермен сақтықпен қабылдаған жөн, себебі олар жағымсыз реакция тудыруы мүмкін:

• Лизиноприл (Зестрил), бензазрил (Лотенсин) және каптоприл (Капотен) сияқты ACE ингибиторлары қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Амитриптилин және десипрамин (Норпрамин) сияқты трицикликтер төмен қан қысымын тудыруы мүмкін.
• Альпразолам (Ксанакс), хлориазепоксид (Librium) және диазепам (Валиум) сияқты ансиолитиктер төмен қан қысымын тудыруы мүмкін.
• Золпидем (Амбиен) және триазолам (Халцион) сияқты гипноздар төмен қан қысымын тудыруы мүмкін.
• Ацебутолол (Сектраль) және атенолол (Тенормин) сияқты бета-блокаторлар қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Амлодипин (Норваск) және дилтиазем (Cardizem) сияқты кальций арналарын блокаторлар қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Нитроглицерин (Нитростат) және изосорбид-динитрат (Изордил) сияқты нитраттар қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Ибупрофен, аспирин және напроксен сияқты NSAIDS бауырдың уыттылығын тудыруы мүмкін.

Бұл қысқартылған тізім, дәрі-дәрмектердің ең көп таралған әрекеттері. Сіз жаңа дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын әрдайым дәрігермен сөйлесуіңіз керек.

Хирургия

Егер дәрі-дәрмектер өздігінен тиімді болмаса, инвазивті процедуралар қажет болуы мүмкін. Бітелген артерияларды ашу процедурасы - ангиопластика - бұл бір нұсқа. Сіздің кардиологыңыз клапандардың дұрыс ашылуына және жабылуына көмектесу үшін жүрек қақпағын қалпына келтіру операциясын қарастыруы мүмкін.

Мен болашақта не күте аламын?

Сіздің жағдайыңыз дәрі-дәрмекпен немесе хирургиямен жақсаруы мүмкін. Сіздің көзқарасыңыз CHF қаншалықты дамығанына және қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты емдеудің басқа жағдайларына байланысты. Сіздің жағдайыңыз неғұрлым ертерек диагноз қойылса, сіздің көзқарасыңыз соғұрлым жақсы болады.

Дәрігермен сіз үшін ең жақсы емдеу жоспары туралы сөйлесіңіз.

CHF және генетика

С:

Жүректің тоқырау жетіспеушілігі генетикалық ма? Өмір салтын өзгерту оның алдын алуға көмектесе ала ма?

Ж:

Кардиомиопатия немесе жүрек бұлшықетінің зақымдануы жүрек жеткіліксіздігінің себебі болуы мүмкін, генетика кардиомиопатияның кейбір түрлерінде маңызды рөл атқаруы мүмкін. Алайда, жүрек жеткіліксіздігі (CHF) жағдайларының көпшілігі тұқым қуалайтын емес. Отбасында гипертония, диабет және коронарлық артерия сияқты CHF-тің кейбір қауіп факторлары болуы мүмкін. Жұқпалы ауруды дамыту қаупін азайту үшін дұрыс тамақтану және үнемі жаттығулар жасау сияқты өмір салтын өзгерту туралы ойланыңыз.

Жүректің тоқырау жетіспеушілігін қалай болдырмауға болады

Кейбір факторлар біздің генетикаға негізделген, бірақ өмір салты да маңызды рөл атқаруы мүмкін. Жүректің тоқтап қалу қаупін азайту үшін немесе, ең болмағанда, кешіктіріп бастау үшін бірнеше нәрсені жасауға болады.

Темекі шегуден аулақ болыңыз немесе оны тастаңыз

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз және кете алмасаңыз, дәрігеріңізден сізге көмектесе алатын өнімдер мен қызметтерді ұсынуды сұраңыз. Екінші түтін денсаулыққа да қауіпті. Егер сіз темекі шегушімен бірге өмір сүретін болсаңыз, олардан сыртта темекі шегуді сұраңыз.

Жақсы теңдестірілген диетаны ұстаныңыз

Жүрекке пайдалы диета көкөністерге, жемістерге және дәндерге бай. Сүт өнімдері аз немесе майсыз болуы керек. Сізге рационда ақуыз қажет. Бұған жол бермеу керек заттарға тұз (натрий), қант, қатты майлар мен тазартылған дәндер жатады.

Жаттығу

Аптасына бір сағатқа орташа аэробты жаттығулар сіздің денсаулығыңызды жақсарта алады. Жаяу жүру, велосипедпен жүру және жүзу - бұл жаттығудың жақсы түрлері.

Егер сіз біраз уақыт жаттығулар жасамаған болсаңыз, күніне 15 минуттан бастаңыз және жаттығу жасаңыз. Егер сіз өзіңізді жалғыз жұмыс істеуге бейімсіз сезінсеңіз, жергілікті спортзалға сабақ немесе жеке жаттығуға жазылу туралы ойланыңыз.

Өз салмағыңызды бақылаңыз

Тым ауыр болу жүрегіңізге ауыр тиюі мүмкін. Теңгерімді тамақтану мен жаттығуларды үнемі қадағалаңыз. Егер сіз салмақ салмасаңыз, дәрігеріңізбен қалай алға жылжу керектігі туралы сөйлесіңіз. Сондай-ақ, диетологпен немесе диетологпен кеңесуге болады.

Сақ болыңыз

Алкогольді тек қалыпты мөлшерде ішіп, есірткіден аулақ болыңыз. Рецепт бойынша дәрі қабылдаған кезде нұсқауларды мұқият орындаңыз және дәрігердің бақылауысыз ешқашан дозаңызды арттырмаңыз.

Егер сізде жүректің тоқтап қалу қаупі жоғары болса немесе әлдебір жүрек жарақатына ие болсаңыз, келесі қадамдарды орындаңыз. Дәрігерден физикалық белсенділіктің қаншалықты қауіпсіз екенін және басқа шектеулеріңіз болса, міндетті түрде сұраңыз.

Егер сіз жоғары қан қысымы, жүрек ауруы немесе қант диабетін емдейтін болсаңыз, оларды дәл солай қабылдаңыз. Сіздің жағдайыңызды бақылау үшін және жаңа белгілер туралы дереу хабарлау үшін дәрігерге үнемі барып тұрыңыз.