Кушинг синдромы туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Мазмұны

• Шолу
• Кушинг синдромының белгілері
• Балаларда
• Әйелдерде
• Ерлерде
• Кушинг синдромының себептері
• Кортикостероидтар
• Ісіктер
• Кушинг ауруы
• Кушинг синдромын емдеу
• Кушинг синдромының диагностикасы
• Кушинг синдромының себебін анықтау
• Кушинг синдромының диетасы
• Кушинг синдромының қауіпті факторлары
• Кушинг синдромын басқару
• Кушинг синдромының болашағы

Шолу

Кушинг синдромы немесе гиперкортизолизм, кортизол гормонының қалыптан тыс жоғары деңгейіне байланысты пайда болады. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда емделу кортизол деңгейін басқаруға көмектеседі.

Кушинг синдромының белгілері

Бұл жағдайдың жиі кездесетін белгілері:

• салмақ қосу
• майлы қабаттар, әсіресе ортаңғы бөлігінде, бет (дөңгелек, ай тәрізді бетті тудырады), және иық пен артқы аралық арасында (буйвол өркешін тудырады)
• кеудедегі, қолдардағы, іштегі және сандағы күлгін созылу белгілері
• оңай көгеретін терінің жұқаруы
• баяу емделетін тері жарақаттары
• безеу
• шаршау
• бұлшықет әлсіздігі

Жоғарыда кездесетін жалпы белгілерден басқа, кейде Кушинг синдромы бар адамдарда байқалуы мүмкін басқа да белгілер бар.

Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• жоғары қант
• ашқарақтық
• зәр шығарудың жоғарылауы
• остеопороз
• жоғары қан қысымы (гипертония)
• бас ауруы
• көңіл-күйдің өзгеруі
• мазасыздық
• тітіркену
• депрессия
• инфекциялардың жиілігі

Балаларда

Кушинг синдромы балаларда да болуы мүмкін, олар ересектерге қарағанда сирек дамиды. 2019 жылғы зерттеуге сәйкес, жыл сайын Кушинг синдромының жаңа жағдайлары балаларда кездеседі.

Кушинг синдромымен ауыратын балаларда жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа:

• семіздік
• өсудің баяу қарқыны
• жоғары қан қысымы (гипертония)

Әйелдерде

Кушинг синдромы әйелдер арасында ерлерге қарағанда көбірек кездеседі. Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) мәліметтері бойынша, әйелдер ер адамдармен салыстырғанда үш есе көп Кушинг синдромын дамытады.

Кушинг синдромы бар әйелдерде бет пен денеде қосымша шаш пайда болуы мүмкін.

Бұл көбінесе:

• бет пен мойын
• кеуде
• іш
• жамбас

Сонымен қатар, Кушинг синдромы бар әйелдер менструацияны тұрақты түрде өткізбеуі мүмкін. Кейбір жағдайларда менструация мүлдем болмайды. Әйелдердегі емделмеген Кушинг синдромы жүктіліктің қиындықтарына әкелуі мүмкін.

Ерлерде

Әйелдер мен балалардағыдай, Кушинг синдромымен ауыратын ер адамдарда қосымша белгілер пайда болуы мүмкін.

Кушинг синдромы бар еркектерде болуы мүмкін:

• эректильді дисфункция
• жыныстық қызығушылықтың жоғалуы
• құнарлылықтың төмендеуі

Кушинг синдромының себептері

Кушинг синдромы кортизол гормонының артық болуынан туындайды. Сіздің бүйрек үсті безіңіз кортизол шығарады.

Бұл сіздің денеңіздің бірқатар функцияларына көмектеседі, соның ішінде:

• қан қысымын және жүрек-қантамыр жүйесін реттеу
• иммундық жүйенің қабыну реакциясын төмендету
• көмірсуларды, майларды және ақуыздарды энергияға айналдыру
• инсулиннің әсерін теңестіру
• стресске жауап беру

Сіздің денеңізде әртүрлі себептер бойынша кортизолдың жоғары деңгейі болуы мүмкін, соның ішінде:

• өткір ауруға, хирургияға, жарақатқа немесе жүктілікке, әсіресе соңғы триместрге байланысты стрессті қоса алғанда, жоғары стресс деңгейі
• спорттық дайындық
• тамақтанбау
• алкоголизм
• депрессия, дүрбелең бұзылыстары немесе жоғары эмоционалдық стресс

Кортикостероидтар

Кушинг синдромының ең көп тараған себебі - кортикостероидты препараттарды, мысалы, преднизонды ұзақ уақыт бойы жоғары дозада қолдану. Медициналық дәрі-дәрмектер лупус сияқты қабыну ауруларын емдеу үшін немесе трансплантацияланған органнан бас тартудың алдын алу үшін оларды тағайындай алады.

Арқадағы ауырсынуды емдеуге арналған инъекциялық стероидтардың жоғары дозалары Кушинг синдромын тудыруы мүмкін. Алайда дем алу үшін қолданылатын ингалятор түріндегі стероидтардың немесе экземаға тағайындалған кремдердің төменгі дозалары әдетте жағдайды тудыруы үшін жеткіліксіз.

Ісіктер

Ісіктердің бірнеше түрі кортизолдың жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Олардың кейбіреулері:

• Гипофиздің ісіктері. Гипофиз бүйрек үсті бездерінде кортизол өндірісін ынталандыратын адренокортикотропты гормонды (ACTH) тым көп бөледі. Бұл Кушинг ауруы деп аталады.
• Жатырдан тыс ісіктер. Бұл гипофизден тыс ісіктер, олар АКТГ шығарады. Олар әдетте өкпеде, ұйқы безінде, қалқанша безде немесе тимус безінде болады.
• Бүйрек үсті безінің ауытқуы немесе ісік. Бүйрек үсті безінің ауытқуы немесе ісік кортизол өндірісінің тұрақты емес заңдылықтарына әкелуі мүмкін, бұл Кушинг синдромын тудыруы мүмкін.
• Отбасылық Кушинг синдромы. Кушинг синдромы әдетте тұқым қуаламаса да, ішкі секреция бездерінің ісіктерін дамытуға мұрагерлік тенденция болуы мүмкін.

Кушинг ауруы

Егер Кушинг синдромы гипофиздің ACTH мөлшерін жоғарылатуынан туындаса, ол кортизолға айналады, оны Кушинг ауруы деп атайды.

Кушинг синдромындағы сияқты, Кушинг ауруы ерлерге қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді.

Кушинг синдромын емдеу

Кушинг синдромын емдеудің негізгі мақсаты - денеңіздегі кортизол деңгейін төмендету. Мұны бірнеше жолмен жүзеге асыруға болады. Сіз алатын ем сіздің жағдайыңыздың туындауына байланысты болады.

Сіздің дәрігеріңіз кортизол деңгейін басқаруға көмектесетін дәрі тағайындай алады. Кейбір дәрі-дәрмектер бүйрек үсті бездеріндегі кортизол өндірісін төмендетеді немесе гипофиздегі ACTH түзілуін төмендетеді. Басқа дәрілер кортизолдың сіздің тіндеріңізге әсерін тежейді.

Мысалдарға мыналар жатады:

• кетоконазол (Nizoral)
• митотан (лизодрен)
• метирапон (метопирон)
• пасиреотид (синифор)
• мифепристон (Korlym, Mifeprex) 2 типті қант диабеті немесе глюкозаның төзімсіздігі бар адамдарда

Егер сіз кортикостероидтарды қолдансаңыз, дәрі-дәрмектерді немесе дозаны өзгерту қажет болуы мүмкін. Дозаны өзіңіз өзгертуге тырыспаңыз. Мұны сіз дәрігердің мұқият бақылауымен жасауыңыз керек.

Ісік қатерлі болуы мүмкін, бұл қатерлі ісік, немесе қатерлі ісік дегенді білдіреді.

Егер сіздің жағдайыңыз ісікке байланысты болса, сіздің дәрігеріңіз ісікті хирургиялық жолмен алып тастағысы келуі мүмкін. Егер ісікті жою мүмкін болмаса, сіздің дәрігеріңіз сәулелік терапияны немесе химиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Кушинг синдромының диагностикасы

Кушинг синдромын анықтау қиынға соғуы мүмкін. Себебі дене салмағының жоғарылауы немесе шаршағыштық сияқты көптеген белгілердің басқа себептері болуы мүмкін. Сонымен қатар, Кушинг синдромының өзі әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңызды қарастырады. Олар симптомдар, кез-келген денсаулық жағдайлары және сізге тағайындалуы мүмкін дәрі-дәрмектер туралы сұрақтар қояды.

Олар физикалық емтихан тапсырады, онда буйвол өркеші, созылу белгілері мен көгерулер сияқты белгілерді іздейді.

Содан кейін олар зертханалық зерттеулерге тапсырыс бере алады, соның ішінде:

• Тәуліктік зәрсіз кортизол сынағы: Бұл тест үшін сізден зәрді 24 сағат ішінде жинау сұралады. Содан кейін кортизолдың деңгейі тексеріледі.
• Сілекейлі кортизолды өлшеу: Кушинг синдромы жоқ адамдарда кортизол мөлшері кешке қарай төмендейді. Бұл тест сілекей сынамасындағы кортизолдың мөлшерін анықтайды, оны кортизолдың мөлшері өте жоғары екендігі үшін түнде жиналған.
• Төмен дозалы дексаметазонды басу сынағы: Кешке кешіктірмей сізге дексаметазон дозасы беріледі. Таңертең қаныңыз кортизол деңгейіне тексеріледі. Әдетте, дексаметазон кортизол деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Егер сізде Кушинг синдромы болса, бұл болмайды.

Кушинг синдромының себебін анықтау

Кушинг синдромы диагнозын алғаннан кейін сіздің дәрігеріңіз кортизолдың артық өндірілу себебін анықтауы керек.

Себепті анықтауға көмектесетін тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қанның адренокортикотропин гормонына (ACTH) тест: Қандағы АКТГ деңгейі өлшенеді. ADTH деңгейінің төмендігі және кортизолдың көп болуы бүйрек үсті бездерінде ісіктің болуын көрсете алады.
• Кортикотропинді шығаратын гормонды (CRH) ынталандыру тесті: Бұл тестте CRH түсірілімі беріледі. Бұл гипофиз ісігі бар адамдарда ACTH және кортизол деңгейін жоғарылатады.
• Дексаметазонның жоғары дозасын басуға арналған тест: Бұл төмен дозалы тестпен бірдей, тек дексаметазонның жоғары дозасы қолданылады. Егер кортизол деңгейі төмендесе, сізде гипофиз ісігі болуы мүмкін. Егер олар болмаса, сізде жатырдан тыс ісік болуы мүмкін.
• Петросальды синус сынамасы: Қан гипофизге жақын тамырдан, сондай-ақ гипофизден алыс орналасқан тамырдан алынады. CRH кадры беріледі. Гипофиздің қандағы ACTH деңгейінің жоғарылығы гипофиз ісігін көрсете алады. Екі үлгідегі ұқсас деңгейлер эктопиялық ісікті көрсетеді.
• Бейнелеуді зерттеу: Оларға CT және MRI сканерлеу сияқты нәрселер кіруі мүмкін. Олар ісік іздеу үшін бүйрек үсті безі мен гипофиз бездерін елестету үшін қолданылады.

Кушинг синдромының диетасы

Диеталық өзгерістер сіздің жағдайыңызды емдемесе де, олар кортизол деңгейінің одан әрі жоғарыламауына көмектеседі немесе кейбір асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Кушинг синдромымен ауыратындарға арналған кейбір диеталық кеңестерге мыналар кіреді:

• Калория мөлшерін бақылаңыз. Калорияны тұтынуды қадағалау өте маңызды, өйткені салмақ жоғарылауы Кушинг синдромының негізгі белгілерінің бірі болып табылады.
• Алкогольді ішуден аулақ болыңыз. Алкогольді тұтыну кортизол деңгейінің жоғарылауымен байланысты, әсіресе 2007 жылғы зерттеуге сәйкес.
• Қандағы қантты бақылаңыз. Кушинг синдромы қандағы глюкозаның жоғарылауына әкелуі мүмкін, сондықтан қандағы қанттың жоғарылауына әкелетін тағамдарды жемеуге тырысыңыз. Тамақтануға назар аударатын тағамдардың мысалдары көкөністер, жемістер, тұтас дәнді дақылдар және балық.
• Натрийді азайтыңыз. Кушинг синдромы жоғары қан қысымымен де байланысты (гипертония). Осыған байланысты натрийді тұтынуды шектеуге тырысыңыз. Мұның кейбір қарапайым тәсілдеріне тағамға тұз қоспау және натрийдің құрамын тексеру үшін тағамның жапсырмаларын мұқият оқып шығу жатады.
• Кальций мен Д дәрумені жеткілікті мөлшерде болуын қамтамасыз етіңіз. Кушинг синдромы сүйектеріңізді әлсіретіп, сынықтарға бейім болуы мүмкін. Кальций де, Д дәрумені де сіздің сүйектеріңізді нығайтуға көмектеседі.

Кушинг синдромының қауіпті факторлары

Кушинг синдромының даму қаупінің негізгі факторы ұзақ уақыт бойы жоғары мөлшердегі кортикостероидтарды қабылдау болып табылады. Егер сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз денсаулық жағдайын емдеу үшін кортикостероидтарды тағайындаған болса, олардан дозасы туралы және оларды қанша уақыт қабылдағаныңыз туралы сұраңыз.

Басқа қауіп факторларына мыналар кіруі мүмкін:

• дұрыс басқарылмаған 2 типті қант диабеті
• жоғары қан қысымы (гипертония)
• семіздік

Кушинг синдромының кейбір жағдайлары ісіктің пайда болуына байланысты. Эндокриндік ісіктерді дамытуға генетикалық бейімділік болуы мүмкін болса да (отбасылық Кушинг синдромы), ісіктердің пайда болуына жол бермейді.

Кушинг синдромын басқару

Егер сізде Кушинг синдромы болса, оны дұрыс басқару маңызды. Егер сіз оны емдемесеңіз, Кушинг синдромы денсаулығыңыздағы әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• сүйек сыну қаупін арттыруы мүмкін остеопороз
• бұлшықеттің жоғалуы (атрофия) және әлсіздік
• жоғары қан қысымы (гипертония)
• 2 типті қант диабеті
• жиі инфекциялар
• жүрек соғысы немесе инсульт
• депрессия немесе мазасыздық
• когнитивті қиындықтар, шоғырланудың қиындықтары немесе есте сақтау проблемалары
• бар ісіктің кеңеюі

Кушинг синдромының болашағы

Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, күткен нәтиже соғұрлым жақсы болады. Сіздің жеке көзқарасыңыз сіз алатын нақты себеп пен емге байланысты екенін ескеру маңызды.

Сіздің белгілеріңіздің жақсаруы үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Дәрігерден сау тамақтану нұсқауларын сұрап, кейіннен жазылыңыз және белсенділік деңгейіңізді баяу арттырыңыз.

Қолдау топтары Кушинг синдромымен күресуге көмектеседі. Сіздің жергілікті ауруханаңыз немесе медициналық қызмет көрсетушіңіз сізге сіздің аймағыңызда кездесетін топтар туралы ақпарат бере алады.