Цистозды фиброз және жүктілік

Мазмұны

• Жүктілікке әсері
• Жүктілік кезінде тестілеу
• Өмір салты бойынша кеңестер
• Дұрыс тамақтаныңыз
• Жаттығу
• Сау жүктілікті қамтамасыз етуге арналған басқа кеңестер
• Жүкті кезінде аулақ болатын дәрі-дәрмектер
• Цистозды фиброзбен жүкті болуға арналған кеңестер
• Ала кету

Сізде муковисцидоз болған кезде жүкті болып, нәрестені мерзіміне дейін көтеруге болады. Дегенмен, осы тоғыз айда сізді және сіздің балаңыздың денсаулығын сақтау үшін мұқият бақылау қажет.

Өзіңізге сәтті жүктілікке қол жеткізудің ең жақсы мүмкіндігін беру үшін, жүкті болуға тырыспас бұрын, жоғары қауіпті акушерге барыңыз.

Бұл маман:

• денсаулығыңызды бағалаңыз
• жүктіліктің қауіпсіздігін анықтаңыз
• жүктілік кезінде сізге нұсқау беріңіз

Сіз сондай-ақ жүктілік кезінде сіздің муковисцидозды емдейтін пульмонологпен тығыз байланыста жұмыс жасайсыз.

Отбасын жоспарлай бастағанда не күтуге болатыны туралы алдын ала қарау.

Жүктілікке әсері

Жүктілік кезінде сізде муковисцидоз белгілері күшеюі мүмкін. Өсіп келе жатқан нәресте сіздің өкпеңізге қысым жасап, тыныс алуды қиындата алады. Іш қату сонымен қатар муковисцидозбен ауыратын әйелдерге тән.

Жүктіліктің басқа муковисцидоздық асқынуларына мыналар жатады:

• Мерзімінен бұрын босану. Бұл сіздің балаңыз жүктіліктің 37-ші аптасына дейін туылған кезде. Ерте туылған нәрестелер тыныс алу мен инфекциялар сияқты асқыну қаупіне ұшырайды.
• Гестациялық қант диабеті. Бұл жүктілік кезінде анасында қандағы қант мөлшері жоғарылаған кезде. Қант диабеті бүйрек пен көз сияқты мүшелерді зақымдауы мүмкін. Бұл сонымен қатар дамып келе жатқан нәрестеде асқынулар тудыруы мүмкін.
• Жоғары қан қысымы (гипертония). Бұл қан тамырларының қатаюына байланысты төзімділіктің жоғарылауы. Жүктілік кезінде қан қысымы жоғары болған кезде, ол сіздің балаңызға қан ағынын азайтады, сіздің өсуіңізді баяулатады және мерзімінен бұрын босануға әкеледі.
• Тамақтану жетіспеушілігі. Бұл сіздің балаңыздың құрсақта жеткілікті өсуіне жол бермейді.

Жүктілік кезінде тестілеу

Мүмкін, сіз балаңызға муковисцидозды жібере аласыз. Ол үшін сіздің серіктесіңіз де аномальды генді алып жүруі керек. Сіздің серіктесіңіз жүкті болғанға дейін қан немесе сілекей анализін алып, оның тасымалдаушы мәртебесін тексере алады.

Жүктілік кезінде осы екі пренатальды тест ең кең таралған гендік мутацияны іздейді. Олар сіздің балаңызда муковисцидоз болуы мүмкін немесе циста фиброзын тудыратын ген мутацияларының бірін алып жүре ме, жоқ па екенін көрсете алады:

• Хорионды вилус сынамалары (CVS) жүктіліктің 10-13 апталары аралығында жасалады. Дәрігер сіздің ішіңізге ұзын, жіңішке инені енгізеді және сынақ үшін мата үлгіні алып тастайды. Сонымен қатар, дәрігер сіздің жатыр мойныңызға салынған жұқа түтік пен жұмсақ сорғыш арқылы сынама ала алады.
• Амниоцентез жүктіліктің 15-20-шы апталары аралығында жасалады. Дәрігер сіздің ішіңізге жұқа, қуыс инені енгізіп, балаңыздың айналасынан амниотикалық сұйықтықтың үлгісін алып тастайды. Содан кейін зертхана сұйықтықты муковисцидозға тексереді.

Бұл босанғанға дейінгі тестілер сіз жасаған жерге байланысты бірнеше мың доллар тұрады. Медициналық сақтандыру жоспарларының көпшілігі 35 жастан асқан әйелдер мен белгілі қауіп-қатерлері бар әйелдердің шығындарын жабады.

Балаңызда муковисцидоз бар-жоғын білгеннен кейін, сіз жүктіліктің болашағы туралы шешім қабылдауға болады.

Өмір салты бойынша кеңестер

Жүктілік кезіндегі сәл жоспарлау және қосымша күтім сіз үшін де, балаңыз үшін де ең жақсы нәтижеге қол жеткізуге көмектеседі. Мұнда сіз бірнеше нәрсе жасай аласыз.

Дұрыс тамақтаныңыз

Муковисцидоз жүктілік кезінде дұрыс тамақтануды қиындатады. Екіге тамақтанғанда, жеткілікті калория мен қоректік заттардың болуы өте маңызды.

Дәрігер жүктілікті дене салмағының индексінен (BMI) кем дегенде 22-ден бастауға кеңес бере алады. Егер сіздің дене салмағыңыз индексі одан төмен болса, сіз жүкті болғанға дейін калория мөлшерін көбейтуіңіз керек.

Жүкті болғаннан кейін сізге қосымша 300 калория қажет болады. Егер сіз бұл санға тек тамақпен жете алмасаңыз, тағамдық қоспалар ішіңіз.

Кейде таңертеңгі ауыр ауру немесе муковисцидоз баланың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті калория алуға жол бермейді. Бұл жағдайда дәрігер сіздің тамақтануды тамыр ішіне қабылдауды ұсынуы мүмкін. Мұны парентеральды тамақтану деп атайды.

Жүктілік кезінде тамақтануға арналған бірнеше басқа кеңестер бар:

• Іш қатуды болдырмау үшін көп су ішіңіз, көбірек жемістер мен көкөністерді қолданыңыз, рационыңызға талшық қосыңыз.
• Фолий қышқылы, темір және D дәрумені жеткілікті мөлшерде алғаныңызға көз жеткізіңіз. Бұл қоректік заттар сіздің балаңыздың дамуына маңызды. Кейде муковисцидозбен ауыратын адамдар оларға жеткіліксіз.

Жаттығу

Дене жүктемесі сіздің денеңізді қалыпқа келтіру және өкпеңізді сау ұстау үшін физикалық белсенділіктің маңызы зор. Дәрігер сізге тыныс алуға көмектесетін бұлшықеттерді күшейту үшін арнайы жаттығулар жасауды ұсынуы мүмкін. Алдымен сіз жасайтын жаттығулар сіз үшін қауіпсіз екенін дәрігерден тексеріңіз.

Жаңа жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын, диетологпен кеңесіңіз. Калорияға деген қажеттілікті арттыру үшін сізге жеткілікті тамақтану қажет.

Сау жүктілікті қамтамасыз етуге арналған басқа кеңестер

Дәрігерлерге жиі қаралу керек. Қауіп-қатері жоғары акушерге жүйелі түрде пренатальды қабылдауды жоспарлаңыз, сонымен қатар сіздің муковисцидозды емдейтін дәрігерге баруыңызды жалғастырыңыз.

Сіздің денсаулығыңызды бақылаңыз. Егер сізде бар болса, қант диабеті және бауыр ауруы сияқты жағдайларды ескеріңіз. Егер сіз оларды емдемесеңіз, бұл аурулар жүктіліктің асқынуын тудыруы мүмкін.

Дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз. Егер сіздің дәрігеріңіз сізге жүктілік кезінде дәрі-дәрмектерді тоқтату туралы нақты айтпаса, оны үнемі қолданып, муковисцидозды басқарыңыз.

Жүкті кезінде аулақ болатын дәрі-дәрмектер

Дәрілік зат - бұл муковисцидозды басқарудың қажетті бөлігі. Жақсы жаңалық - жағдайды емдейтін көптеген дәрі-дәрмектер сіздің балаңыз үшін қауіпсіз болып саналады.

Алайда, сіз сақтықпен қолданған жөн бірнеше дәрі бар. Сіздің сәбиіңізде туа біткен кемістігі немесе басқа проблемалар қаупін арттыруы мүмкін сәл мүмкіндік бар. Қарауға арналған дәрі-дәрмектерге:

• ципрофлоксацин (Ципро), кларитромицин, колистин, доксициклин (Орацея, Таргадокс), гентамицин (Гентак), имипенем (Примаксин IV), меропенем (Меррем), метронидазол (MetroCream, Норитация), рифампин (рифадимол (рифадмин), антибиотиктер) Бактрим), ванкомицин (Ванкоцин)
• саңырауқұлаққа қарсы дәрілер, мысалы, флуконазол (Дифлюкан), ганцикловир (Зирган), итраконазол (Споранокс), посаконазол (Ноксафил), вориконазол (Вфенд)
• ацикловир сияқты вирусқа қарсы препараттар (Zovirax)
• сүйектерді нығайтуға арналған бисфосфонаттар
• ivacaftor (Kalydeco) және lumacaftor / ivacaftor (Orkambi) сияқты муковисцидозды дәрілер
• ранитидин (Zantac) күйдіргі мен гастроэзофагеальді рефлюкті емдеуге арналған
• бас тартуды болдырмайтын трансплантациялаушы дәрілер, мысалы азатиоприн (Азасан), микофенолат
• өт тастарын еріту үшін урсодиол (URSO Forte, URSO 250)

Егер сіз осы дәрі-дәрмектердің бірін қолдансаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сізге жүктілік кезінде қиындық тудыруы мүмкін кез-келген дәрі-дәрмектерден бас тартудың пайдасы мен қаупін өлшеу қажет. Дәрігер сіз босанғанға дейін баламалы препаратқа ауыса алады.

Цистозды фиброзбен жүкті болуға арналған кеңестер

Мұндай аурумен ауыратын әйелдердің көпшілігі жүкті бола алады, бірақ бұл әдеттегіден сәл ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. Цистозды фиброз денеде шырышты қалыңдатады - жатыр мойнындағы шырышты қоса. Қалың шырыш еркектің ұрығын жатыр мойнына жүзіп, жұмыртқаны ұрықтандыруды қиындатады.

Тамақтанудың жетіспеушілігі үнемі овуляцияға жол бермейді. Сіз овуляция жасаған сайын, сіздің аналық безіңіз ұрықтандыру үшін жұмыртқаны босатады. Ай сайынғы жұмыртқасыз сіз жүкті бола алмайсыз.

Егер сіз бірнеше ай бойы жүкті болуға тырысқан болсаңыз, бірақ сәтсіз болсаңыз, ұрықтану жөніндегі маманмен сөйлесіңіз. Сіздің жұмыртқа өндірісін ұлғайтуға арналған дәрі-дәрмектер немесе экстракорпоральды ұрықтандыру сияқты репродуктивті технологиялар, сіздің жүкті болу мүмкіндігін жақсарта алады.

Цистозды фиброзбен ауыратын ерлерде эякуляция үшін аталық безден несепағарға дейін сперматозоидтар өтетін түтіктің бітелуі немесе бітелуі бар. Осыған орай, көпшілігі табиғи түрде жүкті бола алмайды.

Оларға және олардың серіктестеріне жүктілік үшін ЭКҰ қажет болады. ЭКО кезінде дәрігер әйелден жұмыртқаны және еркектен ұрықты алып, оларды зертханалық ыдыста біріктіріп, эмбрионды әйелдің жатырына жібереді.

ЭКҰ бастамас бұрын, сіздің муковисцидозды емдейтін дәрігермен сөйлесіңіз. Мүмкін сізге емдеуді түзету қажет болуы мүмкін, өйткені муковисцидоз ЭКҰ-ға қажетті гормондардың сіңуіне әсер етуі мүмкін.

Ала кету

Цистозды фиброздың болуы сізге отбасын құруға кедергі болмауы керек. Жүкті болу үшін сізге қосымша дайындық пен күтім қажет.

Жүкті болғаннан кейін, жоғары қауіпті акушермен де, сізде муковисцидозды емдейтін дәрігермен де тығыз жұмыс жасаңыз. Сізге және сіздің балаңызға ең жақсы нәтиже беру үшін сізге жүктіліктің барлық кезеңінде жақсы күтім қажет болады.