Депрессияға қарсы дәрі-дәрмектер және жанама әсерлер

Мазмұны

• Серотонинді қалпына келтірудің селективті тежегіштері
• SSRI жанама әсерлері
• Серотонин-норэпинефринді қалпына келтіру ингибиторлары
• SNRI жанама әсерлері
• Трициклді антидепрессанттар
• TCA жанама әсерлері
• Норепинефрин мен допаминді қалпына келтіру ингибиторлары
• NDRI жанама әсерлері
• Моноаминоксидаза ингибиторлары
• MAOI жанама әсерлері
• Қосымша немесе күшейтуге арналған дәрі-дәрмектер
• Басқа антидепрессанттар

Шолу

Ауыр депрессиялық бұзылыстарды емдеу (сонымен қатар депрессия, клиникалық депрессия, униполярлық депрессия немесе MDD деп аталады) жеке адамға және аурудың ауырлығына байланысты. Алайда, дәрігерлер антидепрессанттар сияқты психотерапия сияқты рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді бірге қолданған кезде жақсы нәтиже табады.

Қазіргі уақытта жиырмадан астам антидепрессант дәрі бар.

Антидепрессанттар депрессияны емдеуде сәттілікке ие, бірақ бірде-бір дәрі-дәрмектің тиімділігі дәлелденбеген - бұл толығымен науқасқа және олардың жеке жағдайларына байланысты. Нәтижелерді көру және кез-келген жанама әсерлерін байқау үшін сізге бірнеше апта бойы дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау қажет болады.

Міне, жиі тағайындалатын антидепрессант дәрі-дәрмектер және олардың жиі кездесетін жанама әсерлері.

Серотонинді қалпына келтірудің селективті тежегіштері

Депрессияны емдеудің әдеттегі курсы бастапқыда селективті серотонинді кері сіңіру ингибиторы (SSRI) тағайындаудан басталады.

Ми серотонинді жеткілікті мөлшерде жасамаған кезде немесе бар серотонинді дұрыс қолдана алмаса, мидағы химиялық заттардың тепе-теңдігі біркелкі болмауы мүмкін. SSRI мидағы серотонин деңгейін өзгерту үшін жұмыс істейді.

Нақтырақ айтсақ, SSRI серотониннің реабсорбциясын тежейді. Реабсорбцияны блоктау арқылы нейротрансмиттерлер химиялық хабарламаларды тиімдірек жіберуі және қабылдауы мүмкін. Бұл серотониннің көңіл-күйді көтеретін әсерін арттырады және депрессия белгілерін жақсартады деп ойлайды.

Ең кең таралған SSRI-ге мыналар жатады:

• флуоксетин (Prozac)
• циталопрам (Celexa)
• пароксетин (Паксил)
• сертралин (Zoloft)
• эскалитопрам (Lexapro)
• флувоксамин (Лувокс)

SSRI жанама әсерлері

SSRI қолданатын адамдармен кездесетін ең көп таралған жанама әсерлерге мыналар жатады:

• ас қорыту проблемалары, оның ішінде диарея
• жүрек айну
• құрғақ ауз
• мазасыздық
• бас ауруы
• ұйқысыздық немесе ұйқышылдық
• жыныстық құмарлықтың төмендеуі және оргазмға жету қиындықтары
• эректильді дисфункция
• қозу (дірілдеу)

Серотонин-норэпинефринді қалпына келтіру ингибиторлары

Кейде серотонин-норадреналиннің кері сіңу ингибиторлары (SNRI) қосарланған кері ингибиторлар деп аталады. Олар серотонин мен норадреналиннің кері сіңуін немесе реабсорбциясын блоктау арқылы жұмыс істейді.

Мидағы қосымша серотонин мен норадреналиннің айналуымен мидың химиялық тепе-теңдігі қалпына келтірілуі мүмкін және нейротрансмиттерлер тиімді байланысады деп ойлайды. Бұл көңіл-күйді жақсартып, депрессия белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.

Ең жиі тағайындалған SNRI-ге мыналар жатады:

• венлафаксин (Effexor XR)
• десвенлафаксин (Pristiq)
• дулоксетин (цимбалта)

SNRI жанама әсерлері

SNRI қолданатын адамдармен кездесетін ең көп кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• терлеудің жоғарылауы
• қан қысымының жоғарылауы
• жүрек соғысы
• құрғақ ауз
• жылдам жүрек соғысы
• ас қорыту проблемалары, әдетте іш қату
• тәбеттің өзгеруі
• жүрек айну
• айналуы
• мазасыздық
• бас ауруы
• ұйқысыздық немесе ұйқышылдық
• либидо төмендеді және оргазмға жету қиындықтары
• қозу (дірілдеу)

Трициклді антидепрессанттар

Трициклді антидепрессанттар (TCAs) 1950 жылдары ойлап табылған және олар депрессияны емдеу үшін қолданылған алғашқы антидепрессанттардың бірі болған.

TCA норадреналин мен серотониннің реабсорбциясын блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл денеге норадреналин мен серотониннің көңіл-күйді көтеретін артықшылықтарын ұзартуға көмектеседі, ол табиғи түрде шығарады, бұл көңіл-күйді жақсартады және депрессияның әсерін азайтады.

Көптеген дәрігерлер TCA-ны тағайындайды, өйткені олар жаңа дәрі-дәрмектер сияқты қауіпсіз деп санайды.

Ең жиі тағайындалған TCA-ға мыналар жатады:

• амитриптилин (элавил)
• имипрамин (тофранил)
• доксепин (синукуан)
• тримипрамин (Сурмонтил)
• кломипрамин (анафранил)

TCA жанама әсерлері

Осы антидепрессанттардың жанама әсерлері ауыр болады. Ерлер әйелдерге қарағанда жанама әсерлерді аз сезінеді.

TCA пайдаланатын адамдармен кездесетін ең көп кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• салмақ қосу
• құрғақ ауз
• бұлыңғыр көру
• ұйқышылдық
• жылдам жүрек соғысы немесе тұрақты емес жүрек соғысы
• шатасу
• мочевина, оның ішінде зәр шығару қиындықтары
• іш қату
• жыныстық талғамның жоғалуы

Норепинефрин мен допаминді қалпына келтіру ингибиторлары

Қазіргі уақытта депрессияға қарсы FDA тек бір NDRI мақұлданған.

• бупроприон (велбутрин)

NDRI жанама әсерлері

NDRI қолданатын адамдармен кездесетін ең көп кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• ұстамалар, жоғары дозаларда қабылдағанда
• мазасыздық
• гипервентиляция
• нервоздық
• қозу (дірілдеу)
• тітіркену
• шайқау
• ұйқының бұзылуы
• мазасыздық

Моноаминоксидаза ингибиторлары

Моноаминоксидаза ингибиторлары (MAOIs) - бұл басқа дәрі-дәрмектер мен емдеу нәтижелері болмаған кезде ғана тағайындалатын дәрі-дәрмектер.

MAOI мидың норадреналин, серотонин және допамин химиялық заттарды бұзуына жол бермейді. Бұл миға осы химиялық заттардың жоғары деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді, бұл көңіл-күйді көтеріп, нейротрансмиттерлік байланысты жақсартуы мүмкін.

Ең кең таралған MAOI-ге мыналар жатады:

• фенелзин (Нардил)
• селегилин (Эмсам, Элдеприл және Депренил)
• транилципромин (парнат)
• изокарбоксазид (Марплан)

MAOI жанама әсерлері

MAOI көптеген жанама әсерлерге ие, олардың көпшілігі ауыр және зиянды. MAOI-де тамақ өнімдерімен және рецептсіз дәрі-дәрмектермен қауіпті өзара әрекеттесу мүмкіндігі бар.

MAOI-ді қолданатын адамдар жиі кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• күндізгі ұйқы
• ұйқысыздық
• айналуы
• төмен қан қысымы
• құрғақ ауз
• нервоздық
• салмақ қосу
• жыныстық ықыластың төмендеуі немесе оргазмға жетудегі қиындықтар
• эректильді дисфункция
• мочевина, оның ішінде зәр шығару қиындықтары

Қосымша немесе күшейтуге арналған дәрі-дәрмектер

Емге төзімді депрессия немесе шешілмеген белгілері бар науқастар үшін қайталама дәрі тағайындауға болады.

Бұл қосымша дәрі-дәрмектер, әдетте, психикалық денсаулықтың басқа бұзылуларын емдеу үшін қолданылады және олар мазасыздыққа қарсы дәрілерді, көңіл-күй тұрақтандырғыштарын және антипсихотиктерді қамтуы мүмкін.

Депрессияға қосымша терапия ретінде қолдану үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі (FDA) мақұлдаған антипсихотиктердің мысалдары:

• арипипразол (Abilify)
• кветиапин (Seroquel)
• оланзапин (ципрекса)

Осы қосымша дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері басқа антидепрессанттарға ұқсас болуы мүмкін.

Басқа антидепрессанттар

Атипиялық немесе басқа есірткі санаттарына сәйкес келмейтін дәрі-дәрмектерге Миртазапин (Ремерон) және Традодонон (Олептро) жатады.

Бұл дәрі-дәрмектердің негізгі жанама әсері - ұйқышылдық. Бұл дәрі-дәрмектердің екеуі де тыныштандыруды тудыруы мүмкін болғандықтан, олар назар аудармау үшін және фокустау проблемалары үшін түнде қабылданады.