Ауыр PsA емдеу: дәрігерді талқылау жөніндегі нұсқаулық

Мазмұны

• PsA түсіну
• Менің зертханалық, скринингтік немесе бейнелеу сынақтарым нені білдіреді?
• Бірлескен зақым мен мүгедектікті қалай болдырмауға немесе азайтуға болады?
• Емдеуді қашан бастауға болады?
• Менің PsA емдеуге қандай дәрі-дәрмектер тиімді?
• Ревматизмге қарсы түрлендіретін синтетикалық ауру (DMARDs)
• Апремаст
• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID)
• Глюкокортикоидтар (кортикостероидтар)
• Ұшып кету

PsA түсіну

Псориатикалық артрит (PsA) - бұл артриттің созылмалы қабыну түрі. Псориазбен ауыратын кейбір адамдардың негізгі буындарында дамиды. Шын мәнінде, псориазбен ауыратын адамдардың 30 пайызға жуығы PsA-ны дамытады.

PsA ерте диагностикасы бірлескен проблемалардың басталуына жол бермейді. Бұл дәрігерлерге дұрыс емдеуді тағайындауға көмектеседі. PsA тек емдеу псориазына қарағанда басқаша емдеуді қажет етеді.

PsA жеңілден ауырға дейін жіктелуі мүмкін. Жеңіл PsA төрт немесе одан аз буындарға әсер етеді. Ауыр PsA бес немесе одан да көп буындарға әсер етеді және полиартикулярлы псориатикалық артрит ретінде де белгілі. Егер сізде ауыр PsA болса, сіз ревматологты қарауыңыз керек. Бұл ревматикалық ауруларға мамандандырылған дәрігер.

Келесі сапарыңызда дәрігерге бірнеше сұрақтар қойылады.

Менің зертханалық, скринингтік немесе бейнелеу сынақтарым нені білдіреді?

PsA диагнозын қою үшін сізге бірқатар сынақтардан өту қажет.

С-реактивті ақуызды (CRP) және эритроциттердің тұндыру жылдамдығын (ESR) көрсететін зертханалық зерттеулер PsA-ны көрсетуі мүмкін. CRP және ESR - өткір фазалық реактивтер. Бұл PsA сияқты кез-келген нәрсе денеңізде қабынуды тудыратын болса, сіздің қандағы CRP мен ESR мөлшері жоғары болады дегенді білдіреді.

Алайда, PsA-мен ауыратын адамдардың шамамен 50 пайызы ғана ESRs және CRP деңгейлерін жоғарылатқан.

Сіздің дәрігеріңіз сізден анкета толтыруды сұрауы мүмкін. Дәрігерлер белгілі бір сауалнамаларды PsA скринингтік құрал ретінде пайдаланады. Сіздің жауаптарыңыз дәрігерге PsA-ны тексеру үшін қосымша тестілеуді қажет етуді шешуге көмектеседі. Осы сауалнамалардың мысалдары:

• Псориатикалық артрит скринингі және бағалау
• Торонтодағы псориатикалық артрит скринингі
• Псориаз эпидемиологиясының скринингтік құралы

PsA диагнозын тексеру үшін дәрігерлер әдетте бейнелеу сынақтарын жасайды. Бұл сынақтар денсаулық жағдайын, мысалы, ревматоидты артритті жоққа шығаруы мүмкін. PsA үшін жалпы бейнелеу сынақтарына рентген, ультрадыбыстық және магнитті-резонанстық бейнелеу кіреді (MRI).

Сіздің дәрігеріңіз теріңізге және тырнақтарыңызға да қарауы мүмкін. Бұл PsA-мен ауыратын адамдардың көпшілігінде тырнақтың өзгеруі, мысалы, псориазға тән тері зақымдануы байқалады.

Бірлескен зақым мен мүгедектікті қалай болдырмауға немесе азайтуға болады?

Егер сізде PsA болса, онда сіз біртіндеп бірлескен зақымдану мен мүгедектікке ие болуыңыз мүмкін. Бірлескен зақымның алдын-алу мүмкін болмауы мүмкін. Дегенмен, дәрігер сізге көмектесе алатын әдістер мен дәрі-дәрмектерді ұсына алады.

Мысалы, сіздің дәрігеріңіз жаттығуларды ұсынуы мүмкін. Жаттығу сіздің симптомдарыңызды жеңілдетуге, салмақты ұстауға және буындарыңыздан стрессті алып тастауға көмектеседі. Дәрігерден сіз үшін қандай жаттығу ең жақсы екенін сұраңыз.

Емдеуді қашан бастауға болады?

PsA емдеуді ертерек бастасаңыз, соғұрлым жақсы. Бір зерттеу нәтижесі белгілері басталғаннан кейін екі жыл ішінде емдеуді бастау аурудың қаншалықты азайғанын анықтады.

Жаңа нұсқаулар «мақсатқа бағыну» тәсілін ұсынады. Бұл прогресті өлшеудің нақты мақсаты мен объективті жолын құруды қамтиды. Емдеу жоспары мақсатқа жеткенше өзгертіледі.

Дәрігерлер PsA-ны емдеуге пациентке бағдарланған тәсілдерді қолдана бастайды, демек, бұл жағдай сіздің күнделікті өміріңізге қалай әсер ететіні сияқты факторларды қарастырады. Сіздің симптомдарыңыз туралы және олардың сіздің жұмыс істеуге немесе ләззат алу қабілетіңізге қалай әсер ететіні туралы ашық сөйлесу дәрігерге сізге қолайлы емдеу жоспарын құруға көмектеседі.

Менің PsA емдеуге қандай дәрі-дәрмектер тиімді?

Сіздің есірткіге деген көзқарасыңыз сіздің PsA қаншалықты ауыр екеніне байланысты болуы мүмкін. Дәрігермен емдеудің келесі нұсқалары туралы сөйлесіңіз.

Биология

Соңғы нұсқаулар ісік некрозының фактор ингибиторы (TNFi) биологиясын белсенді PsA-мен ауыратын науқастарда бірінші қатарлы терапия ретінде қолдануды ұсынады. Бұл алдыңғы нұсқаулардағы өзгеріс, онда метотрексат ұсынылған бірінші қатарлы терапия, содан кейін TNFi биологтары ұсынылады.

Ревматикалық аурулардың жылнамаларында жарияланған шолуға сәйкес, псориазға қатысатын ісіктердің некроз факторына (TNF) бағытталған биологиялық препараттар PsA симптомдарын басқара алады. PsA-ны емдеу үшін қолданылатын TNF-ингибиторлық биологиялық құрамына мыналар кіреді:

• этанерцепт (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• инфликсимаб (Remicade)
• голимум (Simponi)
• сертификатолизумаб пеголы (Цимсия)

Тағы бір биолог, устекинумаб (Стелара), ТҚК ингибиторы емес. Алайда, ол орташа және ауыр псориазбен ауыратын адамдарға қолданылады, олар сонымен қатар фототерапия немесе жүйелік терапияға үміткер.

Ревматизмге қарсы түрлендіретін синтетикалық ауру (DMARDs)

DMARDs орташа және ауыр PsA емдеу үшін қолданылады. Жаңа нұсқаулықтар егер бұл препараттарды TNFi биологиясы тиімсіз болса, екінші деңгейлі терапия ретінде қолдануға кеңес береді. PsA емдеуде қолданылатын DMARD-ге мыналар жатады:

• метотрексат (Расуво, Отрексуп)
• сульфасалазин (Азульфидин)
• лефлуномид (Арава)
• циклоспорин А

Апремаст

Апремиласт (Отезла) - бұл PsA емдеу үшін қолданылатын жаңа ауызша дәрі. Егер басқа препараттар сізге көмектеспесе, дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмекті қарастыруы мүмкін.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID)

NSAIDs жұмсақ PsA емдеу үшін қолданылады. NSAID препараттары биржадан тыс (OTC) дәрі-дәрмектер ретінде де, рецепт бойынша қолданылатын дәрілер ретінде де қол жетімді. Сыртқы NSAID-тің мысалдарына аспирин, ибупрофен және напроксен жатады. NSAID рецептінің мысалы целекоксиб (Celebrex) болып табылады.

Глюкокортикоидтар (кортикостероидтар)

Глюкокортикоидты препараттарды тікелей зардап шеккен буындарға енгізуге немесе ауызша қабылдауға болады.

PsA үшін ауызша формалар ұсынылмайды. Бұл аурудың өршуіне әкелуі мүмкін және олар эритродермиялық немесе пустулярлы псориаз деп аталатын жағдайдың ауыр түрін дамыту қаупін арттырады. Бұл жағдай теріңізде іріңмен (псориатикалық пустулалар) толып кеткен және өмірге қауіпті болуы мүмкін.

Кортикостероидты инъекция сіздің буыныңыздың біреуі немесе екеуі ауырған кезде пайдалы болуы мүмкін. Буынға енгізгенде, олар қабыну мен ісінуді тез арылту үшін жақсы жұмыс істейді. Алайда қайталанатын инъекциялар бірлескен зақымға және басқа асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан оларды аз мөлшерде беру керек.

Барлық стероидтер сүйектердің жоғалуы, көңіл-күйдің өзгеруі, қан қысымының жоғарылауы және салмақтың жоғарылауы сияқты маңызды жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ауызша стероидтерді 10 күннен артық қабылдағаннан кейін абайлап тоқтату, қабылдау белгілерін тудыруы мүмкін.

Ұшып кету

Дәрігерге баруға дайын болу - сізге ыңғайлы емдеудің ең жақсы және қарапайым тәсілдерінің бірі. Келу уақытын тиімді пайдалану үшін бірнеше қадамдар келтірілген:

• Білмес бұрын сұрақтарыңыздың тізімін жасаңыз.
• Барлық белгілеріңізді жазып алыңыз.
• Егер сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмекті ұсынса, PsA-ны емдеудің қаншалықты тиімді екенін сұраңыз.
• Дәрігерден препараттың туындауы мүмкін жанама әсерлері туралы сұраңыз.
• Кез-келген алаңдаушылықты дәрігермен бөлісіңіз.

Сіз және сіздің дәрігеріңіз PsA-ны тиімді басқару жоспарын құру үшін бірге жұмыс жасай алады.