Егер сізде деменция болса, Medicare нені қамтиды?

Мазмұны

• Medicare деменцияны емдеуді қамтиды ма?
• Medicare деменцияға қарсы мекемені немесе стационарлық көмекті қамтиды ма?
• Ауруханалар
• Білікті мейірбикелік шаралар
• Medicare үйде деменцияны емдеуді қамтиды ма?
• Medicare деменцияға тестілеуді қамтиды ма?
• Medicare деменциясы бар адамдарға хосписпен қамтыла ма?
• Medicare-дің деменцияға қарсы емдеудің қандай бөліктері бар?
• Медициналық бөлімді қамту
• Демарияға қарсы медициналық көмекке кімнің құқығы бар?
• Деменция дегеніміз не?
• Төменгі жол

• Медикера деменциямен байланысты кейбір шығындарды, соның ішінде стационарлық емдеу, үйде медициналық көмек және қажетті диагностикалық сынақтарды жабады.
• Кейбір Medicare жоспарлары, мысалы, ерекше қажеттіліктер жоспарлары, деменция сияқты созылмалы аурулары бар адамдарға бағытталған.
• Medicare әдетте ұзақ мерзімді күтімді қамтымайды, мысалы, қарттар үйіндегі немесе көмекші үйдегі көмек.
• Medigap жоспарлары және Medicaid сияқты Medicare-де қамтылмаған деменцияға қарсы көмек қызметтерін көрсетуге көмектесетін ресурстар бар.

Деменция - бұл күнделікті іс-әрекетке кедергі келтіретін, ойлау, есте сақтау және шешім қабылдау қабілеті нашарлаған мемлекетке қатысты термин. Альцгеймер ауруы - деменцияның түрі. Medicare - деменцияға көмек көрсетудің кейбір аспектілерін қамтитын федералды медициналық сақтандыру бағдарламасы.

Америкалықтардың Альцгеймер ауруы немесе деменцияның басқа түрі бар деп есептеледі. Бұл адамдардың шамамен 96 пайызы 65 және одан жоғары жастағы адамдар.

Medicare-дің деменцияны емдеудің қандай бөліктері қамтылғанын және басқаларын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Medicare деменцияны емдеуді қамтиды ма?

Медикера деменциямен байланысты шығындардың кейбірін жабады, бірақ бәрін қамтымайды. Оған мыналар кіреді:

• стационарлық ауруханалар мен білікті мейірбикелер сияқты мекемелерде болу
• үйдегі денсаулық сақтау
• хосписке күтім жасау
• когнитивті бағалау
• деменция диагностикасы үшін қажетті сынақтар
• рецепт бойынша дәрі-дәрмектер (D бөлімі)

Ақыл-есі кем адамдар көптеген адамдарға қамқоршылыққа алуды қамтитын ұзақ мерзімді көмекке мұқтаж болады. Кастодиандық қамқорлық күнделікті тамақтануға, киінуге, жуынатын бөлмеде жұмыс істеуге көмектеседі.

Medicare әдетте ұзақ мерзімді күтімді қамтымайды. Бұл сондай-ақ кастодиандық қамқорлықты қамтымайды.

Алайда ұзақ мерзімді және қамқоршыға күтім жасау үшін төлем жасауға көмектесетін басқа да ресурстар бар. Олардың қатарына Medicaid, егде жастағы адамдарға арналған барлық қамтылған бағдарламалар (ЕКПА) және медициналық көмектің ұзақ мерзімді сақтандыру полисі жатады.

Medicare деменцияға қарсы мекемені немесе стационарлық көмекті қамтиды ма?

Medicare А бөлімі ауруханалар мен білікті мейірбике мекемелері сияқты стационарлық емдеуді қамтиды. Мұны сәл жақынырақ қарастырайық.

Ауруханалар

Medicare А бөлімі стационарлық стационарлық емдеуді қамтиды. Бұған жедел медициналық көмек ауруханалары, стационарлық реабилитациялық ауруханалар және ұзақ мерзімді медициналық көмек ауруханалары кіруі мүмкін. Кейбір қамтылған қызметтер:

• жартылай жеке бөлме
• тамақтану
• жалпы мейірбикелік күтім
• емдеудің бөлігі болып табылатын дәрі-дәрмектер
• қосымша ауруханалық қызметтер немесе жабдықтар

Стационарлық стационарда болу үшін А Medicare бөлімі алғашқы 60 күндегі барлық шығындарды өтейді. 61-ден 90-ға дейінгі күндер аралығында сіз күнделікті теңгерімге 352 доллар төлейсіз. 90 күн стационарда болғаннан кейін сіз барлық шығындар үшін жауап бересіз.

Егер сіз ауруханада дәрігердің қызметін алсаңыз, олар Medicare B бөлімімен қамтылады.

Білікті мейірбикелік шаралар

Medicare А бөлімі сонымен қатар СНФ-да стационарлық емдеуді қарастырады. Бұл дәрігерлер, тіркелген мейірбикелер және физиотерапевтер сияқты денсаулық сақтау мамандары ғана бере алатын білікті медициналық көмек көрсететін қондырғылар.

Егер сіздің дәрігеріңіз ауруханаға түскеннен кейін сізге күнделікті білікті көмек қажет деп шешсе, олар SNF-де болуды ұсынуы мүмкін. Сіздің болуыңызда жартылай жеке бөлме, тамақтану және мекемеде қолданылатын медициналық құрал-жабдықтар болуы мүмкін.

SNF-тегі алғашқы 20 күн ішінде А Medicare бөлімі барлық шығындарды жабады. 20 күннен кейін сіз күнделікті 176 долларлық теңгерімді төлеуіңіз керек. Егер сіз SNF-де 100 күннен астам болған болсаңыз, сіз барлық шығындарды төлейсіз.

Medicare үйде деменцияны емдеуді қамтиды ма?

Үйдегі денсаулық сақтау дегеніміз - үйде білікті денсаулық сақтау немесе мейірбикелік қызмет көрсету. Медициналық А және В бөліктерімен қамтылған. Бұл қызметтерді әдетте үйдегі денсаулық сақтау агенттігі үйлестіреді және мыналарды қамтуы мүмкін:

• сырттай медбикелік күтім
• күндізгі практикалық күтім
• физикалық терапия
• кәсіптік терапия
• логопедиялық терапия
• медициналық әлеуметтік қызметтер

Үйдегі медициналық көмекке жүгіну үшін келесілер болуы керек:

• Сіз үйден шыққан деп жіктелуіңіз керек, яғни сіз басқа адамның көмегінсіз немесе мүгедектер арбасы немесе жаяу жүргінші сияқты үйден кету кезінде қиындықтарыңыз бар.
• Сіз дәрігерге үнемі қаралып, жаңартылып отыратын жоспар бойынша үйде күтім жасауыңыз керек.
• Дәрігер сізге үйде көрсетілуі мүмкін білікті көмек қажет екенін растауы керек.

Медикер үйдегі денсаулық сақтаудың барлық қызметтерін қамтиды. Егер сізге мүгедек арбасы немесе аурухана төсегі сияқты медициналық жабдық қажет болса, шығынның 20 пайызы сізде болады.

Medicare деменцияға тестілеуді қамтиды ма?

Medicare B бөлімі сауықтыру сапарларының екі түрін қамтиды:

• Медикерге тіркелгеннен кейінгі алғашқы 12 айда аяқталған «Медикерге қош келдіңіз» сапары.
• Жыл сайынғы сауықтыру сапары кейінгі барлық 12 айда бір рет.

Бұл сапарларға құнсызданудың когнитивті бағасы кіреді. Бұл дәрігерге деменцияның мүмкін белгілерін іздеуге көмектеседі. Мұны істеу үшін сіздің дәрігеріңіз келесілердің бірін немесе комбинациясын қолдануы мүмкін:

• сіздің сыртқы түріңізді, мінез-құлқыңызды және жауаптарыңызды тікелей бақылау
• өзіңіздің немесе отбасы мүшелерінің алаңдаушылықтары немесе есептері
• тексерілген когнитивті бағалау құралы

Сонымен қатар, Medicare B бөлімі деменцияны анықтауға көмектесу үшін қажет деп саналатын тестілерді қамтуы мүмкін. Кейбір мысалдарға қан анализі және КТ немесе МРТ сканерлеу арқылы мидың бейнесі жатады.

Medicare деменциясы бар адамдарға хосписпен қамтыла ма?

Хоспис - бұл айықпас дертке шалдыққан адамдарға көрсетілетін көмек түрі. Хосписке күтім жасауды хосписке қызмет көрсету тобы басқарады және келесі қызметтерді қамтуы мүмкін:

• дәрігерге қызмет көрсету және мейірбикелік күтім
• белгілерді жеңілдетуге көмектесетін дәрі-дәрмектер
• симптомдарды басқаруға көмектесетін қысқа мерзімді стационарлық көмек
• жаяу жүргіншілер мен мүгедектер арбасы сияқты медициналық жабдықтар
• таңғыш немесе катетер сияқты материалдар
• сізге немесе сіздің отбасыңызға қайғы-қасірет туралы кеңес беру
• қысқа мерзімді тынығу күтімі, бұл сіздің алғашқы медициналық көмекшіңіздің демалуына мүмкіндік беретін қысқа стационарлық болу

Medicare А бөлімі, егер төмендегілердің бәрі дұрыс болса, деменциясы бар адамға хосписті күтуді қамтиды:

• Дәрігер сіздің өмір сүру ұзақтығыңыздың алты ай немесе одан аз екенін анықтады (қажет болған жағдайда олар оны өзгерте алады).
• Сіз өзіңіздің жағдайыңызды емдеу үшін қамқорлықтың орнына жайлылық пен симптомдарды жеңілдетуге бағытталған күтімді қабылдауға келісесіз.
• Сіз Medicare-мен қамтылған басқа іс-шаралардан гөрі хосписті күтуді таңдағаныңызды көрсететін мәлімдемеге қол қоясыз.

Медикере хосписке күтім жасау үшін барлық шығындарды төлейді, тек бөлме мен тамақтан басқа. Кейде сіз симптомдарды жоюға көмектесетін кез-келген дәрі-дәрмектің аз мөлшерін төлеуге жауапты бола аласыз.

Medicare-дің деменцияға қарсы емдеудің қандай бөліктері бар?

Медикердің деменцияны емдеуді қарастыратын бөліктерін жылдам шолып көрейік:

Медициналық бөлімді қамту

Демарияға қарсы медициналық көмекке кімнің құқығы бар?

Ессіздікті емдеу үшін Medicare-ге жүгіну үшін сіз жалпы Medicare жарамдылық критерийлерінің біріне сәйкес келуіңіз керек. Сіз мыналарсыз:

• 65 жастан асқан
• кез келген жастағы және мүгедектігі бар
• кез-келген жастағы және бүйрек ауруларының соңғы сатысы бар (ESRD)

Сонымен қатар, белгілі бір Medicare жоспарлары бар, олар ақыл-есі кем адамдарға сәйкес келуі мүмкін. Бұл жағдайларда деменция диагнозы қажет болуы мүмкін:

• Арнайы қажеттілік жоспарлары (SNPs): SNP - бұл белгілі бір денсаулық жағдайы, соның ішінде деменциясы бар адамдардың қажеттіліктерін шешетін Advantage жоспарларының арнайы тобы. Күтімді үйлестіру де жиі енгізіледі.
• Күтімді басқарудың созылмалы қызметтері (CCMR): Егер сізде деменция және кем дегенде тағы бір созылмалы ауру болса, сіз CCMR-ге қатыса аласыз. CCMR медициналық көмектің жоспарын жасауды, медициналық көмек пен дәрі-дәрмектерді үйлестіруді және денсаулық сақтау үшін білікті маманға тәулік бойғы қол жетімділікті қамтиды.

Деменция дегеніміз не?

Деммения есте сақтау, ойлау және шешім қабылдау сияқты танымдық қабілеттеріңізді жоғалтқан кезде болады. Бұл күнделікті өмірдің әлеуметтік функциясы мен қызметіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Мысалы, ақыл-есі кем адамға қиындықтар туындауы мүмкін:

• адамдарды, ескі естеліктерді немесе бағыттарды еске түсіру
• күнделікті тапсырмаларды өз бетінше орындау
• байланыстыру немесе керекті сөздерді табу
• мәселелерді шешу
• ұйымшылдық
• назар аудару
• олардың эмоцияларын бақылау

Деменцияның бір түрі ғана жоқ. Олардың әрқайсысы әртүрлі сипаттамаларға ие бірнеше түрлері бар. Оларға мыналар кіреді:

• Альцгеймер ауруы
• Льюдің дене кемістігі
• Фронтемпоральды деменция
• Тамырлы деменция
• Екі немесе одан да көп деменция типтерінің қосындысы болып табылатын аралас деменция

Төменгі жол

Medicare деменцияға қарсы көмектің кейбір бөліктерін қамтиды. Кейбір мысалдар білікті мейірбике мекемесінде стационарлық емдеуді, үйде медициналық көмек көрсетуді және медициналық тұрғыдан қажетті диагностикалық сынақтарды қамтиды.

Сонымен қатар, ақыл-есі кем адамдар өздерінің ерекше қажеттіліктеріне сай Medicare жоспарларын қолдана алады. Оларға ерекше қажеттіліктер жоспарлары және созылмалы медициналық көмек қызметтері жатады.

Деменциясы бар көптеген адамдар ұзақ мерзімді күтімге мұқтаж болса да, Medicare әдетте мұны қамтымайды. Басқа бағдарламалар, мысалы, Medicaid, ұзақ мерзімді күтім шығындарын жабуға көмектесе алады.