Жамбастың орнын Medicare жабады ма?

Мазмұны

• Medicare жамбас ауыстырумен нені қамтиды?
• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Medicare D бөлімі
• Медикердің қамтуының қысқаша мазмұны
• Medicare жамбас ауыстыру бойынша қандай шығындарды жабады?
• Қосымша қамту
• Өзіңіздің бағаңызды анықтау
• Жамбасты ауыстыру операциясы туралы
• Ала кету

Дәрігер медициналық тұрғыдан қажет екенін көрсетсе, түпнұсқа дәрі-дәрмек (А және В бөлігі) жамбас ауыстыру операциясын қамтиды. Алайда бұл Medicare шығындардың 100 пайызын жабады дегенді білдірмейді. Оның орнына сіздің шығындарыңыз жоспардың нақты жабылуымен, процедураның құнымен және басқа факторлармен анықталады.

Не күтетіні туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Medicare жамбас ауыстырумен нені қамтиды?

Түпнұсқа дәрі-дәрмектер (Medicare Part A және Medicare B) сіздің жамбас ауыстыру операциясының нақты шығындарын өтеуге көмектеседі.

Medicare А бөлімі

Ұлттық Артрит және тірек-қимыл аппараты және тері аурулары институтының мәліметтері бойынша, адамдар, әдетте, жамбас ауыстырылғаннан кейін ауруханада 1 - 4 күн болуы керек. Сіздің болуыңыз кезінде Medicare мақұлдаған ауруханада, Medicare А бөлімі (ауруханадан сақтандыру) келесі төлемдерді төлеуге көмектеседі:

• жартылай жеке бөлме
• тамақтану
• мейірбикелік күтім
• сіздің стационарлық емнің бөлігі болып табылатын дәрілер

Егер сізге процедурадан кейін білікті мейірбикелік күтім қажет болса, А бөлімі алғашқы 100 күн күтіміне көмектеседі. Бұл физиотерапияны (PT) қамтуы мүмкін.

Medicare B бөлімі

Егер сіздің жамбасыңызды ауыстыру амбулаториялық хирургиялық емдеу мекемесінде жасалса, Medicare B бөлімі (медициналық сақтандыру) сіздің күтіміңізге кеткен шығындарды жабуға көмектесуі керек. Сіздің хирургиялық араласуыңыз ауруханада немесе амбулаториялық жағдайда жасалса да, Medicare B бөлігі әдетте келесі төлемдерді төлеуге көмектеседі:

• дәрігерге төленетін ақы (операцияға дейінгі және кейінгі сапарлар, операциядан кейінгі физикалық терапия және т.б.)
• хирургия
• ұзаққа созылатын медициналық жабдық (қамыс, серуендеу және т.б.)

Medicare D бөлімі

Medicare Part D - бұл жеке сақтандыру компаниясынан түпнұсқа Medicare-ден бөлек сатып алуға болатын дәрі-дәрмектерді тағайындау. D бөлігі әдетте операциядан кейінгі дәрі-дәрмектерді қамтиды, олар Medicare-мен қамтылмайды, мысалы, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер және қалпына келтіру кезінде алынған қанның сұйылтқыштары (қан ұюының алдын алу үшін).

Медикердің қамтуының қысқаша мазмұны

Medicare жамбас ауыстыру бойынша қандай шығындарды жабады?

Американдық жамбас және тізе хирургтары қауымдастығының (AAHKS) мәліметтері бойынша, жамбасты ауыстыру құны АҚШ-та 30 000 - 112 000 доллар аралығында. Сіздің дәрігеріңіз сізге қажет нақты емдеу үшін Medicare бекіткен бағаны ұсына алады.

Медикердің А және В бөлімдері осы бағаның кез-келген бөлігін төлемес бұрын, сіз өзіңіздің сыйлықақыларыңыз бен төлемдеріңізді төлеген болуыңыз керек. Сізде сондай-ақ сақтандыру немесе төлемдер болады.

• 2020 жылы Medicare А бөліміне арналған жыл сайынғы аударым ауруханаға түскен кезде $ 1408 құрайды. Бұл жәрдемақы кезеңіндегі стационарлық көмектің алғашқы 60 күнін қамтиды. Medicare бенефициарларының шамамен 99 пайызында АҚШ-тың Medicare & Medicare қызметтері орталығының мәліметтері бойынша А бөлігі үшін сыйлықақы жоқ.
• 2020 жылы Medicare B бөлігі үшін ай сайынғы сыйлықақы $ 144,60 құрайды және Medicare B бөлігі үшін жылдық шегерім $ 198 құрайды. Осы сыйлықақылар мен аударымдар төленгеннен кейін, Medicare әдетте шығындардың 80 пайызын, ал сіз 20 пайызын төлейсіз.

Қосымша қамту

Егер сізде жоспарға байланысты Medigap полисі (Medicare Supplement Insurance) сияқты қосымша қамту болса, сіздің кейбір сыйлықақыларыңыз, франшизаларыңыз және төлемдеріңіз қамтылуы мүмкін. Medigap полистерін Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниялары сатып алады.

Өзіңіздің бағаңызды анықтау

Сіздің жамбасыңызды ауыстыру қанша тұратындығын білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіз төлейтін нақты сома келесі нәрселерге байланысты болуы мүмкін:

• сізде болуы мүмкін басқа сақтандыру, мысалы, Medigap полисі
• дәрігердің алатын мөлшері
• сіздің дәрігеріңіз тағайындауды қабылдай ма, қабылдамайды ма (Medicare бекіткен баға)
• мұнда сіз Medicare мақұлдаған аурухана сияқты процедураны аласыз

Жамбасты ауыстыру операциясы туралы

Жамбас алмастыру хирургиясы жамбас буынының ауру немесе зақымдалған бөліктерін жаңа, жасанды бөліктермен ауыстыру үшін қолданылады. Бұл:

• ауырсынуды жеңілдету
• жамбас буындарының функционалдығын қалпына келтіру
• жүру сияқты қозғалысты жақсарту

Әдетте тот баспайтын болаттан немесе титаннан жасалған жаңа бөлшектер түпнұсқа жамбас беттерін ауыстырады. Бұл жасанды имплантация қалыпты жамбасқа ұқсас жұмыс істейді.

2010 жылы жасалған 326 100 жамбас алмастырудың жалпы санына сәйкес, олардың 54 пайызы 65 жастан асқан адамдарға арналған (Medicare жарамды).

Ала кету

Медициналық қажеттілік болса, түпнұсқа дәрі-дәрмек (А және В бөлігі) әдетте жамбас ауыстыру операциясын қамтиды.

Сіздің жамбасыңызды ауыстыру үшін сіздің қалтадағы шығындарыңызға бірнеше айнымалылар әсер етеді, соның ішінде:

• кез-келген басқа сақтандыру, мысалы, Medigap
• Медициналық және басқа сақтандыру аударымдары, сақтандыру, төлемдер және сыйақылар
• дәрігер айыптайды
• дәрігердің тапсырманы қабылдауы
• онда рәсім орындалады

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз