Медикер және ауыз қуысы хирургиясы: нені қамтиды?

Мазмұны

• Medicare қашан ауыз қуысының хирургиясын қамтиды?
• Ауыз қуысына хирургиялық араласу қажет екенін білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары сізге тиімді болуы мүмкін?
• Medicare C бөлімі (Medicare Advantage)
• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Medicare D бөлімі
• Medicare қоспасы (Medigap)
• Егер сізде Medicare болса, ауыз қуысы хирургиясының қалтасынан қандай шығындар бар?
• Medicare қандай стоматологиялық қызметтерді қамтиды?
• Медицинаның түпнұсқасы (A және B бөліктері)
• Medicare артықшылығы жоспарлары (Medicare қосымша жоспарлары)
• Медикаментті стоматологиялық қызметтерге қамту
• Төменгі жол

Егер сіз Medicare-ге жарамды болсаңыз және ауыз қуысының хирургиясын қарастырсаңыз, шығындарды жабуға көмектесетін нұсқаларыңыз бар.

Түпнұсқалық Medicare тіс немесе қызыл иектің денсаулығы үшін арнайы қажет болатын стоматологиялық қызметтерді қамтымаса да, медициналық жағдайларға байланысты ауыз қуысының хирургиясын қамтуы мүмкін. Кейбір Medicare Part C жоспарлары (Medicare Advantage) сонымен қатар стоматологиялық қамтуды ұсынады.

Medicare ішілік хирургияның қай түрлерін және неге қамтитынын қарастырайық.

Medicare қашан ауыз қуысының хирургиясын қамтиды?

Ауыз қуысына хирургиялық араласу кейде қатерлі ісік немесе жүрек ауруы сияқты медициналық жағдайды емдеу жоспарының бөлігі ретінде қажет. Бұл жағдайда ауыз қуысы хирургиясы медициналық тұрғыдан қажетті процедура ретінде жіктелуі мүмкін.

Әр жағдай әр түрлі болғандықтан, сіздің ауызша операцияңыздың түпнұсқалық Medicare-мен қамтылатынын анықтау үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз немесе жоспарыңыздың нақты критерийлерін қарап шығыңыз.

Түпнұсқалық дәрі-дәрмек (Medicare Part A) осы медициналық көрсетілген жағдайларда ауыз қуысы хирургиясының құнын жабады:

• Зақымдалған немесе ауру тісті жұлу радиациялық емдеуді бастамас бұрын медициналық тұрғыдан қажет болуы мүмкін. Бұл төменгі жақ сүйегінің (сүйектің) өлу қаупін азайтуға көмектеседі.
• Ауыз қуысының инфекциясын жұқтырмас үшін, ағзаны трансплантациялау алдында зақымдалған немесе ауру тісті жұлып алу қажет болуы мүмкін.
• Егер сізде жақ сынған болса және оны қалпына келтіру немесе қалпына келтіру үшін сізге хирургиялық араласу қажет болса, онда Medicare бұл шығындарды өтейді.
• Medicare сонымен қатар ісік жойылғаннан кейін сізді қалпына келтіру немесе қалпына келтіру қажет болса, ауыз қуысының хирургиясын қамтиды.

Ауыз қуысына хирургиялық араласу қажет екенін білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары сізге тиімді болуы мүмкін?

Medicare C бөлімі (Medicare Advantage)

Егер сіз тіс денсаулығы үшін ауыз қуысының хирургиясын қажет ететіндігіңізді білсеңіз, сізге әдеттегі стоматологиялық процедураларды қамтитын Medicare Advantage жоспары (Medicare Part C) тиімді болуы мүмкін.

Алайда, Medicare Advantage жоспарының кез-келгенінде стоматологиялық қызметтер жоқ.

Medicare А бөлімі

Егер сіз медициналық жағдайды емдеу үшін медициналық тұрғыдан қажет ауыз қуысының хирургиясын қажет ететіндігіңізді білсеңіз, сіз стационарда стационарлық болсаңыз, сіз Medicare А бөлімінде қамтылуға болады.

Medicare B бөлімі

Егер сізге амбулаториялық жағдайда медициналық қажет ауыз қуысы хирургиясы қажет болса, Medicare B бөлігі оны қамтуы мүмкін.

Medicare D бөлімі

Қажетті дәрі-дәрмектер, мысалы инфекцияны немесе ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер, егер олар тамырға енгізілмесе, D Medicare бөлімінде қарастырылады.

Егер сізге аурухана жағдайында дәрі-дәрмектерді көктамыр ішіне жіберетін болсаңыз, В бөлігі бұл шығындарды жабады. Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі дәрі-дәрмектердің құнын да өтейді.

Medicare қоспасы (Medigap)

Егер сіз ауруханада медициналық тұрғыдан қажет ауыз қуысының хирургиялық араласуын жасасаңыз, Medigap сіздің А бөлігіңіздегі шығынды және теңгерімді сақтандыру шығындарын жабуы мүмкін. Medigap бұл шығындарды тек тіс денсаулығына қажет ауыз қуысының операцияларына төлемейді.

Егер сізде Medicare болса, ауыз қуысы хирургиясының қалтасынан қандай шығындар бар?

Егер сізде ауызша хирургия процедурасы медициналық тұрғыдан қажет деп саналмаса, сіз онымен байланысты барлық шығындарды аласыз.

Егер сіздің ауыз қуысының хирургиялық араласуы медициналық тұрғыдан қажет болса, төлеуге тура келетін шығындар әлі де бар. Мысалға:

• Копайлар. Медикер дәрі-дәрмекпен мақұлданған провайдер жасаған жағдайда, медициналық қажеттіліктерге байланысты ауыз қуысы хирургиясының Medicare мақұлдаған шығындарының 80 пайызын жабады. Бұл сізге қажет болуы мүмкін рентген және басқа қызметтерді қамтиды. Егер сіздің процедураңыз ауруханада жасалса және сізде Medigap-тің қосымша сақтандыруы болмаса, сіз шығынның 20 пайызы үшін жауап бересіз.
• Шегерілетін. Көптеген адамдар үшін Medicare B B бөлімінде жыл сайынғы шегерім бар, ол кез-келген қызметке, соның ішінде медициналық қажеттіліктерге байланысты ауыз қуысының хирургиясы өтелмес бұрын өтелуі керек.
• Ай сайынғы сыйлықақы. Medicare B-нің ай сайынғы сыйақы ставкасы 144,60 долларды құрайды. Егер сіз қазіргі уақытта әлеуметтік төлемдер алып жатсаңыз, бұл сіз үшін аз болуы мүмкін немесе сіздің ағымдағы кірістеріңізге байланысты сізге көп шығындар әкелуі мүмкін.
• Дәрілер. Сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің құнын толығымен немесе бір бөлігімен жабу үшін сізде Medicare D бөлімі немесе дәрі-дәрмектің басқа түрі болуы керек. Егер сізде дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету болмаса, сіз кез-келген дәрі-дәрмектің құнын өзіңіз көтересіз.

Medicare қандай стоматологиялық қызметтерді қамтиды?

Медицинаның түпнұсқасы (A және B бөліктері)

Медикар тазалау, пломба, экстракция, протез немесе ауыз қуысы хирургиясы сияқты күнделікті стоматологиялық қызметтерді қамтымайды. Алайда, егер медициналық қажеттілік болса, ауыз қуысының хирургиясы қамтылуы мүмкін.

Medicare артықшылығы жоспарлары (Medicare қосымша жоспарлары)

Кейбір Medicare Advantage жоспарлары стоматологиялық қызметтерді қамтуды қамтиды. Егер сіз стоматологиялық қамтуды қаласаңыз, сіздің штатыңызда ұсынылған жоспарларды салыстырыңыз және стоматологиялық кіретін жоспарларды іздеңіз. Medicare-де сіздің аймағыңызда ұсынылған Medicare Advantage саясаттарын салыстыруға көмектесетін жоспар іздеушісі бар.

Медикаментті стоматологиялық қызметтерге қамту

Төменгі жол

Күнделікті стоматологиялық қызмет пен ауыз қуысының хирургиялық процедуралары тек тістің денсаулығы үшін қажет, түпнұсқа Medicare қолданылмайды. Бірақ тістің немесе қызыл иектің денсаулығына қажет ауыз қуысының хирургиясы кейбір Medicare Advantage жоспарларымен қамтылуы мүмкін.

Егер сізге денсаулық жағдайына байланысты медициналық қажет ауыз қуысы хирургиясы қажет болса, түпнұсқа Medicare бұл процедураны төлей алады. Соған қарамастан, сіздің төлеуге қалтаңыздан шығатын шығындар болуы мүмкін.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.