Medicare үйдегі оттегі терапиясын қамтиды ма?

Мазмұны

• Medicare үйдегі оттегі терапиясын қамтиды ма?
• Қамтудың негізгі талаптары
• Медициналық қажеттілік
• Шығындар
• Қандай жабдықтар мен керек-жарақтар қамтылған?
• Қалай қамтуға болады?
• Жабдықты жалға беру қалай жұмыс істейді?
• Оттегі терапиясы туралы толығырақ
• Оттегі өнімдерін қауіпсіз пайдалану
• Бөлім

• Егер сіз Medicare-ге сай болсаңыз және дәрігердің оттегіне тапсырыс берсеңіз, Medicare сіздің шығындарыңыздың кем дегенде бір бөлігін жабады.
• Medicare B бөлігі үйде оттегіні қолдануды қарастырады, сондықтан сіз қамту үшін осы бөлімге жазылуға тиіссіз.
• Медикер оттегі терапиясының шығындарын жабуға көмектесетін болса да, сіз бұл шығындардың бір бөлігін төлеуге мәжбүр бола аласыз.
• Medicare оттегі терапиясының барлық түрлерін қамтымауы мүмкін.

Сіз тыныс ала алмаған кезде бәрі қиындай түсуі мүмкін. Күнделікті міндеттер қиынға соғуы мүмкін. Сонымен қатар, көптеген басқа денсаулық проблемалары гипоксемия деп аталатын қандағы оттегі деңгейінің төмендеуінен туындауы мүмкін.

Егер сізде дем алу қиын болса немесе денеңіздің оттегі деңгейін төмендететін жағдай болса, сізге үйде оттегі терапиясы қажет болуы мүмкін. Medicare үйдегі оттегі шығындарын өтеуге көмектесе ме, жоқ па және қажет жабдықтың бар екеніне көз жеткізу үшін не істеу керек екенін білу үшін оқыңыз.

Medicare үйдегі оттегі терапиясын қамтиды ма?

Medicare В бөлігі бойынша үйдегі оттегі терапиясын қамтиды. Medicare B бөлімі амбулаториялық-емханалық көмек пен кейбір үй терапияларының құнын өтейді.

Қамтудың негізгі талаптары

Үйдегі оттегі қажеттілігін Medicare арқылы жабу үшін сізге:

• В бөліміне тіркелу керек
• медициналық қажеттілігі бар оттегі
• үйдегі оттегіге дәрігердің тапсырысы бар.

Medicare & Medicaid қызметтері орталықтары (Medicare & Medicaid Services (CMS)) Medicare үйдегі оттегін қамтуы үшін нақты критерийлерді анық көрсетеді. Талаптарға мыналар жатады:

• тиісті Medicare қамтуы
• қолданылатын медициналық жағдайдың медициналық құжаттары
• үйдегі оттегінің қажеттілігін растайтын зертханалық және басқа зерттеу нәтижелері

Қалай қамтуға болатындығы туралы егжей-тегжейлі осы мақалада қарастырамыз.

Медициналық қажеттілік

Үйдегі оттегі көбінесе жүрек жеткіліксіздігі және өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) сияқты жағдайларда тағайындалады.

Үйдегі оттегінің медициналық қажеттілігі сіздің жағдайыңыз гипоксемия тудыратындығын тексеру үшін анықталады. Гипоксемия қаныңызда аз мөлшерде оттегі болған кезде пайда болады.

Төмен оттегі жоқ тыныс жетіспеушілігі сияқты жағдайларды Medicare қолданбайды.

Дәрігердің бұйрығы сіздің диагнозыңыз туралы, оттегінің қанша мөлшері және қаншалықты қажет екендігі туралы ақпаратты қамтуы керек. Medicare әдетте PRN оттегіне тапсырыстарды қамтымайды, бұл қажеттілік негізінде оттегі қажет.

Шығындар

Егер сіздің жағдайыңыз CMS критерийлеріне сәйкес келсе, сіз алдымен Medicare B бөлімін шегеруге міндетті. Бұл Medicare мақұлданған заттар мен қызметтерді жаба бастағанға дейін төлеуге болатын қалта шығындарының мөлшері.

2020 жылға арналған шегерілетін В бөлігі $ 198 құрайды. Сіз сондай-ақ ай сайын сыйлықақы төлеуіңіз керек. 2020 жылы сыйлықақы әдетте 144,60 долларды құрайды, бірақ сіздің табысыңызға байланысты ол жоғары болуы мүмкін.

Сіз өзіңіздің В бөлімін бір жылға шегергеннен кейін, Medicare үйдегі жалға берілетін оттегілік жабдықтың 80 пайызын төлейді. Үйдегі оттегі жабдықтары ұзаққа созылатын медициналық жабдық (DME) болып саналады. Сіз DME үшін шығындардың 20 пайызын төлейсіз және сіз жалға берілетін жабдықты Medicare мақұлдаған DME жеткізушісі арқылы алуыңыз керек.

Medicare Advantage (С бөлімі) жоспарлары оттегі жалға алу жабдықтарының ақысын төлеу үшін де қолданылуы мүмкін. Бұл жоспарлар заң бойынша Medicare-дің (A және B бөліктері) түпнұсқаларының кем дегенде көп көлемін қамтуы керек.

Сіздің нақты қамтуыңыз бен шығындарыңыз сіз таңдаған Medicare Advantage жоспарына байланысты болады, ал сіздің провайдерлеріңіз жоспардың желісіндегі адамдармен шектелуі мүмкін.

Қандай жабдықтар мен керек-жарақтар қамтылған?

Medicare оттегімен қамтамасыз ететін, сақтайтын және жеткізетін жабдықты жалға алуға арналған шығындардың бір бөлігін жабады. Сығылған газ, сұйық оттегі және портативті оттегі концентраторларын қоса, оттегі жүйесінің бірнеше түрі бар.

Міне, осы жүйелердің әрқайсысының қалай жұмыс істейтініне шолу:

• Сығылған газ жүйелері. Бұл шағын, алдын ала толтырылған оттегі бактарына қосылатын 50 футтық түтікшелері бар стационарлық оттегі концентраторлары. Цистерналар сіздің жағдайыңызды емдеу үшін қажетті оттегінің мөлшеріне қарай сіздің үйіңізге жеткізіледі. Резервуардан оттегі оттегін сақтайтын реттегіш құрылғы арқылы өтеді. Бұл сізге үздіксіз ағыннан гөрі импульстармен жеткізуге мүмкіндік береді.
• Сұйық оттегі жүйелері. Оттегі резервуарында сұйықтық оттегі бар, оны қажетіне қарай кішкене ыдысты толтыру үшін қолданасыз. Сіз су қоймасына 50 фут құбыр арқылы қосыласыз.
• Портативті оттегі концентраторы. Бұл ең кішкентай, мобильді опция, оны рюкзак ретінде киюге немесе дөңгелектерде қозғалтуға болады. Бұл электр қондырғылары бактарды толтыруды талап етпейді және тек 7 футтық құбырлармен келеді. Бірақ Medicare портативті оттегі концентраторларын тек нақты жағдайларда ғана қамтитынын білу маңызды.

Medicare үйде пайдалануға арналған стационарлық оттегі қондырғыларын қамтиды. Бұл қамтуға мыналар кіреді:

• оттегі құбырлары
• мұрын канюлясы немесе аузы
• сұйық немесе газ оттегі
• оттегі қондырғысына техникалық қызмет көрсету, қызмет көрсету және жөндеу

Medicare сонымен қатар оттегімен байланысты басқа терапия әдістерін, мысалы, тыныс алу жолдарының үздіксіз оң қысымын (ҚҚСП) терапияны қамтиды. CPAP терапиясы обструктивті апноэ сияқты жағдайларда қажет болуы мүмкін.

Қалай қамтуға болады?

Үйдегі оттегі терапиясының жабдықтарын жабу үшін Medicare-ге сәйкес келуі керек критерийлерді қарастырайық:

• Сіздің оттегі терапиясының Medicare B бөлімімен қамтылғандығына көз жеткізу үшін сізге медициналық шарттың диагнозы қойылып, дәрігердің оттегі терапиясына тапсырыс беруі керек.
• Сізге оттегі терапиясының қажеттілігін көрсететін белгілі бір сынақтардан өту керек. Біреуі - қан газын сынау, және сіздің нәтижелеріңіз белгіленген ауқымға сәйкес келуі керек.
• Дәрігер сізге нақты оттегінің мөлшерін, ұзақтығын және жиілігін тапсырыс беруі керек. Қажет болған жағдайда оттегіге тапсырыс, әдетте, Medicare B бөліміне сәйкес келмейді.
• Медициналық дәрі-дәрмектерді қамту үшін біліктілікке ие болу үшін дәрігерден өкпені оңалту сияқты баламалы емдеу әдістерін толық нәтижесіз қолданғаныңызды көрсетуін талап етуі мүмкін.
• Сіз Medicare-ге қатысатын және тапсырманы қабылдайтын жеткізуші болсаңыз да, өзіңіздің жалға алу жабдықтарыңызды алуыңыз керек. Сіз мұнда Medicare мақұлдаған жеткізушілерді таба аласыз.

Жабдықты жалға беру қалай жұмыс істейді?

Сіз оттегі терапиясына жарамды болған кезде, Medicare сізге жабдықты дәл сатып алмайды. Мұның орнына 36 айға оттегі жүйесін жалға беру қарастырылған.

Осы мерзімде сіз жалдау ақысының 20 пайызын төлейсіз. Жалға алу ақысы оттегі бөлігін, түтікшені, маскалар мен мұрын канюлясын, газды немесе сұйық оттегін, қызмет көрсету мен қызмет көрсету шығындарын жабады.

Бастапқы 36 айлық жалдау мерзімі аяқталғаннан кейін, сіздің жеткізушіңіз жабдықты жабдықтауды және оған техникалық қызмет көрсетуді 5 жылға дейін жалғастыруды талап етеді, егер сізге медициналық қажеттілік болса. Жабдықтаушы әлі күнге дейін жабдықты иеленеді, бірақ ай сайынғы жалдау ақысы 36 айдан кейін аяқталады.

Жалдау төлемдері аяқталғаннан кейін де, Medicare газды немесе сұйық оттегіні жеткізу сияқты жабдықты пайдалану үшін қажетті жабдықтың үлесін төлей береді. Жабдықты жалға алу шығындарындағы сияқты, Medicare де осы жеткізілім шығындарының 80 пайызын төлейді. Сіз өзіңіздің Medicare B бөлімін шегерімге, ай сайынғы сыйақыға және қалған шығындардың 20 пайызына төлейсіз.

Егер сізге 5 жылдан кейін оттегі терапиясы қажет болса, жаңа 36 айлық жалдау мерзімі және 5 жылдық уақыт басталады.

Оттегі терапиясы туралы толығырақ

Сізге әртүрлі жағдайлардың бірін емдеу үшін оттегі терапиясы қажет болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда жарақат немесе ауыр ауру сіздің тиімді тыныс алу қабілетін төмендетуі мүмкін. Басқа уақытта, COPD сияқты ауру сіздің қаныңыздағы газдардың химиясын өзгертіп, сіздің денеңіздің қолдана алатын оттегінің мөлшерін төмендетуі мүмкін.

Үйде кейде немесе үздіксіз оттегі терапиясын қолдануды талап етуі мүмкін кейбір жағдайлар тізімі:

• COPD
• пневмония
• астма
• жүрек жетімсіздігі
• муковисцидоз
• ұйқы апноэ
• өкпе ауруы
• тыныс алу жарақаты

Сіздің жағдайыңыздың үйде оттегі терапиясын қажет ететіндігін анықтау үшін дәрігер тыныс алудың тиімділігін өлшейтін түрлі сынақтарды жүргізеді. Дәрігерді осы сынақтарды ұсынуға мәжбүр ететін белгілерге мыналар жатады:

• ентігу
• цианоз, бұл теріңіздің немесе ерініңіздің бозғылт немесе көкшіл тонусы
• шатасу
• жөтелу немесе тыныс алу
• терлеу
• жылдам тыныс алу немесе жүрек соғысы

Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігер белгілі бір сынақтарды жүргізеді. Оларға тыныс алу жаттығулары немесе жаттығулар, қанға газ сынағы және оттегімен қанығуды өлшеу кіруі мүмкін. Белсенділікті тексеру кезінде арнайы құралдарды қолдануға болады, ал қан газын тексеру қан алуды қажет етеді.

Саусағыңызға импульстік оксиметрмен оттегі қанықтылығын тексеру - бұл оттегінің деңгейін тексерудің ең аз инвазиялық әдісі.

Әдетте, оттегі импульстік оксиметрде 88-ден 93 пайызға дейін төмендейтін адамдар, кем дегенде, кейде оттегі терапиясын қажет етеді. Қаншалықты оттегіні және қашан қолдану туралы нұсқаулық сіздің нақты жағдайыңызға байланысты болады.

Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз оттегі терапиясынан басқа өкпені оңалтуды тағайындай алады.

Өкпені қалпына келтіру, COPD сияқты ауруға шалдыққан адамдарға оны басқаруға және өмірдің жақсырақ сапасын сезінуге көмектеседі. Өкпені қалпына келтіру көбінесе тыныс алу техникасы және құрдастарын қолдау топтары бойынша білім беруді қамтиды. Бұл амбулаториялық терапия әдетте Medicare B бөлімімен қамтылған.

Оттегі терапиясын кез-келген дәрі сияқты емдеу керек. Сіздің нақты жағдайыңызға сәйкес емдеуді, мөлшерді және ұзақтығын табу үшін дәрігермен жұмыс істеу керек. Оттегінің аз мөлшері сізге зиян келтіретіні сияқты, оттегінің көп болуы да қауіп тудыруы мүмкін. Кейде оттегіні қысқа уақытқа ғана пайдалану керек. Дәрігеріңізбен міндетті түрде сөйлесіп, үйдегі оттегі терапиясы қажет болса немесе қажет деп ойласаңыз, үнемі тексеріп отырыңыз.

Оттегі өнімдерін қауіпсіз пайдалану

Оттегі өте тез тұтанатын газ, сондықтан үйдегі оттегі жабдықтарын пайдалану кезінде белгілі бір қауіпсіздік шараларын қолдану қажет. Міне бірнеше кеңестер:

• Үйде оттегі қолданылған жерде темекі шекпеңіз немесе ашық отты пайдаланбаңыз.
• Үйге оттегі қондырғысы қолданылатынын білу үшін есігіңізге белгі қойыңыз.
• Өрт туралы ескертуді бүкіл үйге қойыңыз және олардың жұмыс істеп тұрғанын үнемі тексеріп отырыңыз.
• Пісіру кезінде аса сақ болыңыз.
• Оттегі құбырлары мен басқа керек-жарақтар құлау қаупін тудыруы мүмкін екенін ескеріңіз, себебі сіз оларды басып қалуыңыз мүмкін.
• Оттегі бактарын ашық, бірақ қауіпсіз жерде сақтаңыз.

Бөлім

• Оттегі әрдайым дәрігердің бақылауымен және басшылығымен қолданылуы керек.
• Оттегін қолданғанда абай болыңыз және барлық қауіпсіздік шараларын сақтаңыз.
• Егер сізге үй оттегі қажет болса және В бөліміне тіркелген болсаңыз, Medicare сіздің шығындарыңыздың көп бөлігін жабуы керек.
• Medicare портативті байытқыштар сияқты кейбір оттегі жабдықтарын қамтымауы мүмкін.
• Дәрігеріңізбен бірге сіздің жағдайыңызға және терапияға сәйкес терапияны табыңыз.
• Оттегінің қажеттілігі өзгерді деп ойласаңыз, әрдайым дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.