Физикалық терапия Медикермен қамтылған ба?

Мазмұны

• Medicare физиотерапияны қашан қамтиды?
• Қамту және төлемдер
• Медикердің қай бөлімдері физиотерапияны қамтиды?
• А бөлімі
• B бөлімі
• C бөлімі
• D бөлімі
• Medigap
• Физикалық терапия қанша тұрады?
• Қалтадағы шығындарыңызды есептеу
• Физикалық терапия қажет екенін білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары жақсы болуы мүмкін?
• Төменгі жол

Медикамент медициналық тұрғыдан қажет деп саналатын физиотерапия (ПТ) ақысын төлеуге көмектеседі. 2020 жылға арналған $ 198-ті құрайтын сіздің В бөлімін қанағаттандырғаннан кейін, Medicare сіздің PT шығындарыңыздың 80 пайызын төлейді.

PT әртүрлі жағдайларда емдеудің немесе қалпына келтірудің маңызды бөлігі бола алады. Бұл функционалдылықты қалпына келтіруге, ауырсынуды жеңілдетуге және ұтқырлықты арттыруға бағытталған.

Физикалық терапевттер сіздермен әр түрлі жағдайларды емдеу немесе басқару үшін тығыз жұмыс істейді, соның ішінде тірек-қимыл аппаратының зақымдануы, инсульт және Паркинсон ауруы.

Medicare-дің қай бөлімдері PT-ді және қашан жабатынын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Medicare физиотерапияны қашан қамтиды?

Medicare B бөлігі амбулаториялық медициналық көмектің ақысын төлеуге көмектеседі, медициналық тұрғыдан қажет. Қызмет ауруды немесе ауруды ақылға қонымды диагностикалау немесе емдеу үшін қажет болған кезде медициналық тұрғыдан қажет деп саналады. PT қажет деп санауға болады:

• қазіргі жағдайыңызды жақсарту
• қазіргі жағдайыңызды сақтаңыз
• сіздің жағдайыңыздың одан әрі нашарлауы

ПТ-ны қамту үшін ол физиотерапевт немесе дәрігер сияқты білікті маманның білікті қызметтерін қамтуы керек. Мысалы, жалпы фитнеске арналған жалпы жаттығулармен қамтамасыз ету сияқты нәрсе Medicare аясында PT ретінде қарастырылмайды.

Сіздің емдік терапевтіңіз сізге Medicare аясында қамтылмаған кез келген қызметтерді ұсынбас бұрын сізге жазбаша ескерту жасауы керек. Осыдан кейін сіз осы қызметтерді қажет ететіндігін таңдай аласыз.

Қамту және төлемдер

Сіз өзіңіздің В бөліміне кіріп, 2020 жылға 198 долларды құраған кезде, Medicare сіздің PT шығындарыңыздың 80 пайызын төлейді. Қалған 20 пайызын төлеуге сіз жауапты боласыз. Енді Medicare өтейтін PT шығындарының шегі болмайды.

Сіздің жалпы PT шығындарыңыз белгілі бір межеден асып кеткеннен кейін, сіздің терапевтіңіз ұсынылатын қызметтердің сіздің жағдайыңызға медициналық тұрғыдан қажет екенін растауы қажет. 2020 жылға қарай бұл меже $ 2080 құрайды.

Физикалық терапевт сіздің емделуіңіз медициналық тұрғыдан қажет екенін көрсету үшін құжаттаманы қолданады. Бұл сіздің жағдайыңыз бен прогресті бағалауды, сондай-ақ келесі ақпаратпен емдеу жоспарын қамтиды:

• диагноз
• сіз алатын нақты PT түрі
• сіздің ПТ емдеудің ұзақ мерзімді мақсаттары
• бір күнде немесе бір аптада алатын PT сессияларының саны
• қажетті PT сессияларының жалпы саны

Жалпы PT құны 3000 доллардан асқанда, мақсатты медициналық тексеруден өтуге болады. Алайда, барлық шағымдар осы қарау процесіне жатпайды.

Медикердің қай бөлімдері физиотерапияны қамтиды?

Енді Medicare-дің әр түрлі бөліктерін және қарастырылған қамтудың PT-мен байланысын бөліп қарастырайық.

А бөлімі

Medicare А бөлімі - бұл аурухананың сақтандырылуы. Ол мыналарды қамтиды:

• стационарлық ауруханалар, психикалық денсаулық сақтау мекемелері, оңалту орталықтары немесе білікті мейірбике мекемелерінде болу
• хосписке күтім жасау
• үйдегі денсаулық сақтау

А бөлігі ауруханаға түскеннен кейін жағдайыңызды жақсарту үшін медициналық тұрғыдан қажет деп саналған кезде стационарлық оңалту мен ПТ қызметтерін қамтуы мүмкін.

B бөлімі

Medicare B бөлімі медициналық сақтандыру болып табылады. Мұнда медициналық қажетті амбулаториялық-емханалық қызметтер көрсетіледі. В бөлігі сонымен қатар кейбір профилактикалық қызметтерді қамтуы мүмкін.

Medicare B бөлімі медициналық тұрғыдан қажетті PT-ні қамтиды. Бұл сіздің жұмыс істеу қабілетіңізге әсер ететін жағдайларды немесе ауруларды диагностикалауды да, емдеуді де қамтиды.

Сіз медициналық көмектің келесі түрін келесі типтегі мекемелерде ала аласыз:

• медициналық кабинеттер
• жеке физикалық терапевттер
• аурухананың амбулаториялық бөлімдері
• амбулаториялық-сауықтыру орталықтары
• білікті мейірбике мекемелері (егер Medicare А бөлімі қолданылмаса)
• үйде (Medicare мақұлдаған провайдердің көмегімен)

C бөлімі

Medicare C бөлімінің жоспарлары Medicare Advantage жоспарлары деп те аталады. А және В бөліктерінен айырмашылығы, оларды Medicare мақұлдаған жеке компаниялар ұсынады.

С бөлігінің жоспары А және В бөліктерімен қамтылған, медициналық тұрғыдан қажет ПТ-ны қамтиды. Егер сізде С бөлігінің жоспары бар болса, терапия қызметтерінің жоспарға қатысты ережелеріне қатысты ақпаратты тексеріп алуыңыз керек.

С бөлігінің жоспары А және В бөліктерінде жоқ кейбір қызметтерді қамтуы мүмкін, мысалы, стоматологиялық, көру және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту (D бөлімі). С бөлігінің жоспарына енгізілгендер әртүрлі болуы мүмкін.

D бөлімі

Medicare D бөлімі - бұл дәрі-дәрмектерді тағайындау. С бөлігіне ұқсас, Medicare мақұлдаған жеке компаниялар D бөлімінің жоспарларын ұсынады. Қамтылған дәрі-дәрмектер жоспарға байланысты өзгеруі мүмкін.

D бөлімі жоспарлары PT-ны қамтымайды. Алайда, егер рецепт бойынша дәрі-дәрмектер сіздің емдеу немесе қалпына келтіру жоспарыңыздың бөлігі болса, D бөлігі оларды қамтуы мүмкін.

Medigap

Medigap сонымен қатар Medicare қосымша сақтандыру деп аталады. Бұл саясатты жеке компаниялар сатады және А және В бөліктерімен қамтылмаған кейбір шығындарды өтей алады, оған мыналар кіреді:

• шегерімдер
• төлемдер
• теңгерімді сақтандыру
• Америка Құрама Штаттарынан тыс жерлерде жүргенде медициналық көмек

Medigap PT-ді қамтымауы мүмкін болса да, кейбір ережелер байланысты төлемдер мен франшизаларды жабуға көмектеседі.

Физикалық терапия қанша тұрады?

PT құны айтарлықтай өзгеруі мүмкін және көптеген факторлар шығындарға әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• Сіздің сақтандыру жоспарыңыз
• сізге қажет PT қызметтерінің нақты түрі
• сіздің ПТ емдеуге қатысатын сеанстардың ұзақтығы немесе саны
• сіздің физикалық терапевтіңіз қанша алады
• сіздің орналасқан жеріңіз
• сіз пайдаланатын нысан түрі

Copay PT шығындарының үлкен факторы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бір сеанс үшін копай болуы мүмкін. Егер сізге көптеген PT сессиялары қажет болса, бұл шығын тез арада қосылуы мүмкін.

2019 жылдан бастап жүргізілген зерттеу бір қатысушыға шаққандағы орташа шығындар жылына 1488 долларды құрайтындығын анықтады. Бұл диагнозға байланысты әртүрлі болды, неврологиялық жағдайлар және буындарды ауыстыру шығындары жоғары болды, ал генитурариялық жағдайлар мен айналуы төмен болды.

Қалтадағы шығындарыңызды есептеу

Сіз PT-нің сізге қанша тұратындығын нақты білмесеңіз де, бағалауды ойлап табуға болады. Келесі әрекеттерді орындап көріңіз:

1. Сіздің емделу құны қанша болатынын білу үшін физикалық терапевтпен сөйлесіңіз.
2. Сақтандыру жоспарымен танысып, осы шығынның қанша бөлігі жабылатынын біліңіз.
3. Екі санды салыстырып, қалтаңыздан төлеуіңіз керек болатын соманы есептеңіз. Копалар мен франшукалар сияқты заттарды бағалауыңызға қосуды ұмытпаңыз.

Физикалық терапия қажет екенін білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары жақсы болуы мүмкін?

Медициналық А және В бөліктері (түпнұсқа Medicare) медициналық тұрғыдан қажетті PT-ны қамтиды. Егер сізге келесі жылы физикалық терапия қажет болатынын білсеңіз, дәл осы бөліктердің болуы сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келуі мүмкін.

Егер сіз А және В бөліктерімен қамтылмаған қосымша шығындар туралы алаңдасаңыз, Medigap жоспарын қосу туралы ойлануыңыз мүмкін. Бұл PT кезінде жинақталуы мүмкін копайлар сияқты заттарды төлеуге көмектеседі.

С бөлігінің жоспарлары А және В бөліктерінде қамтылғанды ​​қамтиды, сонымен бірге олар осы бөліктермен қамтылмаған қызметтерді де қамтуы мүмкін. Егер сізге ПТ-дан басқа стоматологиялық, көру немесе фитнес бағдарламаларын қамту қажет болса, С бөлігінің жоспарын қарастырыңыз.

D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды. Оны А және В бөліктеріне қосуға болады және көбінесе С бөлігінің жоспарларына енеді. Егер сіз рецепт бойынша дәрі қабылдаған болсаңыз немесе олардың сіздің емдеу жоспарыңызға кіретінін білсеңіз, D бөлімін қараңыз.

Төменгі жол

Medicare B бөлігі медициналық қажеттілікке байланысты амбулаториялық PT-ны қамтиды. Медициналық тұрғыдан қажет дегеніміз, сіз қабылдаған ПТ сіздің жағдайыңызды ақылға қонымды диагностикалауы немесе емдеуі қажет.

Medicare өтейтін PT шығындарының шегі жоқ. Алайда, белгілі бір шектен кейін физиотерапевт сізге көрсетілетін қызметтердің медициналық тұрғыдан қажет екендігін растауы керек.

Medicare-дің басқа жоспарлары, мысалы C бөлігі және Medigap, PT-мен байланысты шығындарды жаба алады. Егер сіз бұлардың біреуін қарасаңыз, жоспарды таңдамас бұрын бірнеше жоспарларды салыстыруды ұмытпаңыз, өйткені қамту жоспарға байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.