Медикер пластикалық хирургияны қамтуы мүмкін бе?

Мазмұны

• Medicare пластикалық хирургияны қашан жабады?
• Процедуралардың қандай түрлері қамтуға сәйкес келеді?
• Жарақаттанудан немесе жарақаттанудан кейін қалпына келтіру
• Функцияны жақсарту үшін дененің зақымдалған бөлігін жөндеу
• Сүт безі қатерлі ісігіне арналған мастэктомиядан кейін қалпына келтіру хирургиясы
• Косметикалық және реконструктивті процедуралар сәйкес келетін жерде
• Не жабылмаған?
• Процедураларға төленетін шығындар қандай?
• Медикаменттер А бөлігі
• Медикаменттер В бөлігі
• Medicare C бөлігі
• Ұшып кету

• Медициналық дәрі-дәрмектер медициналық қажет пластикалық хирургия процедураларын қалтадан тыс шығындарды өтеумен қамтиды.
• Medicare косметикалық хирургия процедураларын қамтымайды.
• Медициналық дәрі-дәрмектермен мақұлданған пластикалық хирургиялық процедуралар жарақаттанудан немесе жарақаттан кейін жөндеу, дененің дұрыс емес бөлігін қалпына келтіру және сүт безі қатерлі ісігіне байланысты мастэктомиядан кейін қалпына келтіру.
• Егер сіздің пластикалық хирургия процедураңыз жабылған болса да, сіз жоспардан тыс шығындардан, соның ішінде шегерімдерден, кепілдендірулерден және копайтерлерден қарыз аласыз.

Пластикалық хирургия - бұл миллиард долларлық сала. Егер сіз Medicare бенефициары болсаңыз, сіз Medicare пластикалық хирургияның белгілі бір процедураларын қамти ма деген сұрақ туындауы мүмкін.

Medicare элективті косметикалық хирургияны қамтымаса да, ол медициналық қажет пластикалық хирургияны қамтиды. Бұл ереже жақын арада өзгеруі мүмкін емес, тіпті келешекте Medicare заңнамасы өзгереді.

Бұл мақалада біз Medicare-дің пластикалық хирургия ережелерін, соның ішінде не жабылатынын, не жабылмағанын және осы процедуралар үшін қандай шығындарды күтуге болатынын білеміз.

Medicare пластикалық хирургияны қашан жабады?

Пластикалық хирургия және косметикалық хирургия көбінесе бір-бірінің орнына қолданылады. Алайда, екі түрлі операциялардың арасында түбегейлі айырмашылықтар бар.

Реконструктивті пластикалық хирургия дененің жарақат, ауру немесе даму ақауларына ұшырауы мүмкін жерлерін қалпына келтіру үшін қолданылады. Косметикалық пластикалық хирургия - бұл дененің табиғи ерекшеліктерін жақсарту үшін қолданылатын пластикалық хирургияның бір түрі.

Хирургияның осы екі түрінің арасындағы айырмашылыққа байланысты пластикалық және косметикалық хирургтарды оқыту, оқыту және сертификаттау бойынша айырмашылықтар бар:

• Пластикалық хирургтар Американдық пластикалық хирургия кеңесімен сертификатталған. Медициналық училищеден кейін олар кем дегенде алты жыл хирургиялық және үш жыл резидентурада оқудан өтуі керек. Олар жыл сайын бірнеше емтихандар тапсырып, үздіксіз білім беру бағдарламаларына қатысуы керек. Кеңесте сертификатталған пластикалық хирургтар тек аккредиттелген немесе лицензиясы бар мекемелерде операция жасайды.
• Косметикалық хирургтар Американдық Медициналық Мамандықтар Кеңесінің куәлігін алу үшін кемінде төрт жыл резиденттік тәжірибесі болуы керек. Осыдан кейін олар американдық косметикалық хирургия кеңесінде сертификатталуды таңдай алады. Алайда, бұл талап емес.

Пластикалық хирургтардың кеңесінде сертификатталған көптеген хирургтер косметикалық хирургиямен айналысады. Екі жаттығуды орындау үшін пластикалық хирургтарда косметикалық хирургия бойынша қосымша дайындық болуы керек.

Medicare барлық пластикалық хирургиялық процедураларды қамтымаса да, ол медициналық қажет пластикалық хирургиялық процедураларды қамтиды. Медициналық түрдегі пластикалық хирургиялық процедуралар жарақаттанудың, ақаудың немесе сүт безінің қатерлі ісігі нәтижесінде қажет процедураларды қамтиды.

Процедуралардың қандай түрлері қамтуға сәйкес келеді?

Егер сіз Medicare-ге тіркелген болсаңыз, Медике сіздің пластикалық хирургияңызды жабатын үш негізгі жағдай бар.

Жарақаттанудан немесе жарақаттанудан кейін қалпына келтіру

Денедегі жарақат немесе жарақат теріге, бұлшық етке немесе сүйекке қатты зақым келтіруі мүмкін. Аяқтың жарақаты және күйік сияқты күрделі жаралар - бұл пластикалық операцияны қажет ететін жарақаттардың жиі кездесетін мысалы.

Функцияны жақсарту үшін дененің зақымдалған бөлігін жөндеу

Туа біткен ақаулар, қартаю және аурулар дене мүшелерінің дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіруі мүмкін. Туа біткен немесе дамуындағы ауытқулар дененің белгілі бір бөліктерінің қалыптасу әдісіне де әсер етуі мүмкін. Аурулар дене құрылымының қалыпқа келмеуінің және функциясының болмауының тағы бір себебі болып табылады. Кейбір жағдайларда, дененің зардап шеккен мүшелерінің жұмысын жақсартуға көмектесетін пластикалық хирургияны қолдануға болады.

Сүт безі қатерлі ісігіне арналған мастэктомиядан кейін қалпына келтіру хирургиясы

Егер сізде сүт безі қатерлі ісігі болса және ішінара немесе толық мастэктомия жасатуды таңдасаңыз, сіз кеуде қуысын қалпына келтіруге арналған операция жасай аласыз. Кеуде қуысын қалпына келтіру хирургиясы протездік қалпына келтіру деп аталатын жасанды имплантаттармен немесе өзіңіздің дене тіндеріңізбен, тіндердің қабығын қалпына келтіру деп аталады.

Косметикалық және реконструктивті процедуралар сәйкес келетін жерде

Медициналық қажет хирургиялық процедуралар бар, оларды косметикалық хирургиялық процедуралар деп те атауға болады. Мысалы, мұрынның дұрыс емделмегенін түзету үшін ринопластика мұрынның сыртқы түрін жақсарта алады. Немесе көру проблемаларын шешу үшін терінің артық мөлшерін кетіру қабақтың көрінісін жақсартуы мүмкін. Алайда бұл реконструктивті операциялар тек косметикалық себептермен жасалатын операциялармен бірдей емес.

Сіздің медициналық жағдайыңыз «медициналық қажет» пластикалық хирургия өлшемдеріне сәйкес келетіндігін қалай анықтауға болады? Федералды, ұлттық және жергілікті заңдар медициналық қызметке немесе жеткізілімге қатысты ма, жоқ па, соны анықтайды. Пластикалық хирургиялық процедураның жабылатынын білу үшін дәрігермен немесе денсаулық сақтау провайдерімен сөйлесіңіз. Сіз сондай-ақ Medicare-ге кез-келген қамту сұрақтарымен тікелей хабарласа аласыз.

Не жабылмаған?

Тек сыртқы көрінісі үшін жасалынатын, сондықтан медициналық қажет деп саналмайтын косметикалық хирургия Medicare-ге кірмейді. Медицинада жасалмайтын косметикалық операциялардың кейбір мысалдары:

• денені контурлау
• кеуде көтеру
• сүт безін ұлғайту (мастэктомиядан кейін)
• бетті көтеру
• липосакция
• мылжың

Егер сіз осындай рәсімдерден өтуді шешсеңіз, сізді медициналық сақтандыру сақтандыру алмайды. Оның орнына сіз процедураның шығындарының 100 пайызын қалтаңыздан аласыз.

Процедураларға төленетін шығындар қандай?

Ринопластика сияқты Medicare-мен қамтылатын кейбір амбулаториялық пластикалық хирургиялық процедуралар бар. Бұл амбулаториялық процедуралар амбулаториялық-емханалық мекемеде жасалады, сіз ота жасалған күннің өзінде үйге оралуға болады.

Алайда, медициналық қажет пластикалық хирургиялық процедуралардың көпшілігі стационарлық процедуралар болып табылады. Бұл процедуралар түні бойы госпитализацияны қажет етеді. Medicare қамтуы мүмкін стационарлық пластикалық хирургиялық процедуралардың кейбір мысалдары:

• ашық ерінге немесе таңдайға хирургия
• бет кеңеюі
• протездік немесе тіндік қапшық кеудесін қалпына келтіру
• аяқтың жоғарғы немесе төменгі бөлігіне операция жасау

Сізге стационарлық немесе амбулаторлы хирургия қажет пе, сіздің қамтуыңызға байланысты кейбір шығындар осы жерде болуы мүмкін.

Медикаменттер А бөлігі

Егер сіз жарақат немесе жарақат алу үшін ауруханаға түскен болсаңыз және пластикалық операцияны қажет етсеңіз, Medicare A бөлігі сіздің ауруханада болуыңызға және стационарлық процедураларды қамтиды.

Сіз әрбір төлем кезеңі үшін 1 408 доллар шегерімге қарыз аласыз. Егер сізге 60 күн немесе одан аз мерзімге рұқсат етілсе, сізге ешқандай кепілдік берілмейді. Егер сіз 61 күнге немесе одан көп уақытқа қабылданған болсаңыз, онда сіздің ұзақ болуыңызға байланысты кепілдік сомасы қарыз болады.

Медикаменттер В бөлігі

Егер сіз амбулаториялық жағдайда пластикалық хирургиядан өтсеңіз, Medicare B бөлігі медициналық көмектің осы процедураларын қамтиды.

Егер сіз оны бір жыл ішінде төлеп үлгермеген болсаңыз, 2020 жылы сіз 198 долларға шегерімге қарыз аласыз. Сіздің шегеріміңізді көргеннен кейін сіз рәсім үшін Medicare мақұлдаған соманың 20% -ына жауап бересіз.

Medicare C бөлігі

Түпнұсқа Medicare-де қамтылған кез-келген пластикалық хирургиялық процедуралар Medicare Advantage (С бөлігі) бөлімінде қамтылады. Алайда, Medicare Advantage жоспарлары мен өзіндік Medicare арасындағы басты айырмашылық - бұл төлемдер. Advantage жоспарларының көпшілігі дәрігерге немесе маманға барған кезде қосымша ақы алады, ал егер сіз желіден тыс провайдерлерді қолдансаңыз, төлем мөлшері жоғары болуы мүмкін.

Ұшып кету

Егер сіз қалпына келтіретін пластикалық хирургияны қажет етсеңіз, сізде Medicare немесе Medicare артықшылықты жоспары бар. Medicare жоспарында қарастырылған пластикалық хирургиялық процедуралар жарақаттанудан немесе жарақаттанудан қалпына келтіруді, дененің зақымданған бөлігінің жұмысын жақсартуды және сүт безі қатерлі ісігін хирургиялық операциядан кейін емшекті қалпына келтіруді қамтиды.

Medicare және Medicare түпнұсқаларының артықшылығы жоспарларының өзіндік жоспары бар, сондықтан әрдайым дәрігерден осы процедуралардан тыс шығындар туралы сұрағаныңызға көз жеткізіңіз.

Бұл веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешім қабылдауға көмектесе алады, бірақ ол сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер бермейді. Healthline сақтандыру ісін ешқандай жолмен жүзеге асырмайды және сақтандыру компаниясымен немесе өндірушісі ретінде АҚШ-тың кез келген юрисдикциясында лицензияланбайды. Healthline сақтандыру қызметін жүзеге асыруы мүмкін кез келген үшінші тарапты ұсынбайды немесе мақұлдамайды.